" № 9/2012

Autoritățile regionale alocă fonduri instituțiilor medicale pentru examenele medicale ale anumitor categorii de cetățeni. Este important să urmați ordinea de cheltuire a acestor fonduri. În caz contrar, oficialii pot decide că fondurile sunt utilizate abuziv.

Când are loc proiecția

Potrivit articolului 46, paragraful 4 lege federala din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”(în continuare - Legea nr. 323-FZ), examenul medical este un ansamblu de măsuri (examinări), inclusiv un examen medical efectuat de medici de mai multe specialități, în raport cu anumite grupuri de persoane.

Procedura de examinare medicală este prevăzută de lege, iar finanțarea acestui eveniment este stabilită în legătură, de exemplu:

- cetățeni care lucrează (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 4 februarie 2010 nr. 55n „Cu privire la procedura de examinare medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează”, Decretul Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2010 nr. 1228);

– orfani și copii în dificultate situatie de viata(Decretul Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2010 nr. 1234 „Cu privire la procedura de acordare a subvențiilor din bugetul Fondului federal de asigurări medicale obligatorii către bugetele fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii pentru examenele medicale ale orfanilor și copiilor în situații dificile de viață șederea în instituții staționare” ;

- angajații organelor de afaceri interne (Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 2011 nr. 1232 „Cu privire la procedura de furnizare a angajaților organelor de afaceri interne ale Federației Ruse, anumite categorii de cetățeni ai Federației Ruse au fost concediați din serviciul în organele afacerilor interne, precum și membrii familiei acestora cu îngrijiri medicale și asigurarea lor sanatoriu-stațiune");

- militarii şi familiile acestora (art. 25 din Legea nr. 323-FZ).

Procedura de alocare a subventiilor

Subvențiile sunt oferite în cadrul credite bugetare prevăzute de Legea federală privind bugetul Fondului federal de asigurări medicale obligatorii pentru exercițiul financiar următor și perioada planificată pentru examinarea medicală.

Fondurile sunt alocate lunar Fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii (TFOMS) în funcție de numărul de cetățeni supuși examenului medical, în conformitate cu programul aprobat anterior al subiectului corespunzător al Federației Ruse și standardul de cost pentru implementarea acestuia.

Pentru a face acest lucru, fondul teritorial transmite fondului federal un program pentru examinarea medicală a cetățenilor pentru exercițiul financiar în curs, aprobat de organismul autorizat. putere executiva subiect al Federației Ruse, la timp și în forma stabilită de fondul federal.

Fondurile sunt transferate într-un cont separat deschis de fondul teritorial în subdiviziunea rețelei de decontare a Băncii Centrale a Federației Ruse pentru a acoperi financiar costurile examinării medicale. Și apoi aceste fonduri sunt transferate către instituțiile medicale.

Ei au dreptul de a utiliza fondurile primite exclusiv în scopul examinării medicale. Pentru aceasta, instituțiile medicale țin registre de facturi de plată a cheltuielilor aferente examenului medical, în modul stabilit de fondul federal, iar apoi lunar, până în data de 10 a lunii următoare celei de raportare, depun registre de conturi la fond teritorial.

Fonduri de cheltuieli primite

Fonduri primite institutii medicale, sunt trimise la:

- salariile lucrătorilor medicali implicați în examinarea medicală (cu excepția medicilor de raion, a medicilor generalisti (de familie), a asistentelor din aceste categorii de medici care primesc plăți stimulative pentru îngrijiri medicale suplimentare);

- achiziționarea consumabilelor necesare examenului medical;

– plata serviciilor organizațiilor medicale terțe autorizate să efectueze tipurile de lucrări (servicii) lipsă, cu care trebuie încheiate contracte.

Lipsa fondurilor necesare conform registrului facturilor pentru plata cheltuielilor aferente controlului medical din luna precedenta se ramburseaza in luna curenta in cadrul subventii creditate in lunile precedente sub forma unui avans.

Organizațiile medicale, în modul și în formele stabilite de fondul federal, țin evidența cetățenilor care au fost supuși examinărilor medicale și depun rapoarte relevante la fondurile teritoriale.

Puterile regiunilor

Autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse sunt împuternicite să extindă lista servicii medicale(inclusiv în cadrul examenului medical). Dar apoi Servicii aditionale ele finanţează şi ele.

Ca exemplu de inițiativă a autorităților regionale, se pot cita măsuri suplimentare pentru examinarea medicală a Regiunii Moscova (ordinul Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova din 9 februarie 2010 nr. 86 „Cu privire la îmbunătățirea activității de desfășurare examenele medicale pentru persoanele cu handicap și participanții la Marele Război Patriotic”) sau Sf. Sănătate din Sankt Petersburg din 17 martie 2010 Nr. 109-r „Cu privire la măsurile suplimentare pentru examinarea aprofundată în dispensar a persoanelor cu dizabilități, veterani, soți ai morți (decedați) persoane cu dizabilități și participanți la Marea război patriotic 1941–1945 și persoane premiate cu insigna „Locuitor din Leningradul asediat””).

Important de reținut

Pentru examinarea medicală a anumitor categorii de cetățeni, instituțiilor medicale li se pot aloca fonduri din Fondul de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, ele trebuie luate în considerare.

Raspuns din 04.03.2014 18:32

Natalia, pentru a susține financiar obligațiile de cheltuieli ale entităților constitutive ale Federației Ruse care decurg din exercitarea competențelor care le sunt delegate de a organiza asigurarea medicală obligatorie pe teritoriile entităților constitutive ale Federației Ruse, în bugetul Fondul federal de asigurări medicale obligatorii pentru 2013 și perioada planificată pentru 2014 și 2015. se acordă subvenții. Calculul sumei subvențiilor furnizate din bugetul FFOMS către bugetele fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii se efectuează în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 05.05. Bugetul FFOMS este prevăzut pentru următoarele scopuri:
- pentru sprijinirea financiară a măsurilor de examinare medicală a anumitor grupuri de populație, observație la dispensar, examinări medicale preventive în conformitate cu procedurile stabilite de Ministerul Sănătății pe baza Decretelor Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2010 N 1228, din 31 decembrie 2010 N 1234;
- pentru salarizarea personalului medical ca parte a sprijinului financiar pentru acordarea de îngrijiri medicale suplimentare acordate de medicii generalisti de raion, pediatrii raionali, medicii generalisti (medici de familie), asistentii medicali raionali ai medicilor generalisti raionali, pediatrii raionali, asistentii medicilor generali raionali; practică (medici de familie) în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 decembrie 2009 N 1110;
- pentru punerea în aplicare a plăților în numerar către personalul medical al stațiilor feldsher-obstetricale, medici, paramedici și asistente medicale de urgență, în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 decembrie 2009 N 1111.

Suplimentări pentru examinările medicale efectuate de lucrătorii medicali care participă la desfășurarea acestuia. Acestea sunt efectuate în conformitate cu Decretele de mai sus ale Guvernului Federației Ruse N N 1228, 1234. Sumele specifice ale acestor plăți nu sunt stabilite prin prezentele reglementări. Instituțiile medicale cheltuiesc fondurile alocate pentru remunerarea lucrătorilor medicali implicați în examinările medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează (cu excepția medicilor generaliști raionali, a medicilor generaliști (de familie), a asistentelor medicale raionale ai medicilor generaliști raionali, a asistentelor medicale generaliste (de familie)); la propria discreție, adică valoarea plăților care vizează remunerație poate fi oricare. În plus, este permisă cheltuirea fondurilor alocate:
- pentru achiziționarea de consumabile necesare examinării medicale suplimentare a cetățenilor care lucrează;
- pentru remunerarea lucrătorilor medicali ai organizațiilor medicale implicate în examinări medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează, precum și achiziționarea de materiale consumabile în conformitate cu contractele încheiate de organizațiile medicale care efectuează astfel de examinări medicale cu organizațiile medicale care dețin licențe pentru a efectua (preda) lipsesc tipuri de muncă (servicii) ).
Plăți suplimentare către personalul medical din posturile felșer-moașe, medici, paramedici și asistente din instituțiile medicale de urgență. Acestea se desfășoară în conformitate cu Regulile aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse N 1111 (în continuare - Regulile N 1111).
Suma plăților suplimentare este determinată de paragraful 2 din Regulile N 1111 și pe lună este: pentru un medic - 5000 de ruble, pentru un paramedic (moașă) - 3500 de ruble, pentru asistent medical- 2500 de ruble. (cu acordarea de garanții lucrătorilor medicali stabilite de Codul Muncii al Federației Ruse).
Plăți suplimentare către personalul medical ca parte a sprijinului financiar pentru acordarea de îngrijiri medicale suplimentare oferite de medicii generaliști raionali, pediatrii raionali, medicii generaliști (medici de familie), asistenții medicali raionali ai medicilor generaliști raionali, pediatrii raionali, asistenții medicilor generalisti de raion (de familie) medici). Aceste plăți sunt efectuate în conformitate cu Regulile aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse N 1110 (în continuare - Regulile N 1110).
Sumele acestor plăți suplimentare sunt stabilite prin clauza 2 din Regulile N 1110:
- pentru medicii generalisti locali, pediatrii locali, medicii generalisti (medici de familie) - 10.000 de ruble. pe luna;
- pentru asistentele raionale ale medicilor generaliști raionali, pediatrii raionali, asistentele medicale generaliste (medici de familie) - 5000 de ruble. pe luna.
Toate plățile de mai sus către lucrătorii medicali se fac ținând cont de coeficienții regionali către salariile stabilite prin hotărârile organelor puterea statului subiecții Federației Ruse sau organismele guvernamentale federale ale subiecților Federației Ruse. Fondurile sunt alocate luând în considerare deducerile pentru primele de asigurare în perioada fonduri extrabugetareși asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și boli profesionale. În plus, sunt prevăzute fonduri pentru asigurarea lucrătorilor medicali a garanțiilor stabilite de art. 114, partea 4 a art. 139, art. Artă. 167, 183, 187 din Codul Muncii al Federației Ruse.
Plăți suplimentare către medici și asistenți medicali implicați în implementarea măsurilor programe regionale modernizarea asistenței medicale în entitățile constitutive ale Federației Ruse pentru a introduce standarde de îngrijire medicală și a crește disponibilitatea asistenței medicale în ambulatoriu, inclusiv cea oferită de specialiști medicali. Ele sunt reglementate de actele normative ale entităților constitutive ale Federației Ruse. Ca exemplu, să cităm Ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 30 mai 2013 N 538 „Cu privire la plățile de stimulare către specialiștii medicali și specialiștii cu studii secundare. educatie medicala participarea la implementarea măsurilor de creștere a disponibilității asistenței medicale în ambulatoriu și a calității serviciilor oferite. „Acest act de reglementare pentru subiectul Federației Ruse a aprobat:
- Orientări pentru înregistrare în 2013 relaţiile de muncăîntre medicii specialiști, specialiștii cu studii medii medicale implicați în implementarea măsurilor de creștere a disponibilității asistenței medicale în ambulatoriu, și organizațiile medicale care oferă asistență medicală primară (în continuare - Recomandările Metodologice);
- forme recomandate de acord adițional la un contract de muncă privind creșterea volumului de muncă prestată de un medic specialist.
Deci, în conformitate cu paragraful 6 din Recomandările metodologice, sumele plăților suplimentare sunt:
- pentru medicii specialiști, cu excepția medicilor generaliști de raion, a medicilor generaliști - cel puțin 5.000 de ruble;
- specialiști cu studii medii medicale, cu excepția asistenților medicilor generaliști raionali, medicilor generaliști implicați în implementarea măsurilor de creștere a disponibilității asistenței medicale în ambulatoriu pentru copii - cel puțin 3.000 de ruble.
Totodată, cuantumul total al cheltuielilor pentru plata unui bonus de stimulare, stabilit pentru toate categoriile de salariați în cadrul activităților în derulare pe anul 2013, nu trebuie să depășească suma fondurilor alocate instituției de sănătate în anul de raportare pt. aceste scopuri.
Lunar, instituțiile sanitare de stat analizează efectuarea unei cantități suplimentare de muncă pentru luna precedentă de raportare de către medici specialiști și specialiști cu studii medii medicale în baza unui acord adițional la contractul de muncă în conformitate cu Indicatorii și Indicatorii de performanță. aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 21 februarie 2011 N 145n.
Analiza efectuării lucrărilor se efectuează pe bază de comision, cu menținerea obligatorie a protocolului comisiei și depunerea sumelor efective de plăți de stimulente materiale spre aprobare medicului șef al organizației medicale.
Pentru efectuarea cantității suplimentare de muncă prevăzute de contractul suplimentar, angajatorului i se recomandă stabilirea unui bonus de stimulare pentru salariat pe o perioadă de până la un an, al cărui cuantum este specificat în contractul suplimentar și în ordin. stabilirea bonusului. Bonusul de stimulare nu este luat în considerare la calcularea bonusurilor și plăților suplimentare prevăzute de legile în vigoare și alte acte normative de reglementare.
Angajatorul ar trebui să stabilească într-un contract adițional o condiție privind posibilitatea de a nu percepe un bonus stimulativ pentru lunile în care au existat cazuri de neîndeplinire de către salariat din vina acestuia a volumului suplimentar de muncă care i-a fost atribuit.

Buna! Aș dori să clarific dacă managerul ar trebui să plătească pentru controale medicale periodice dacă angajatul este obligat să se supună examinărilor medicale în acest an

Există 3 concepte diferite care trebuie distinse aici. examinare ca atare, examenul medical al cetăţenilorși examinări medicale periodice ale angajaților care lucrează cu factori nocivi si /profesorii-profesori sunt incadrati in grupa de persoane pentru care se stabilesc examene medicale periodice obligatorii/.

Cert este că în timpul examinării medicale și al examinării medicale periodice, medicii fac tot felul de rapoarte forme diferite deși, de fapt, mulți dintre medicii care trec de profesor, atât la examenul medical, cât și la cel periodic, fac aceleași manipulări - examinări, dar medicii întocmesc rapoarte diferite în conformitate cu Ordinele Ministerului Sănătății privind echivalența examinărilor medicale și a examinărilor periodice, nu a fost posibil să se găsească documente oficiale: ceva a fost explicat în scrisoare -

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ
SCRISOARE din 29 august 2013 N 14-2/10/2-6432

Punctul 3 din Procedura de inspecție de rutină.3. Examenul medical preventiv se efectuează 1 dată în 2 ani.În anul examinării medicale nu se efectuează un control medical preventiv..

Angajații care lucrează cu dăunătoare și (sau) periculoase factori de producţie, și angajații angajați în anumite tipuri de muncă, care, în conformitate cu legislația Federației Ruse să se supună examinărilor medicale periodice obligatorii,

nu sunt supuse controlului medical preventiv .

Liste de factori de producție nocivi și (sau) periculoși și de muncă, în timpul cărora se efectuează examinări medicale preliminare și periodice (sondaje) și procedura de efectuare preliminară și periodică examene medicale(anchete) lucrătorilor angajați în munca grea si la locul de munca in conditii de munca nocive si (sau) periculoase, sunt prezentate in anexele la ordinul Ministerului Sanatatii si dezvoltare sociala Federația Rusă t 12 aprilie 2011 N 302n.

astfel, în anul examinării medicale se prevede scutirea de la examenul profesional, însă cadrele didactice sunt obligate să urmeze examen medical periodic conform Comanda N 302n pentru profesori o dată pe an. această inspecție în conformitate cu articolul 213 din Codul Muncii al Federației Ruse este plătită de angajator în conformitate cu clauza 6 din Ordinul nr. 302 N -

Responsabilitățile pentru organizarea examinărilor preliminare și periodice ale angajaților sunt atribuite angajatorului<1>

Anexă la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 3 decembrie 2012 N 1006n

Examenul clinic se efectuează cu acordul voluntar informat al cetățeanului sau reprezentantul său legal.Un cetăţean are dreptul de a refuza efectuarea unui examen medical în general sau din anumite tipuri intervenții medicale incluse în sfera examinării clinice, în conformitate cu articolul 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
Pe baza informațiilor despre trecerea unui examen medical de către un cetățean lucrător medical al departamentului (biroului) de prevenire medicală, „Card de examinări medicale (examene medicale preventive)” este completat în formularul aprobat în conformitate cu paragraful 11 ​​al părții 2 din articolul 14 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Informațiile despre examenul medical și rezultatele acestuia sunt introduse de către medicul generalist în pașaportul de sănătate, care este eliberat cetățeanului.- documentul său personal

În timpul unei examinări periodice - pe baza rezultatelor examinărilor, organizația medicală, în cel mult 30 de zile de la finalizarea controlului medical periodic, rezumă rezultatele examinărilor periodice ale angajaților și, împreună cu organele teritoriale organ executiv federal autorizat să efectueze controlul statului iar supravegherea în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației și a reprezentanților angajatorului, este actul final. Acest act se aprobă de către președintele comisiei medicale, certificat prin sigiliul organizației medicale și întocmit în patru exemplare, dintre care unul se transmite angajatorului în termen de 5 zile lucrătoare de la data aprobării de către organizația medicală (clauze 44, 45 din Ordin).

deci principala diferență Dispensarul este voluntar

Control medical periodic Procedura obligatorie pentru Profesor.

Nu aveți nimic care să vă motiveze în mod neechivoc și legal refuzul către unitatea de asistență medicală pentru cadrele didactice de a se supune unui control medical periodic în anul examinării medicale a CETĂȚENILOR.

Legislația muncii nu conține un astfel de lucru precum examinarea medicală în Codul Muncii al Federației Ruse, există doar o regulă privind examinările medicale periodice DACĂ ANGAJATUL NU trece examen medical obligatoriu Trebuie să-l scoți de la serviciu.

În fiecare an, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale alocă resurse bugetare pentru sprijinul financiar al examinării medicale suplimentare a cetățenilor care lucrează. Ce se înțelege prin dispensar? Sunt obligați angajații să-l treacă? Poate un angajator să ia măsuri disciplinare față de angajații care refuză să se supună controlului medical?

Ce se înțelege prin dispensar?

Nu există o definiție a dispensarului în dreptul muncii. Dacă ne întoarcem la dicționare, atunci este înțeles ca un sistem de măsuri medicale efectuate institutii medicaleîn scopul diagnosticării, tratamentului și prevenirii în timp util a bolilor. Cu toate acestea, în practică, angajații sunt supuși rar unei astfel de proceduri medicale, în special pentru că angajatorii nu știu în ce reguli se efectuează aceasta.

Desigur, examenul clinic ar putea fi atribuit tipurilor de examinări medicale, care, în virtutea art. 213 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul este obligat să efectueze pentru cei angajați în muncă grea, muncă în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase (inclusiv lucrări subterane), lucrări legate de trafic.

Examenul medical al lucrătorilor nu este însă un control medical periodic în sensul în care acest concept este utilizat în Codul Muncii, întrucât procedura de implementare a acesteia este stabilită de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale.

Da, iar obiectivele lor sunt diferite: inspecția este efectuată pentru a determina adecvarea angajaților pentru a efectua munca atribuită și pentru a preveni bolile profesionale, iar examinarea medicală are ca scop depistarea precoce și prevenirea bolilor, inclusiv a celor semnificative din punct de vedere social (diabet zaharat). mellitus, tuberculoză, boli oncologice și cardiovasculare). , boli ale sistemului musculo-scheletic), care sunt principala cauză de deces și invaliditate a populației apte de muncă a Federației Ruse.

Întrebarea cine este supus examinării medicale este răspunsă numai prin regulile de acordare a subvențiilor din bugetul fondului federal de asigurări medicale obligatorii către bugetele fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii pentru examinarea medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează, aprobate prin Decretul din Guvernul Federației Ruse din 31 decembrie 2010 N 1228.

Alineatul 2 din prezentele reguli stabilește că cetățenii fără restricții de vârstă care lucrează în organizații indiferent de forma lor organizatorică și juridică și forma de proprietate, inclusiv lucrătorii angajați în muncă cu factori de producție nocivi și (sau) periculoși, care sunt asigurați în sistemul obligatoriu de sănătate. asigurare.

Procedura de examinare medicală suplimentară

Examinarea medicală suplimentară este efectuată de instituțiile medicale care participă la implementarea programelor de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse și implică:

1. Examinarea unui angajat de către medici specialiști:

- un medic generalist (un medic generalist local (medic de familie));

- un medic obstetrician-ginecolog;

- un chirurg;

- un neurolog;

- un medic oftalmolog.

2. Studii de laborator și funcționale:

- analize clinice de sânge și urină;

- chimia sângelui;

— sânge pentru markeri tumorali (pentru lucrătorii cu vârsta peste 45 de ani);

- electrocardiografie;

- fluorografie;

- mamografie (pentru femeile peste 40 de ani).

În virtutea clauzei 5 din Procedură, cetățenii care lucrează sunt supuși unui control medical suplimentar, precum și cei angajați în muncă cu condiții de muncă vătămătoare (periculoase), indiferent de momentul efectuării examinărilor medicale aprofundate, și care au fost supuși controlului medical în 2007, dacă nu au fost luate sub observație dispensară ca urmare a bolilor identificate.

Se completează un card de ambulatoriu pentru un angajat care vine într-o unitate medicală pentru a se supune unui examen medical suplimentar la registratura și este transferat la cabinetul de prevenție medicală sau la o altă unitate căreia îi este încredințată funcțiile de efectuare a examenului medical. Acolo se completează așa-zisul pașaport de sănătate al lucrătorului și se trimite medicilor specialiști.

După examinarea angajatului, medicul generalist, ținând cont de concluziile tuturor medicilor specialiști implicați în examinarea medicală suplimentară, precum și de rezultatele studiilor de laborator și funcționale, determină (pentru planificarea activităților ulterioare) un grup de stare de sănătate. Sunt cinci.

Grupa I - cetățeni practic sănătoși care nu au nevoie de observație la dispensar. Se poartă o conversație preventivă cu aceștia și se fac recomandări pentru stil de viata sanatos viata - pe alimentatia sanatoasa, activitatea fizica, mentinerea greutatii corporale optime, pericolele fumatului.

Notă. Dacă angajatul este înregistrat la locul de reședință într-un subiect al Federației Ruse și activitatea muncii efectuează în altul, acesta poate fi supus unui control medical suplimentar fie la locul de muncă, fie la locul de reședință (clauza 5 din Procedură).

Grupa II - cetățeni cu risc de a dezvolta boala, care au nevoie de măsuri preventive. Pentru aceștia se evaluează riscul cardiovascular total, alte riscuri de îmbolnăvire în funcție de factorii de risc identificați, se dau recomandări pentru prevenirea bolilor.

Grupa III - cei care au nevoie de o examinare suplimentară în regim ambulatoriu pentru a clarifica (stabili) un diagnostic pentru o boală cronică nou diagnosticată sau în prezența unei boli cronice existente, precum și cei care au nevoie de tratament în ambulatoriu (infectii respiratorii acute , gripa si alte boli acute, in urma caror tratament are loc recuperarea).

Grupa IV - cei care au nevoie de examinare suplimentară și tratament într-un spital pentru bolile identificate în timpul examenului medical suplimentar. Acești lucrători sunt trimiși pentru spitalizare planificată.

Grupa V - cetățeni cu boli nou diagnosticate sau care sunt observați pentru o boală cronică și care au indicații pentru acordarea asistenței medicale de înaltă tehnologie. În acest caz, documentația medicală a angajatului este trimisă autorității executive a entității constitutive a Federației Ruse în domeniul asistenței medicale pentru a lua o decizie privind trimiterea cetățeanului la o instituție medicală pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.

Angajaților încadrați în grupele de stare de sănătate I și II li se recomandă să viziteze centrele de sănătate pentru recomandări suplimentare din partea medicilor specialiști cu privire la un stil de viață sănătos (clauza 8 din Ordin). Cei încadrați în grupele III-V de stare de sănătate, în funcție de bolile identificate, se întocmește un program individual de tratament, dacă este necesar, se stabilește observația dispensară la locul de reședință.

Cum să trimiți angajații la control medical?

Sursa: http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

Examinarea medicală a angajaților - Totul despre personal

Adesea în mass-media vedem știri că începe încă o dată o campanie de examinare medicală a cetățenilor care lucrează. Într-adevăr, pe baza Legii federale din 21.11.

2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumite în continuare Bazele protecției sănătății cetățenilor), prevenirea în domeniul protecției sănătății publice este asigurată printr-un set de măsuri , inclusiv fara esec include examenul medical și supravegherea dispensarului.

În fiecare an, statul alocă fonduri considerabile pentru aceste evenimente, așa că astăzi vă vom spune ce este examenul medical, cine trebuie să i se supună și dacă angajații care refuză să se supună controlului medical pot fi sancționați disciplinar.

Dispensar - ce este acest eveniment?

Înainte de adoptarea Fundamentelor de protecție a sănătății cetățenilor, definițiile examinării clinice puteau fi găsite doar în dicționare. Acum art. 46 din actul normativ, se stabilește că examinarea medicală este un ansamblu de măsuri, inclusiv o examinare medicală de către medici de mai multe specialități și utilizarea metodelor de examinare necesare efectuate în raport cu anumite categorii de populație în conformitate cu legislația. a Federației Ruse.

Aici este necesar să se definească și observația dispensară, care este o observare dinamică a stării de sănătate a persoanelor care suferă de boli cronice, tulburări funcționale, alte afecțiuni, în scopul depistarii în timp util, prevenirii complicațiilor, exacerbărilor bolilor, altor afecțiuni patologice, prevenirea acestora și reabilitarea medicală a acestor persoane, efectuate în modul stabilit de organul executiv federal autorizat.

Notă! Partea 3 a art. 254 din Codul Muncii al Federației Ruse prevede menținerea câștigului mediu al unei femei la locul de muncă pe durata examinării la dispensar. Regulamentul privind organizarea examinărilor medicale pentru femeile însărcinate și puerpere a fost aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 30 martie 2006 N 224.

Destul de des, angajatorii confundă examinările medicale cu examinările medicale periodice. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între ele - scopul evenimentului. Examenele medicale sunt efectuate pentru a determina adecvarea lucrătorilor pentru efectuarea muncii atribuite și prevenirea bolilor profesionale. Examenul clinic se efectuează pentru depistarea precoce:

Bolile (afecțiunile) cronice netransmisibile care reprezintă principala cauză a invalidității și a decesului prematur al populației;

Factori de risc pentru dezvoltarea bolilor (tensiune arterială și glicemie crescute, activitate fizică scăzută etc.);

Consumul de narcotice și substanțe psihotrope fără prescripție medicală.

Notă. Fondurile primite de organizațiile medicale pentru examinările medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează sunt direcționate de către aceștia pentru a plăti munca lucrătorilor din domeniul sănătății implicați în astfel de examinări medicale (cu excepția medicilor generaliști de raion, a medicilor generaliști (medici de familie), a asistentelor medicale generale de raion. practicieni, asistenți ai medicilor de medicină generală (medici de familie)).

În plus, în cadrul examenului clinic se determină măsurile preventive, terapeutice, de reabilitare și de sănătate necesare cetățenilor cu boli cronice netransmisibile identificate sau factori de risc pentru dezvoltarea acestora, cetățeni cu alte boli, cetățeni sănătoși. De asemenea, sunt alcătuite grupuri de observare dispensară a cetățenilor cu boli cronice netransmisibile și alte boli identificate, cu risc cardiovascular total ridicat și foarte mare.

După cum puteți vedea, examenul clinic este o procedură mult mai serioasă decât un examen medical periodic.

Cine este supus screening-ului?

Răspunsul la această întrebare poate fi găsit în regulamente. În special, pe baza Decretului Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2010 N 1228, cetățenii fără restricții de vârstă care lucrează în organizații, indiferent de forma lor organizatorică și juridică și forma de proprietate, inclusiv lucrătorii angajați în muncă cu dăunători și (sau) factori de producție periculoși asigurați în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.

În plus, cetățenii care nu lucrează și studenții care studiază în institutii de invatamant sub formă de față.

Ordinea examenului medical

Procedura de efectuare a examinărilor medicale a fost aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 03.12.2012 N 1006n. Încă nu a intrat în vigoare, dar regiunile și-au dezvoltat deja programele de examene medicale pe baza acestuia.

Examenul clinic se efectuează la fiecare trei ani în următoarele perioade de vârstă: 21, 24, 27, 30, 33 etc. Iar invalizii Marelui Război Patriotic, persoanele cărora li s-a acordat insigna „Locuitor din Leningradul asediat” și recunoscuți ca invalizi din cauza unei boli generale, accidentări de muncă și alte motive, se supun examenelor medicale anual, indiferent de vârstă.

Examinarea medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează este efectuată de organizațiile medicale care participă la implementarea programelor de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite, care au licență de desfășurare a activităților medicale.

Ce include dispensarul? Lista examinărilor efectuate de medici specialiști (asistent medical sau moașă), cercetări și alte activități medicale desfășurate în cadrul examenului medical depinde de vârsta și sexul cetățeanului. Astfel, dispensarul presupune două etape.

Prima etapă - screening - este efectuată în scopul identificării și selecției primare a cetățenilor cu boli suspectate și include:

1. Sondaj (chestionar) pentru identificarea bolilor cronice netransmisibile și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora.

2. Antropometrie (măsurarea înălțimii în picioare, greutatea corporală, circumferința taliei, calculul indicelui de masă corporală).

3. Măsurarea tensiunii arteriale, tonometrie oculară (pentru cetățenii cu vârsta de 39 de ani și peste), determinarea colesterolului total și a glicemiei; ECG de repaus (toate la 21 de ani, apoi pentru bărbați peste 35 de ani, pentru femeile peste 45 de ani); examinare de către o moașă; fluorografia plămânilor; mamografie (pentru femei de 39 de ani și peste); analiza sângelui și urinei, ecografie a organelor abdominale (pentru persoane cu vârsta de 45, 51, 57, 63 și 69 de ani).

4. Programare preventivă (examen, consultație) la un neurolog (pentru persoane în vârstă de 51, 57, 63 și 69 de ani).

5. Primirea (examinarea) unui medic generalist (medic de familie) a persoanelor sănătoase și a persoanelor cu o boală diagnosticată care nu necesită o examinare suplimentară la a doua etapă a controlului medical.

În a doua etapă, există o examinare suplimentară și o clarificare a diagnosticului bolii, consiliere preventivă. De asemenea, a avut loc:

Esofagogastroduodenoscopie (pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani în prezența plângerilor „gastroduodenale” identificate în timpul chestionarului și ereditatea agravată pentru bolile oncologice ale zonei esofagogastice) etc.;

Examinarea (consultația) unui oftalmolog, neurolog, chirurg, urolog etc.;

Dirijarea pacientului conform indicațiilor identificate către o organizație medicală care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, și la tratament sanatoriu, consiliere individuală sau preventivă de grup (școală de sănătate) în cadrul secției de prevenție medicală și centre de sănătate.

Pe baza informațiilor despre trecerea unui examen medical de către un cetățean, un lucrător medical al departamentului (biroului) de prevenire medicală completează „Card de înregistrare a examinărilor medicale (examene medicale preventive)”. Informațiile despre examenul medical și rezultatele acestuia sunt introduse de către medicul generalist în pașaportul de sănătate, care este eliberat cetățeanului.

Examinare medicală obligatorie pentru cetățenii care lucrează

Desigur, nimeni nu va târî un angajat cu forța la o organizație medicală pentru a fi supus unui examen medical. Mai mult, s-a stabilit că se realizează cu acordul voluntar al unui cetățean sau al reprezentantului său legal, pe baza informațiilor furnizate de un lucrător sanitar într-o formă accesibilă despre scopurile, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscul asociat. cu ele, posibile opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele acesteia, precum și despre rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Ce ar trebui să facă un angajator dacă angajatul său și-a exprimat dorința de a fi supus unui control medical? Este posibil să se considere absența de la locul de muncă în legătură cu examinarea medicală drept absenteism?

Notă. Un cetățean are dreptul de a refuza să efectueze examinări medicale în general sau din anumite tipuri de intervenții medicale incluse în sfera examinărilor medicale.

De această problemă sunt doua pozitii. Unii experți consideră că în cazul în care un angajator a trimis un angajat să se supună unui control medical, acesta nu poate refuza, întrucât acesta este obligat să se supună periodic unui control medical în anumite cazuri. La urma urmei, art.

213 din Codul Muncii al Federației Ruse, se stabilește că, pentru perioada de trecere a unui examen medical, angajatul își păstrează locul de muncă și câștigul mediu, iar în temeiul art. 76 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul are dreptul de a nu permite lucrului unui angajat care nu a trecut un examen medical.

Alți experți consideră că, întrucât Codul Muncii al Federației Ruse nu menționează examinarea medicală a angajaților, iar angajatorii nu o efectuează pe cheltuiala lor, nu este stabilită obligația angajaților de a se supune controlului medical.

Dar dacă angajatul și-a exprimat în mod independent dorința de a se supune unui examen medical, angajatorul este obligat să ofere condiții pentru trecerea acestuia (sub formă de examinări medicale), precum și să elibereze liber angajatul pentru aceasta (articolul 24 din Fundamentele legislației privind protecția sănătății). . Prin urmare, despre orice absenteism sau altă încălcare disciplina munciiîn cazul unui salariat supus unui control medical, nu se poate pune în discuție - cu condiția ca examenul medical obligatoriu să nu fie fixat în local act normativ sau contract de muncă.

Notă! În cazul în care obligația de a se supune controlului medical este stabilită în contractul colectiv sau de muncă, salariatul este obligat să se prezinte la control medical suplimentar.

In cele din urma

Din păcate, din cauza lacunelor din legislație, în prezent, există destul de multe ambiguități pentru angajatori în problema examinării medicale: aceasta este înregistrarea absenței unui angajat la locul de muncă în perioada examinării medicale și plata din acest timp, și includerea ei în perioadele de calcul a prestațiilor temporare, invaliditate etc. Încă nu este prevăzut un mecanism de stimulare pentru ca angajatorii să fie mai dispuși să elibereze personalul pentru control medical. Totuși, considerăm că este în interesul angajatorului să aibă o echipă sănătoasă, așa că vă recomandăm să răspundeți în continuare nevoilor angajaților care și-au exprimat dorința de a se supune unui control medical.

Sursa: http://info-personal.ru/bolnuchnuy-list/dispanserizatsiya-rabotnikov/

Examene medicale pe cheltuiala angajatorului si angajatului: impozit pe venitul persoanelor fizice si prime de asigurare

Evgenia Dubkova, expert de top al Departamentului de Afaceri Mici și Mijlocii „Afacerea mea”, analizează în detaliu problema calculării impozitului pe venitul personal și a primelor de asigurare asupra sumelor alocate de companie pentru examenele medicale obligatorii pentru angajați și ce trebuie făcut dacă examenul medical a fost trecut de angajat pe cheltuiala sa, iar ulterior angajatorul i-a rambursat costurile

Angajatorul trebuie să plătească „pe cheltuiala sa” pentru controalele medicale obligatorii ale angajaților. Dacă există un acord cu o organizație medicală sau ați emis polițe VHI pentru angajați, nu există probleme de impozitare. Dar se întâmplă ca angajatul (solicitantul) să plătească el însuși examenul medical, iar angajatorul să-l despăgubească pentru costuri. Acest lucru ridică multe întrebări cu privire la calcularea plăților „salariului”.

În plus, mulți angajatori se întreabă: examinările medicale, care sunt atât de des raportate cetățenilor de mass-media și autoritățile locale, pot fi echivalate cu examenele medicale obligatorii? Dar mai întâi lucrurile.

În cazurile prevăzute de lege, este necesar să se efectueze examinări medicale ale angajaților pe cheltuiala lor (apropo, aceasta include și vaccinarea obligatorie a personalului). Acest lucru este menționat în mod expres în art. 212 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Examenele medicale obligatorii condiționate pot fi împărțite în:

• preliminar (la angajare);
• periodic (în timpul funcționării).

Introduceți informații despre examinările medicale în carti medicale muncitorii.

Pentru a determina ce locuri de muncă necesită examene medicale, fiți ghidat, în special, de Listele aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 302n din 12 aprilie 2011. Acestea denumesc domenii de activitate precum comerț, afaceri hoteliere, educație, medicină (inclusiv lanțuri de farmacii), etc.

În plus, regiunile pot extinde lista profesiilor supuse examinărilor medicale obligatorii. De exemplu, Ministerul Sănătății a trimis spre aprobare autorităților locale o listă aproximativă a profesiilor care necesită cărți medicale.

Aceștia sunt, de exemplu, angajații organizațiilor pentru producția, depozitarea, transportul și vânzarea produselor alimentare și bând apă, comunale și servicii casnice populatie.

Este necesar să plătiți un examen medical pentru lucrătorii de birou care lucrează în mod constant la un computer?

De regula generala- Nu. Totul depinde de rezultatele unei evaluări speciale (atestarea locurilor de muncă) sau de datele de control al producției. Rostrud consideră că în condiții optime sau permise de muncă la locul de muncă, angajatorul nu este obligat să organizeze examinări medicale prin factorul „câmp electromagnetic al spectrului de frecvență în bandă largă de la un computer”. O opinie similară este împărtășită de Rospotrebnadzor.

Este o organizație comercială obligată să plătească pentru o examinare medicală a contabilului său care nu contactează publicul?

Da, trebuie. Toți lucrătorii din comerț trebuie să fie supuși examenelor medicale obligatorii. Această cerință este stabilită fără referire la anumite tipuri de comerț și produse vândute. Prin urmare, nu contează dacă acesta sau acel specialist este de fapt în contact cu produse controlate sau cu populația.

La momentul examinării medicale obligatorii, păstrați salariul mediu pentru angajat (acesta este supus în general atât impozitului pe venitul personal, cât și primelor de asigurare).

Un angajat care nu a trecut un examen medical nu trebuie să aibă voie să lucreze.

„Afacerea mea” avertizează: dacă un angajat nu are o carte medicală sau nu există înregistrări ale unui examen medical în ea, organizația poate fi amendată în valoare de 10 mii de ruble. până la 20 de mii de ruble. sau suspendați activitățile până la 90 de zile.

Se poate „contoriza” trecerea examenului medical al populației în trecerea unui examen medical obligatoriu?

Nu. Aceste evenimente au scopuri și proceduri diferite pentru organizarea lor. Examenele medicale sunt efectuate pentru a determina adecvarea lucrătorilor pentru efectuarea muncii atribuite și prevenirea bolilor profesionale.

Scopul examenului medical: o evaluare cumulativă a stării sănătății umane și atingerea longevității active a populației. Angajatorul trebuie să plătească pentru examinarea medicală, deoarece fără a confirma „aptitudinea” angajatului de a presta munca atribuită, acesta nu poate fi admis la aceasta.

Examenul medical este plătit de stat în cadrul legislației privind Fundamentele protecției sănătății cetățenilor.

Mecanismele de organizare a acestor tipuri de examinări (lista examinărilor, analizelor etc.) sunt diferite. Prin urmare, nu trebuie să presupuneți că, dacă un angajat a fost supus în mod independent unui examen medical gratuit, atunci un examen medical nu este necesar pentru el.

În consecință, garanțiile angajatorului în raport cu angajații supuși unui control medical nu se aplică cazurilor în care aceștia sunt supuși unui control medical.

Adică nu ești obligat să eliberezi angajatul pentru un astfel de control de sănătate „gratuit”, menținând în același timp câștigul mediu pe perioada absenței (cu excepția cazului în care, desigur, pachetul tău social prevede altfel).

Angajatul a plătit pentru un examen medical - angajatorul a compensat impozitul pe venitul personal și primele de asigurare

În această problemă, agențiile de control (mai mult, chiar și în cadrul unei structuri - Ministerul de Finanțe al Rusiei) nu au o poziție clară.

Așadar, într-o scrisoare din data de 8 februarie a acestui an, se spune că impozitul pe venitul personal trebuie reținut din compensarea cheltuielilor angajatului pentru un control medical. Funcționarii sunt gata să facă fără reținerea impozitului doar dacă angajatorul plătește pentru examenul medical. Mecanismul, atunci când angajatul face acest lucru în locul angajatorului, iar angajatorul compensează doar costurile, departamentul îl consideră „în afara legii”. În acest caz, compensarea cheltuielilor pentru un examen medical nu poate fi supusă impozitului pe venitul personal nu ca compensație (clauza 3 din articolul 217 din Codul fiscal al Federației Ruse), ci pe baza unei alte norme - clauza 10 a art. .

217 din Codul fiscal al Federației Ruse, adică, precum și plata unui examen medical la inițiativa angajatorului. Pentru aceasta, însă, trebuie îndeplinite anumite condiții. În special, trebuie plătită pe cheltuiala fondurilor rămase după plata impozitului pe profit. Adică, această metodă nu va îmbunătăți situația pentru angajatori-antreprenori individuali și organizații în regim special. Singura „consolare” poate fi compensarea parțială a costurilor prin plata asistență financiară. Nu este supus impozitului pe venitul personal în valoare care nu depășește 4000 de ruble.

pentru perioada fiscală (anul).

In orice caz, Codul Muncii Federația Rusă nu specifică exact modul în care angajatorul ar trebui să plătească angajații pentru examenele medicale.

Nu vede încălcări în astfel de plată și Rostrud. Mai mult, potrivit acestui departament, întrucât angajatorul este obligat să organizeze un control medical, refuzul acestuia de a rambursa cheltuielile salariatului constituie o încălcare a legii. De menționat că anterior și Ministerul Finanțelor a aderat la această poziție, indicând că o astfel de compensație acordată unui angajat nu formează, în esență, beneficiu economicși nu ar trebui să fie supus impozitului pe venit. Mai mult decât atât, destul de recent, departamentul financiar a repetat din nou această poziție, care este benefică pentru angajator și angajat, atunci când răspunde unei cereri private.

LA practica arbitrajului judecătorii susțin, în general, angajatorii în lipsa lor de a reține impozitul pe venitul personal (a se vedea, de exemplu, Decretul FAS din Districtul de Nord-Vest, Decretul FAS din Districtul Moscova).

Situația este similară cu primele de asigurare. Într-o scrisoare din 8 februarie, Ministerul Finanțelor și-a indicat și poziția cu privire la calculul contribuțiilor pentru compensarea costurilor unui control medical.

Specialiștii departamentului financiar concluzionează: plățile pentru rambursarea costurilor unui examen medical ar trebui să fie supuse primelor de asigurare. Cu toate acestea, argumentele „împotriva” unei astfel de poziții sunt aceleași. Codul Muncii al Federației Ruse nu impune restricții cu privire la această metodă de plată pentru un examen medical obligatoriu pentru angajați. În consecință, din acest motiv, astfel de rambursări nu își pierd natura de „garanție legală” și, prin urmare, nu necesită evaluarea contribuțiilor.

Anterior, în perioada Ch. 24 „ESN” din Codul Fiscal al Federației Ruse, Ministerul Finanțelor a aderat la un punct de vedere similar. Agenția a menționat că costul examinărilor medicale obligatorii, rambursate de angajator angajaților săi, se referă la plăți compensatoriiși, în consecință, nu este supus impozitării.

În practica arbitrajului, există multe exemple de hotărâri judecătorești pronunțate în favoarea asigurătorilor-angajatorii (a se vedea, de exemplu, Hotărârea Curții Supreme a Federației Ruse, rezoluția Curtea de Arbitraj regiunea Volga).

„Afacerea mea” recomandă: pentru un examen medical obligatoriu, alegeți calea „fără problemă”. Adică, încheie contracte cu organizații medicale sau companii de asigurări pe cont propriu. Atunci pot fi evitate cu siguranță „infuzii” suplimentare în buget sub formă de amenzi și penalități. Dacă compensați angajații pentru costurile unui control medical obligatoriu, cel mai probabil va trebui să vă apărați dreptul de a nu plăti prime de asigurare și de a nu reține impozitul pe venitul personal din valoarea despăgubirii în instanță.