4. Istoricul și etapele dezvoltării eticii medicale. Etica lui Hipocrate.

Bioetica (etica medicală, etica biomedicală) ca disciplină științifică dezvoltată în paralel cu dezvoltarea medicinei și, de asemenea, a absorbit realizările multor discipline non-medicale, precum studiile religioase, jurisprudența, sociologia, psihologia, psihologia socială, profesiologia, managementul , pedagogie etc. O anumită cale Dezvoltarea bioeticii în sistemul cunoștințelor medicale poate fi împărțită în șase etape, în funcție de evoluția istorică a medicinei: 1 - etica în stadiul medicinei „emergente”, 2 - stadiul de religii monoteiste, 3 - etica vindecării în stadiul apariţiei învăţământului medical oficial, 4 - stadiul deontologic, 5 - stadiul bioeticii, 6 - stadiul eticii biomedicale.

Etapa 1 – este determinată de nașterea „medicinei emergente” și se încheie odată cu apariția lucrărilor filozofilor greci.

Conceptul de „medicină emergentă” este asociat cu epoca neolitică (8-3 mii de ani î.Hr.), în care tratamentul pacientului a devenit o profesie. Medicina și magia erau indisolubil legate. Este evident că și atunci a început reglementarea comportamentului vraciului. Cunoaștem legislația medicală a statelor primitive.

Cu toate acestea, trebuie să admitem că știm mult mai multe nu despre această perioadă, ci despre formarea eticii medicale ca știință în Grecia antică. Lucrările filozofilor greci au servit drept bază pentru etica lui Hipocrate.

Este considerat părintele eticii antice (știința moralității). Socrate(469-399 î.Hr.) - el credea că o persoană este bună (morală) prin fire, iar cel care acționează imoral o face din cauza unei „lipse de cunoștințe etice”. Primul și constant principiu al eticii lui Socrate este triumful virtuții (accent constant pe bunătate). Socrate a fost cel care a venit cu ideea că scopurile private, acțiunile oamenilor care trăiesc în societate ar trebui să se supună unui scop comun și superior.

Platon(427-347 î.Hr.) a definit moralitatea (virtutea) ca fiind ordinea și armonia sufletului. El a scos în evidență 4 virtuți principale: înțelepciunea, curajul, prudența, dreptatea (principala virtute), de care au nevoie oricui, inclusiv medicului.

Aristotel(344-322 î.Hr.) a introdus termenul de „etică” ca denumire a științei scopului și sensului vieții, a normelor morale și a principiilor de comportament. El credea că etica echipează o persoană cu metode și mijloace de a influența lumea din jurul său și alți oameni și face acest lucru formându-și idei despre ceea ce se cuvine. Activitatea umană ar trebui să fie rezonabilă și să vizeze binele. În lucrarea sa „Marea etică”, el caracterizează virtuțile pe care o persoană ar trebui să le posede, indiferent de ceea ce face: prudență (simțul proporției), echilibru, generozitate, noblețe, demnitate, modestie, înțelepciune, inteligență iute, ingeniozitate, decență. Pentru a dobândi virtutea este nevoie de stabilitate morală, integritate morală. Potrivit lui Aristotel, „deși moralitatea depinde de cunoaștere, totuși ea are rădăcini în bunăvoință”. Una este să știi „ce este bine și ce este rău”, iar alta este să vrei să faci bine. Aristotel a fost și un excelent medic și a atribuit medicinei toate prevederile eticii. El credea că destinul vindecării este sănătatea, iar abordarea pacientului ar trebui să fie individuală.

Hipocrate(460-377 î.Hr.) este numit părintele medicinei. Orice medic știe acum cel puțin 4 lucruri despre Hipocrate: masca hipocratică (fața unui pacient cu insuficiență cardiopulmonară), căciula hipocratică (bandă pentru leziunile craniului), temperamentele umane după Hipocrate (sanguin, coleric, melancolic, flegmatic). ), jurământul lui Hipocrat este unul dintre cele mai vechi documente.

Hipocrate s-a închinat unui singur zeu - zeul vindecării lui Asclepius (echivalentul roman - Aesculapius). De atunci, numele medicilor „asclepeides” sau „esculapes” a dispărut.

Hipocrate a proclamat că Asclepius este mai puternic decât moartea. De la Hipocrate s-a dus: medicul trebuie să lupte pentru viața pacientului până la capăt (de fapt, până la semnele evidente ale morții biologice - pete cadaverice). El a respins însuși conceptul de „răni incompatibile cu viața” (boli) și, astfel, s-a disociat brusc de medicii spartani.

Medicii din Sparta de pe vremea fondatorului său, Lycurgus, au fost o castă venerată. Ei aparțineau celor mai înalți oficiali guvernamentali. Un consiliu special a luat o decizie - să păstreze în viață cutare sau cutare bolnav, nou-născut. Moartea în Sparta a fost întotdeauna preferată bolii și infirmității.

Hipocrate nu a locuit în Sparta, dar a studiat cu atenție experiența medicilor spartani: a împrumutat promovarea unui stil de viață sănătos, a cerut respectarea tuturor regulilor acestuia (moderare în alimentație și activitate sexuală, exerciții fizice zilnice, stres psihic zilnic, abstinență de la alcool și droguri, dansuri săptămânale vesele). Hipocrate însuși a urmat cu strictețe aceste principii și s-a adresat medicilor care nu le-au urmat astfel: „ Ai de gând să te vindeci rasa umană, iar el însuși este acoperit de crusta împuțită!

În epoca lui Hipocrate au apărut școlile de medicină, asociații de medici care au depus un jurământ, aderând la atelierul medical, asigurând un comportament adecvat și încredere în medicii unei anumite școli (corporația asclepeid).

Luați în considerare prevederile acestui jurământ sau cele 10 porunci ale lui Hipocrate:

1. În prima poruncă, doctorul jură pe Apollo (doctorul zeilor), Asclepius - Exculapius (fiul lui Apollo, zeul artei medicale), Hygiea (fiica lui Asclepios, zeița sănătății), Panacea (fiica lui Asclepius, atot-vindecătoare), toți zeii, care vor îndeplini cu onestitate jurământul și angajamentul. Această poziție a jurământului indică faptul că comportamentul medicului la acea vreme era reglementat în mod teurgic (theos - zeu, egon - muncă)

2. Următoarea prevedere a jurământului atestă că profesia de medic era considerată una de familie, transmisă din tată în fiu. Ulterior, medicii au început să ia studenți din afară și au negociat latura materială a educației.

3. Din porunca a treia se iau în considerare obligațiile medicale efective ale medicilor și se pune pe primul loc stilul de viață al pacientului: „Dirijau regimul pacientului...”.

4. Cea de-a patra poruncă vorbește despre prima lege a medicinei „NU FĂ RĂU” și că „PRINCIPIUUL JUSTIȚII” trebuie respectat cu fermitate: „Mă angajez să acționez, abținându-mă de a provoca vreun rău și nedreptate”.

5. Porunca a cincea are ceva în comun cu vechea poruncă „Să nu ucizi”, a fost ulterior inclusă în toate codurile, ca fundamentală în decizia problemei eutanasiei – asistență la moarte. Arta medicului nu trebuie să vizeze grăbirea morții pacientului: „Nu voi da nimănui agentul letal cerut și nu voi arăta calea unui asemenea plan”.

6. În porunca a șasea se vede atitudinea față de sfințenia vieții din momentul concepției ei și credința că viața este acordată și încheiată de Dumnezeu, și nu de un medic: „la fel nu voi da femeia un pesar pentru avort.”

7. Următoarea prevedere a poruncii a șaptea, cel mai probabil, indică faptul că medicul nu trebuie să se amestece în domeniul medicinei în care nu este suficient de competent: această chestiune." În Egiptul antic și în Occident, aceste operații erau efectuate de specialiști speciali. Această prevedere poate fi considerată baza licențierii și certificării moderne a instituțiilor medicale și a specialiștilor.

8. Porunca a opta definește principiul fundamental al eticii - concentrarea asupra faptelor bune și a neimplicarii răului. Numai apropierea spirituală a medicului de pacient nu trebuie să depășească anumite granițe și să devină apropiere fizică: „în orice casă în care voi intra, voi intra acolo în folosul cauzei, fiind departe de orice intenționat, nedrept și pernicios, mai ales de iubire. afaceri cu femei și bărbați, liberi și sclavi.

9. A noua poruncă indică interzicerea dezvăluirii informațiilor despre boala și tratamentul pacientului, precum și informații care ar putea compromite pacientul sau familia acestuia: ceea ce nu trebuie divulgat niciodată, voi păstra tăcerea, având în vedere astfel de lucruri. un secret.

10. A zecea poruncă completează promisiunea printr-un jurământ înaintea zeilor și oamenilor: dar celui care călcă și depune un jurământ mincinos, să fie invers. Pentru încălcarea jurământului, se amenință pedeapsa severă: amendă sau chiar tăierea mâinii care a semnat jurământul.

Lucrările școlii de medicină „Corpul Hipocratic” includ și alte lucrări consacrate problemelor eticii medicale: „Despre comportamentul decent”, „Despre doctor”, „Despre artă”, „Despre medicina antică”, „Lege” etc.

Alte surse care caracterizează această perioadă includ învățăturile vechiului medic indian Sushruta și părintele medicinei chineze, San Xu Mao, legile din Hammurappi, Babilon, Iudeea, Yaroslav cel Înțelept etc.

Astfel, putem concluziona că încă din cele mai vechi timpuri s-a acordat o atenție deosebită persoanelor implicate în vindecare și s-au impus cerințe speciale asupra calităților morale și aspectului lor.

Etapa 2 - etica medicală ca parte a religiilor monoteiste.

Apariția religiilor monoteiste – budism, creștinism, iudaism, islam etc. s-a caracterizat prin faptul că principalii purtători ai cunoștințelor medicale au fost clerul.

Una dintre cele mai vechi religii este Budism. Fondatorul budismului - Siddhartha Gautama (622-543 î.Hr.) a propovăduit o doctrină bazată pe cele mai înalte patru virtuți: iubirea, dorința de a face bine, compasiune și ajutor. Norme apropiate de etica budistă au existat și în sectele creștine timpurii. Evangheliile canonice (descrierea vieții lui Isus Hristos) prezintă o abundență de fapte de milă în domeniul medical. Există o tradiție că Isus, în tinerețe, a studiat diverse manipulări medicale cu „terapeuți”. La fel de declarații ale creștinismului biserica avea grijă de cei slabi și bolnavi, care erau tratați și ținuți în mănăstiri.

Membrii Ordinului Sfântului Lazăr din Ierusalim au tratat leproși (acum cunoaștem cuvântul „infirmerie”). În Germania, au fost create comunități (de la el la început), care au îngrijit bolnavii. Existau tutele spirituale pentru bolnavi: Ordinul Fraților Milostivirii din Spania, în Franța, comunitatea surorilor milei. În statul rus antic, la mănăstiri au început să fie create camere. Locul în care boala pune o persoană „prostrată” a început să fie numit spitale.

O contribuție semnificativă la istoria medicinei a fost adusă de lucrările oamenilor de știință care au profesat islamul. Printre aceștia se numără oamenii de știință medicali arabi - Al Ruhawi (Etica practică a unui medic), Ibn Abu Useibi (Ordinul de Medicină), Ibn Sina (Canonul de Medicină).

Etapa 3 dezvoltarea eticii medicale este asociată cu apariția educației medicale formale.

În secolul al X-lea s-a deschis prima facultate de medicină în Orient, apoi în secolele X-XII s-au deschis facultăți de medicină la universitățile din Europa, iar ulterior au fost create corporații de medici (a doua jumătate a secolului al XVIII-lea). Această perioadă este marcată de faptul că profesia medicală devine independentă și răspândită. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea, în Europa s-au deschis școli de moașe.

Prima universitate din Rusia a fost deschisă în 1755.

Această perioadă se caracterizează prin dominarea idealurilor umaniste creștine, caritate largă, pătrundere tot mai mare a femeilor în profesia medicală (surori ale milei, moașe), conștientizare și formare de parteneriate între medici și asistente.

doctor englez T. Percival- în cartea „Etica medicală” (1797) a stabilit un set de reguli și instrucțiuni stabilite în legătură cu comportamentul farmaciștilor, medicilor și chirurgilor din cabinetul spitalicesc și privat. A vrut să numească cartea „Jurisprudență medicală”, dar a refuzat, pentru că cum să scrie legi pentru acele cazuri în care conștiința sau opinia colegilor servește drept judecător principal.

Etapa 4 - deontologic, continuat de la începutul lui XeuSecolul X până în anii 40 ai secolului XX. După cum știți, Aristotel în scrierile sale a menționat în mod repetat datoria și comportamentul adecvat. Deontologia medicală a acestei etape s-a bazat pe învățământul utilitarist al filosofului și juristului englez. I. Bentama, care în cartea sa „Deontologie, sau știința moralei” afirma: „Baza deontologiei este principiul utilității, ceea ce înseamnă că un act poate fi bun sau rău, demn sau nedemn, demn sau nedemn de aprobare, în funcție de el. tendința de a crește sau de a reduce valoarea beneficiului public”. El a considerat deontologia necesară oricărei profesii, ulterior această secțiune a teoriei etice a fost puternic asociată cu medicii și ceea ce s-a numit etica medicală a devenit cunoscut sub numele de deontologie medicală. Această etapă a venit nu pentru că a început să fie numită deontologică, ci pentru că dezvoltarea rapidă a capitalismului a schimbat radical relația dintre medic și pacient.

Iată ce scrie istoricul medical Sigerst G.: „Apariția capitalismului a adus un alt concept și un alt climat moral al societății. Acest lucru nu putea decât să afecteze etica medicală. S-a dovedit că valorile morale tradiționale sunt din ce în ce mai puțin eficiente în comportamentul profesional al medicilor...”. În prim-plan în această perioadă au fost interesele economice ale medicului, care nu au coincis cu interesele pacienților. Cu cât medicina devenea mai eficientă, cu atât devenea mai complicată și mai costisitoare și era din ce în ce mai dificil pentru un medic să ofere îngrijiri medicale gratuite. Prin urmare, apelul la normele deontologice a contribuit într-o oarecare măsură la protejarea drepturilor atât ale pacienților, cât și ale lucrătorilor medicali, făcând posibilă reglementarea activității medicale mai mult din punct de vedere al dreptului decât al moralității.

Formarea eticii medicale a început literalmente încă de la primii pași în apariția profesiei medicale. După cum demonstrează papirusurile, în Egiptul antic existau deja prescripții deontologice pentru medic. De exemplu, au fost stipulate opțiuni pentru deciziile medicului în funcție de prognosticul bolii: „Îl voi trata”, sau „Voi lupta” sau „Nu mă voi atinge de el”.

În secolul III. î.Hr. în prima carte de medicină a Chinei „Haung-di Nei-jing shu-wen lin-shu”, sau prescurtat „Nei-jing” („Cartea naturii și a vieții”), au fost determinate principiile de bază ale activităţii medicului. Așadar, i s-a recomandat să distrage atenția pacientului de la gândurile triste despre boală, pentru a inspira încredere în recuperare. Medicul a trebuit să direcționeze stilul de viață al pacientului pentru a întări corpul, a crea o dispoziție emoțională pozitivă.

Informațiile despre medicina antică din India au ajuns la noi prin intermediul Cartea Vieții (Ayurveda). Cât de mari au fost cerințele pentru comportamentul și chiar aspectul medicului poate fi judecat după instrucțiunile din această carte. Doctorul trebuia să aibă forma corectă a ochilor, gurii, nasului și buzelor; vocea nu trebuie să fie nazală. Trebuia să aibă un caracter puternic, să fie cumsecade, să nu fie irascibil, să nu poată fi lacom, să nu fie leneș, să dorească binele tuturor viețuitoarelor. Există și o astfel de instrucțiune: „Un medic care vrea să aibă succes în practică trebuie să fie sănătos, îngrijit, modest, răbdător; purtați o barbă scurtă, curățată cu grijă, unghii tăiate, haine albe parfumate cu tămâie; a iesi din casa doar cu un bat sau o umbrela; în special, pentru a evita vorbăria și glumele cu femeile și să nu stea pe același pat cu ele. Discursul lui trebuie să fie liniștit, plăcut și liniștitor. El trebuie să aibă o inimă curată, plină de compasiune, un caracter strict veridic, un temperament calm, să se distingă prin cea mai mare moderație și castitate, o dorință constantă de a face bine.

După cum puteți vedea, o mare importanță se acordă trăsăturilor de caracter ale medicului, comportamentului și aspectului său. Vechiul Esculapius a observat puterea influenței morale și psihologice a medicului asupra pacientului, care în acele vremuri nu era mai puțin semnificativă pentru recuperare decât restul arsenalului de agenți terapeutici.

Multe principii morale și de reglementare ale eticii și deontologiei medicale au fost formulate în Ayurveda. Medicul era obligat să viziteze intens și să examineze cu atenție pacientul, să aibă grijă de tratamentul acestuia din toată inima, riscându-și chiar și propria viață. Pentru bolnavi, doctorul trebuia să fie un tată, pentru convalescent - un tutore, pentru cel sănătos - un prieten. Omenirea trebuie să devină religia doctorului. Străinilor, precum și orfanilor bolnavi, li se recomanda să fie tratați degeaba.

Datoria morală a medicului era să mențină speranța de mântuire a pacientului. Doctorul nu ar fi trebuit să-i împărtășească presupunerile sumbre, ar fi trebuit să lupte pentru viața lui până la capăt.

Nu trebuia să vorbească despre ceea ce se întâmplă în casa pacientului. În caz de incertitudine cu privire la corectitudinea diagnosticului și tratamentului, medicului i s-a recomandat să ia legătura cu alți medici într-o manieră prietenoasă și să le ceară sfatul.

În același timp, existau recomandări care cu greu ar fi înfrumusețat un medic umanist: era interzisă acordarea de asistență medicală infractorilor și femeilor care veneau la medic fără persoane însoțitoare și, de asemenea, prescrierea de medicamente persoanelor care erau în dezacord cu rajah.

Remarcăm în special că deja 1,5 mii de ani î.Hr. Medicii indieni au depus un jurământ profesional. În aceeași regiune s-a dezvoltat medicina tibetană și, în consecință, etica profesională, cerând de la vindecător filantropie, bunătate, inteligență, dreptate și un caracter puternic. Vindecătorii tibetani, ca și omologii lor indieni, și-au asumat solemn anumite obligații atunci când au intrat în profesie. Iată câteva dintre ele cunoscute din tratatul de medicină "Jude Shea"și reflectând specificul vindecării:

• - tratați toți oamenii ca rude și prieteni;
• - tratați pacienții ca și cum ar fi proprii copii;
• - tratați puroiul și sângele ca un porc și un câine.

Să remarcăm că primele două obligații reflectă filantropia inerentă profesiei de medic, care se extinde asupra tuturor oamenilor și mai ales celor care au nevoie de ajutor și îngrijire. Ultima obligație reflectă o cerință specifică a medicului - să nu fie zguduitor în activitățile sale profesionale.

Cu toate acestea, cea mai remarcabilă dezvoltare a eticii profesionale a unui medic din istoria medicinei aparține faimosului vindecător și medic grec. Hipocrate cel Mare din Kos(460-377 î.Hr.) și școala sa. Cea mai faimoasă lucrare medicală și etică a antichității este faimoasa în lume jurământul lui Hipocrat. Este adesea numită „cele 10 porunci ale lui Hipocrate” în comparație cu cele 10 porunci ale lui Moise. Procedurile („Corpul Hipocratic”) ale școlii de medicină din insula Kos conțin și alte lucrări dedicate subiectelor etice profesionale: „Despre comportamentul decent”, „Lege”, „Despre doctor”, „Instrucțiuni”, „Despre artă”, „Despre medicina antică”.

Umanismul universal al unui medic, conform lui Hipocrate, consta în capacitatea de a vedea la un pacient doar o persoană care are nevoie de ajutor, indiferent de sex, rasă, naționalitate, religie, poziție în societate.

Paralele istorice

La mijlocul secolului XX. A fost adoptată Declarația de la Geneva, care spune: „Nu voi permite ca între îndeplinirea îndatoririi mele să intervin considerente de sex sau vârstă, boală sau incapacitate, religie, clan etnic sau național, ideologie politică de partid, rasă, orientare sexuală sau statut social. și pacientul meu”.

Pentru Hipocrate, doctorul-înțeleptul era idealul unui medic: „Tot ce se caută în înțelepciune, toate acestea sunt în medicină și anume: disprețul pentru bani, conștiinciozitatea, modestia, simplitatea în haine, respectul, judecata, hotărârea, curățenia, abundență de gânduri, cunoaștere a tot ceea ce este util și necesar vieții, aversiunea față de viciu, negarea fricii superstițioase de zei. Părintele medicinei științifice și-a exprimat crezul moral și profesional în cuvintele: „Dragostea pentru arta medicinei este dragoste pentru umanitate.”

Hipocrate a prezentat două principii deontologice majore: tratați pacientul astfel, cum ai vrea, să te tratez în ceasul bolii"și „În primul rând, nu face rău”.

În conformitate cu principiul „nu face rău”, Hipocrate formulează interdicțiile:

• - să nu dea nimănui un mijloc letal și să nu arate calea unui astfel de plan;
• - nu oferi unei gravide un pesar de avort;
• - să nu se angajeze în acele tipuri de tratament pe care nu le deține;
• - să nu dezvăluie secretele medicale;
• - nu intra in alte relatii decat cele profesionale cu pacientul si gospodaria acestuia.

Hipocrate a pretins în raport cu pacientul așa-numitul paternalist abordare - să trateze după propria înțelegere, dar în beneficiul și beneficiul pacientului și, în consecință, să raporteze doar ceea ce îi va fi de folos.

Hipocrate a dezvoltat standarde morale relațiile cu colegii. Profesorii trebuiau considerați egali cu părinții lor; să-și considere copiii egali cu frații: să-i trateze, să-i învețe și să-i ajute gratuit. Cu alți colegi trebuia să nu se certe, să nu ridiculizeze, să nu umilească; nu-ți fie rușine să apelezi la ei pentru sfat și ajutor profesional și să te ajuți singur dacă este necesar. Aici Hipocrate avertizează medicii împotriva uneia dintre cele mai frecvente încălcări (și până astăzi!) etică profesională - atitudinea negativă față de colegi, în special de concurenți, încearcă să le submineze autoritatea în ochii pacienților și a publicului larg. Acest avertisment nu se aplică șarlatanilor medicali care, lipsiți de cunoștințele și aptitudinile necesare, dezonorează profesia și, fiind interesați doar de profit, dăunează sănătății pacienților. Asemenea pseudo-vindecatori trebuiau luptati.

Un medic adevărat, potrivit lui Hipocrate, merită un onorariu mare, dar este departe de lăcomie și nu pune problema plății pentru munca sa în primul rând, mai ales în perioada de vârf a bolii și tratează unii pacienți (de exemplu, săracii şi străinii) gratuit.

În cele mai vechi timpuri, sănătatea și frumusețea erau foarte apreciate, astfel încât autoritatea profesiei medicale era mare. Vindecătorii iscusiți erau ținuți la mare cinste și primeau onorarii mari, stele au fost ridicate în cinstea celui mai mare dintre doctori și chiar au fost construite temple. Și invers, cei care au încălcat jurământul erau aspru pedepsiți (amenda, tăierea unei mâini, excluderea din poliță). Medicul imoral a fost supus adoxia - a fost declarat că și-a pierdut onoarea profesională.

În Imperiul Roman, spre deosebire de Grecia, s-a dezvoltat o organizație medicală de stat: medicii primeau salarii de la stat, îndeplineau atribuții oficiale în raport cu un anumit contingent al populației, dar aveau dreptul de a se angaja în practică privată. Pe măsură ce prestigiul profesiei creștea, medicii au început să fie promovați în funcții de onoare în structurile publice și au fost scutiți de taxe și obligații personale. Cei mai buni dintre ei au continuat tradițiile lui Hipocrate și nu au cerut o taxă de la pacient în timpul bolii sale, iar săracii erau tratați gratuit. Un medic educat, modest și grijuliu, care și-a iubit profesia și pacientul a fost ținut la mare stimă. Cel mai mare medic al acelei epoci, Galen (129-200), a învățat că medicul trebuie să fie uman, prudent, plin de tact și, în același timp, să-și păstreze demnitatea profesională. Comportarea greșită a medicilor a fost aspru criticată și răul ridiculizat de societate și colegi. Așadar, Galen i-a denunțat cu furie pe colegii care dezonorează profesia: „Mulți le pasă doar să obțină favoarea oamenilor bogați și influenți, să fie mândri de ea, să stea pe străzi cu ei, să participe la orgii, să se prezinte în bufoni. Alții încearcă să uimească mulțimea neapreciată cu splendoarea hainelor, pietrelor prețioase și a altor articole de lux. Și mai aspru, Galen își critică colegii pentru „lăcomie scăzută”, ceea ce îi face capabili de orice acțiuni rușinoase și, de fapt, îi aseamănă cu tâlhari, cu singura diferență că aceștia din urmă jefuiesc în munți, iar medicii la Roma.

Evaluând umanismul medicinei antice în general, nu ar trebui să-i idealizezi nivelul. Tratamentul cetățenilor bogați diferă semnificativ de asistența oferită săracilor și cu atât mai mult sclavilor. Sclavii din Roma de obicei nu erau tratați, ci trimiși să moară pe insula Asclepius de pe râul Tibru.

Pentru formarea unui medic este necesar: 1. cunoștințe medicale 2. aptitudini 3. caracter medical special, stil de gândire și comportament, potențial moral și etic.

Calitati de medic: 1) umanism - dragoste pentru oameni; 2) cultură morală înaltă; 3) eupatie - capacitatea de a empatiza cu starea psihologică a altuia; 4) inteligență, educație; 5) milă; 6) datorie, onoare conștiință; 7) simțul tactului medical.

Etică- știința esenței legii apariției și dezvoltării istorice a moralității.

etici medicale- baza teoretică a moralității, parte a eticii generale, care studiază îndatoririle sociale ale unui medic, esența specifică, modelele de dezvoltare și formare a moralității medicale, atitudinea medicului față de principiile generale ale moralității și societății. Îndeplinește un rol de reglementare în societate, interacționează strâns cu formele politice și juridice de guvernare.

Caracteristicile eticii medicale:

1) are în vedere atitudinea medicului față de o persoană cu o stare de sănătate perturbată sau cu risc de încălcări

2) studiază trăsăturile dezvoltării, dependența moralității medicale de condițiile activității practice a unui medic

3) acoperă nu numai aspecte legate de relația medic-pacient, ci determină și norma de comportament a medicului în viața de zi cu zi, înalta sa cultură, curățenia fizică și morală.

Deontologie medicală- doctrina modului propriu de comunicare, comportament; un set de reguli, norme și principii etice care ghidează medicul; componenta morala a activitatii medicului; un set de principii și reguli profesionale, morale, etice și legale relevante care alcătuiesc conceptul de obligație medicală. Reglementat prin directive și fișe de post. Tactul nu este reglementat de nimic, reflecta nivelul culturii interne a medicului.

Principalele secțiuni ale eticii medicale și deontologiei medicale:

1) doctor-societate, doctor-stat, doctor-lege, doctor-lege

2) medic-pacient

Modele de bază ale relației medic-pacient:

A. paternist - medicul își asumă întreaga responsabilitate pentru tratament și rezultatul acestuia.

B. teoretic – credinţa pacientului în medicul său

B. Autonom - medicul informează pacientul despre starea, posibilele metode de tratament, medicul și pacientul în același timp.

Dependența vieții pacientului de medic - medicul poate face o greșeală, evidențiază greșelile lucrătorilor medicali; accidente; infracţiuni profesionale pedepsite conform legii penale.

Erorile medicale sunt: ​​diagnostice, prognostice, terapeutice, deontologice (iatrogene - rezultatul cuvintelor nepăsătoare ale unui medic și personalului medical).

3) medic

4) mediul medic-microsocial al pacientului

5) medicul şi atitudinea lui faţă de sine.

Probleme moderne de etică și deontologie:

1) colegialitate în munca de medic;

2) bolnavi terminali (eutanasie - propusă de Bacon în secolul al XVI-lea: activă - interzisă peste tot

Și pasiv - refuzul medicilor de a prelungi viața).

3) prelungirea vieții nou-născuților bolnavi

4) problema avortului

5) progrese în biomedicina modernă (ingineria genetică)

6) problema transplantului de organe umane.

Particularitatea eticii medicale constă în faptul că în ea, toate normele, principiile și evaluările sunt axate pe sănătatea umană, îmbunătățirea și conservarea acesteia. Aceste norme au fost inițial consacrate în Jurământul Hipocratic, care a devenit punctul de plecare pentru crearea altor coduri medicale profesionale și morale.

De exemplu, Asociația Medicală Mondială, care a apărut în 1947, și-a început activitățile odată cu adoptarea „Declarației de la Geneva” - versiunea modernă a Jurământului Hipocratic. „Declarația de la Geneva” nu numai că a confirmat rolul fundamental al idealului umanist în medicină, ci a devenit și o garanție morală și etică a independenței profesiei medicale față de regimurile politice și dictatele ideologice.

Elaborarea și adoptarea de către Asociația Asistenților Medicali din Rusia a Codului de Etică pentru un asistent medical confirmă tiparul istoric general, fiind o etapă importantă în reforma asistenței medicale în Rusia.

ȘI EU. Ivanyushkin, profesor asociat, doctor în filozofie, candidat în științe medicale, scrie: „Codul de etică pentru asistentele medicale ruse” capătă o semnificație deosebită în contextul istoriei medicinei ruse în secolul al XX-lea. Pe de o parte, un număr mare de asistente și medici au fost fideli îndatoririi lor profesionale la acea vreme (de exemplu, în timpul Marelui Război Patriotic). Pe de altă parte, nu trebuie să uităm următoarele fapte. În anii 1920, liderii oficiali ai sănătății sovietice (în special, N.A. Semashko) au interpretat etica medicală profesională ca pe o „relicvă burgheză”, erau convinși că conceptul de „secret medical” pentru medicina sovietică se va stinge în viitor. În acești ani, a existat o atitudine similară față de conceptul de „asistent medical”, care s-a propus să fie înlocuit cu conceptele de „medic”, „medic adjunct”, „tehnician medical”, etc., care include ceva religios, monahal. , nu corespunde sarcinilor de asistență medicală sovietică și tipului de lucrător sanitar de care avem nevoie ... "(Nikolaev N.D. Sora sau tehnicianul medical // Pentru personalul personalului medical, 1932, N 1-2, p. . . 40).

Într-o formă oarecum netezită, această atitudine față de etica profesională în domeniul sănătății noastre a persistat de-a lungul întregii perioade sovietice. „Jurământul doctorului Uniunii Sovietice” a fost creat în 1971, adică cu 23 de ani mai târziu decât „Declarația de la Geneva”. În plus, există diferențe semnificative, fundamentale, în conținutul lor. De exemplu, în jurământul medical sovietic nu există absolut nicio evaluare morală și etică a avortului indus. Deși toți medicii noștri din anii 70-80. a făcut un jurământ de a nu dezvălui informații confidențiale despre pacient, în practică, scrierea numelui bolii pe certificatul de invaliditate a fost obligatorie până în 1993. Cu alte cuvinte, nihilismul etic a fost implantat oficial în mediul profesional al medicilor sovietici de mulți ani. Adoptarea „Codul etic al asistentei ruse” este atât pocăință, cât și speranță pentru revenirea sănătății morale și etice deplină a medicilor noștri.”

Codul de etică pentru asistenții medicali ruși se bazează pe idei noi care au determinat conținutul eticii medicale în general și etica profesională a asistentei medicale în special în ultimele două sau trei decenii. În primul rând, Codul reflecta idei moderne despre drepturile pacientului, care sunt conținutul unor îndatoriri specifice, datoria unui asistent medical.

„Codul de etică pentru asistenții medicali ruși” este întocmit pe baza

• - Carta Organizației Mondiale a Sănătății (1946), documente internaționale privind etica medicală -
• - „Declarația de la Lisabona privind drepturile pacientului” a Asociației Medicale Mondiale (1981, 1995),
• - „Codul European de Etică Medicală” (1987),
• - „Declarația privind politica drepturilor pacienților în Europa”
• - Organizația Mondială a Sănătății (1994),
• - „Codul de etică pentru asistente medicale” al Consiliului Internațional al Asistentelor (1973) și alții.

Au fost luate în considerare și unele coduri etice naționale ale asistenților medicali (în special, SUA, Marea Britanie). A fost folosită experiența întocmirii documentelor etice relevante în țara noastră - „Codul de etică profesională a unui psihiatru” (adoptat de Societatea Rusă a Psihiatrilor în 1993), „Codul de etică al unui medic rus” (adoptat de rusul). Asociaţia Medicilor în 1994).

Principalele postulate ale Codului de Etică pentru un asistent medical sunt următoarele prevederi:

• * Asistenta medicală este obligată să ofere pacientului îngrijiri medicale de calitate, care să respecte principiile umanității și standardele profesionale. Asistenta este responsabilă moral pentru munca ei față de pacient, colegi și societate. Datoria profesională și etică a unei asistente medicale este de a oferi, în măsura competențelor sale, îngrijiri medicale de urgență oricărei persoane care are nevoie de aceasta.
• * O asistentă medicală trebuie să respecte și să mențină întotdeauna standardele de performanță profesională stabilite de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Îmbunătățirea continuă a cunoștințelor și aptitudinilor speciale, ridicarea nivelului cultural este prima îndatorire profesională a unui asistent medical. Cred că acest principiu este cel mai important nu numai în practica medicală, ci și în orice alt domeniu de activitate.
• * Asistenta trebuie să fie competentă în ceea ce privește drepturile morale și legale ale pacientului. Asistenta trebuie să pună mai presus de orice altceva compasiunea și respectul pentru viața pacientului. Asistenta medicală este obligată să respecte dreptul pacientului de a alina suferința, în măsura în care nivelul de cunoștințe medicale existente o permite. O asistentă nu are dreptul de a participa la tortură, execuții și alte forme de tratament crud și inuman asupra oamenilor. Asistenta nu are dreptul de a contribui la sinuciderea pacientului.
• * În ceea ce privește eutanasierea, adică acțiunile deliberate ale unei asistente de a pune capăt vieții unui pacient pe moarte, Codul deontologic al asistentei spune că acest lucru nu este în niciun caz permis, și chiar la cererea acestuia.
• * O asistentă nu are dreptul să încalce vechiul precept etic al medicinei „În primul rând – nu face rău!”.
• * Asistenta trebuie să respecte dreptul pacientului sau al reprezentantului său legal (când are de-a face cu un copil sau bolnav psihic incapabil) de a accepta orice intervenție medicală sau de a o refuza.
• * O asistentă medicală trebuie să se străduiască să participe la activități de cercetare, la creșterea cunoștințelor în profesia sa.
• * Asistenta medicală trebuie să păstreze secrete față de terți informațiile care i-au fost încredințate sau aduse la cunoștință ca urmare a îndeplinirii atribuțiilor profesionale despre starea de sănătate a pacientului, diagnosticul, tratamentul, prognosticul bolii acestuia, precum și viața personală a pacientului, chiar și după pacientul moare.

Acestea sunt departe de toate prevederile Codului de Etică pentru un asistent medical, dar devine imediat clar ce calități, și în primul rând morale, trebuie să aibă un asistent medical. Istoria practicii medicale din Rusia cunoaște multe exemple de dăruire morală a medicilor și oamenilor de știință în numele salvării vieților altor oameni. Deci, de exemplu, I.I. Mechnikov a testat pe el însuși un preparat care conținea bacili de holeră și S.I. Botkin a făcut el însuși prima inoculare împotriva ciumei. Dar, alături de multitudinea de astfel de exemple, ne întâlnim și cu o atitudine lipsită de scrupule față de îndatoririle lor oficiale, ceea ce indică inferioritatea morală a acestei categorii de medici.

Cred că în domeniul medicinei, moralitatea muncii este pe primul loc, deoarece această profesie este legată de cel mai valoros lucru de pe pământ - viața umană.

EticăCum răspunde disciplina științei la întrebareace norme și scopuri sau valori ar trebui să-și ghideze oamenii activitățile.

Moralitate ( moralitas , termen introdusdinmoravuri - in general acceptat, reguli nescrise) - acceptate în societate idei despre bine și rău, bine și rău,, precum și un set de norme de comportament care decurg din aceste idei.

Conceptul de moralitate este folosit pentru a desemna o parte sau un nivel al moralității ca întreg.

Morala - o formă specială de conștiință socială și un tip de relații sociale, una dintre principalele modalități de reglare a acțiunilor unei persoane în societate cu ajutorul normelor.

Morală - un sistem de drepturi interne ale omului bazat pe valorile umaniste de bunătate, dreptate, decență, simpatie și disponibilitate de a ajuta.

Inițial, sensul cuvântului era o locuință comună și regulile generate de un cămin comun, norme care unesc societatea, depășirea și. Pe măsură ce societatea se dezvoltă, la acest sens se adaugă studiul , , , , . Dezvoltat de etică -,,, etc., direcționează dezvoltarea morală a instituțiilor și relațiilor sociale.

În știință, etica este înțeleasă ca un domeniu de cunoaștere, iar morala sau morala este ceea ce studiază.. Într-o limbă vie, această distincție nu este încă disponibilă.

Termenul de etică este uneori folosit și pentru a se referi la un sistem de norme morale și morale ale unui anumit grup social.

Principalele probleme de etică

Problema criteriilor și, virtuților și viciilor

Problemă și scop

Problemă

Problema, combinația ei cu dorința naturală

Clasificarea valorilor etice

Întreaga varietate de valori morale este împărțită în de bază și private. Primele, care stau la baza tuturor celorlalte, sunt binele și valorile adiacente ale nobleței, completității și purității. Valorile private sau valorile virtuții sunt împărțite în trei grupuri:

valorile moralei antice - dreptate, înțelepciune, curaj, autocontrol; aceasta include și valori bazate pe principiul mijlocului;

valorile „cercului cultural al creștinismului” - iubirea față de aproapele; sinceritate și sinceritate; speranță și fidelitate; încredere și credință; modestie, umilință, distanță; valorile ocolirii externe;

alte valori: dragostea pentru cei îndepărtați, virtutea dăruitoare, iubirea personală.

Etica este inseparabilă de însăși originea ei. Acest termen a fost folosit pentru prima dată ca desemnare pentru un domeniu special de studiu „practic”, deoarece încearcă să răspundă: ce ar trebui să facem?

Aristotel a numit scopul principal al comportamentului moral - activitate în plinătate, adică. Realizarea de sine a unei persoane este acțiuni rezonabile care evită extremele și țin. Prin urmare, principala virtute este moderația și prudența.

Potrivit unui student al lui Platon, scopul eticii nu este cunoașterea, ci faptele. Întrebarea a ceea ce este bine este în etică legată de întrebarea cum să-l realizezi.

Aristotel notează că acțiunile umane sunt oportune, că fiecare activitate își are propriul scop, că scopurile formează o ierarhie. Potrivit lui Aristotel, ar trebui să admitem un scop final mai înalt, care ar trebui să fie de dorit de dragul său și să nu fie un mijloc pentru un alt scop. Ea este cea care, ca un bun în sensul propriu al cuvântului, sau cel mai înalt bine, va determina măsura perfecțiunii omului și a instituțiilor sociale.

Cel mai înalt bine se numește fericire. Fericirea necesită binecuvântări exterioare și noroc, dar depinde în principal de activitatea perfectă a sufletului - de activitatea în concordanță cu virtutea. Proprietatea sufletului de a acţiona în conformitate cu virtuţile este, după Aristotel, subiectul eticii.

Funcții de etică:

1. morală și educațională;

2. educațional și educațional

În etică se pot distinge două domenii - etica normativă, care vizează predarea vieții și etica teoretică, care cunoaște moralitatea. Această împărțire în discipline diferite, deși interconectate, a luat contur în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

Etica teoretică - Aceasta este o disciplină științifică care consideră morala ca un fenomen social deosebit, află ce este, cum diferă morala de alte fenomene sociale. Etica teoretică studiază originea, dezvoltarea istorică, modelele de funcționare, rolul social și alte aspecte ale moralității și eticii. Baza sa metodologică este cunoștințele, conceptele și ideile referitoare la cunoașterea științifică a moralității.

Etica normativă caută un principiu (sau principii) care reglementează comportamentul uman, îi ghidează acțiunile, stabilesc criterii de evaluare a bunătății morale, precum și o regulă care poate acționa ca principiu general pentru toate cazurile

2. Etici medicale.

etici medicale - Aceasta este o secțiune a disciplinei filozofice a eticii, al cărei obiect de studiu îl reprezintă aspectele morale ale medicinei.

etici medicale este un set de norme de comportament și moralitate ale lucrătorilor medicali.

Etica medicală a apărut cu milenii în urmă, concomitent cu începutul vindecării. În multe dintre cele mai vechi surse scrise despre medicină, împreună cu sfaturi privind menținerea sănătății și tratarea bolilor, sunt stabilite regulile de conduită a unui medic.

Etapele dezvoltării eticii medicale:

1. 8-3 secole î.Hr - secolele 5-4 î.Hr

Formarea de noi legi: „Nu face rău”, „Nu ucide”, „A ajuta bolnavul este bine, a nu da este rău”.

Principii ale eticii medicale: dreptate, binefacere, non-malefință

Prima etapă în formarea codului moral al oamenilor, care au ales vindecarea ca activitate profesională, a început cu „formarea medicinei” și s-a încheiat cu apariția operelor filozofilor greci.

O contribuție deosebită la dezvoltarea eticii medicale în prima etapă a avut-o:

Socrate (469-399 î.Hr.) -„Tatăl” eticii antice.

Principiul de bază al lui Socrate este identitatea virtuții cu cunoașterea. Virtutea este cunoaștere sau înțelepciune.

Aristotel (384 - 322 î.Hr.) autor al cărții Etica Nicomahea, Marea Etică.

Specificul eticii, potrivit lui Aristotel, este că echipează o persoană cu metode și mijloace de influențare a lumii din jurul său și a oamenilor care trăiesc în ea. Ea face acest lucru formându-și idei despre ceea ce se cuvine, despre bine și rău, despre idealuri.

Unul dintre cele mai vechi documente medicale și etice este Jurământul lui Hipocrat.

Acest jurământ a fost depus de absolvenții renumitei școli de Asclepiads, al cărei fondator a fost zeul medicinei Asclepius. Cel mai faimos absolvent al său a fost faimosul Hipocrate cel Mare din Kos.

Jurământul este un document care ne consacră viața medicală a școlilor de medicină din vremurile lui Hipocrate. Pe atunci apăruseră deja școli de medicină, asociații (corporații) de medici. Când se alătură unei corporații medicale, un medic trebuie să se comporte în consecință:să se abțină de la orice acțiuni reprobabile și să nu-și piardă demnitatea . Apariția jurământului hipocratic a fost cauzată de nevoia de a se disocia de medici singuratici, diverși șarlatani și de a asigura încrederea publicului în medicii unei anumite școli.

2. IIstadiul de dezvoltare a eticii medicale este formarea religiilor monoteiste (budism, creștinism, islam).

Medicii orientali au avut un impact uriaș asupra dezvoltării eticii și deontologiei medicale.Ibn Sina (Avicena) - creatorul „Canonului Științei Medicale” - având în vedere diverse aspecte ale activității medicale, a subliniat unicitatea și individualitatea persoanei care solicită ajutor. El deține zicala „Doctorul trebuie”.

Ibn Sina a cerut o abordare specială a pacientului: „Trebuie să știi că fiecare persoană individuală are o natură specială inerentă în el personal. Este rar sau imposibil ca cineva să aibă aceeași fire ca el. Cuvântul este de mare importanță, ceea ce implică nu numai cultura vorbirii, ci și simțul tactului, capacitatea de a înveseli pacientul, de a nu-l răni cu o declarație neglijentă.

3. Etapa a III-a a dezvoltării Eticii Medicale este crearea facultăților de medicină la universități și asocierea doctorilor în corporații.

În secolul al X-lea a început școala de medicinăîn Salerno , care a atins apogeul în secolul al XII-lea, s-a angajat în traducerea cărților de medicină din arabă în latină. A fostlaic scoala nu este biserica. Meritul ei principal este crearea unei noi literaturi medicale. Cursul a fost de 3 ani de filozofie, 5 ani de medicină, 1 an de practică, un examen, în urma căruia s-a obținut licența. A fost prima facultate din Est. În urma lui, universitățile au început să se deschidă în Europa.

Prima universitate din Moscova din Rusia a fost deschisă în 1755. Facultatea de Medicină și-a început activitatea în 1758. Absolvenții facultăților de medicină au dat așa-numita promisiune a facultății, al cărei text era de obicei o variantă a jurământului lui Hipocrat.

La începutul secolului al XIX-lea medicul englez din Manchester T. Percival în cartea sa „Etica medicală” a subliniat „un set de reguli și instrucțiuni stabilite în legătură cu comportamentul medicilor și chirurgilor din spitale și cabinetul privat, în raport cu farmaciștii, caz în care aceștia necesită cunoștințe. a legilor” (1803).

4. IV etapa de dezvoltare a Eticii medicale – Etapa deontologică

Deontologie (din greacă.deontosdatorată șilogos-predare) - sectiuneaetică , care abordează problemele datoriei și cerințelor morale.

Termenul „deontologie” a fost introdus de englezi. filozoful Jeremy Bentham, care l-a folosit pentru a se referi ladoctrina morală în general.

Jeremy Bentham - avocat și gânditor britanic (prima treime a secolului al XIX-lea) este cel mai proeminent reprezentant al utilitarismului.Baza teoriei sale etice este principiul utilității.

Sensul bun, moral al acțiunilor noastre este determinat de rezultatul lor - cât de multă plăcere ne oferă (cât de benefice) și cât de mult ajută la evitarea suferinței.Întrucât din punctul de vedere al moralității toți oamenii sunt egali, ei trebuie să-și amintească întotdeauna interesul public, care este totalitatea intereselor personale.

Bentham a alcătuit un fel de scară - „scara plăcerilor” și „scara suferinței”, ținând cont de intensitatea, durata, etc. Pentru a populariza această teorie, a compus o poezie: „Putem „număra” atât plăcerea, cât și durerea. Care ar putea fi, trebuie să știm clar. Sunt intense, sunt lungi, rapide, eficiente și pure.

5. Din anii 70 XX secol, un nou V etapa de dezvoltare a eticii medicale – bioetica.

Bioetica a luat naștere din combinația dintre filozofie și medicină, dar s-a transformat într-o filozofie practică care face posibilădoctor înțelept ridicați-vă la înălțimi divine în abordarea problemelor vieții și morții.

Principii de bioetică - respectarea:

Autonomia individului

Liberul arbitru și alegere

consimțământ informat.

Modele istorice ale medicinei morale:

1. Modelul hipocratic („nu face rău”)

Principiile vindecării, stabilite de „părintele medicinei” Hipocrate (460-377 î.Hr.), stau la originile eticii medicale ca atare. În celebrul său „Jurământ”, Hipocrate a formulat obligațiile medicului față de pacient. Au trecut multe secole, dar „Jurământul” nu și-a pierdut relevanța, mai mult, a devenit standardul pentru construirea multor documente etice.

2. Modelul lui Paracelsus („fă bine”)

Modelul eticii medicale dezvoltat în Evul Mediu. Principiile sale au fost enunțate cel mai clar de Paracelsus (1493-1541). Spre deosebire de modelul hipocratic, atunci când un medic câștigă încrederea socială a pacientului, în modelul paracelsian, de importanță primordială este paternalismul - contactul emoțional și spiritual al medicului cu pacientul, pe baza căruia se construiește întregul proces de tratament. .

În spiritul acelei vremuri, relația dintre un medic și un pacient este similară cu relația dintre un mentor spiritual și un novice, întrucât conceptul de pater (latină - tată) în creștinism se aplică și lui Dumnezeu. Întreaga esență a relației dintre medic și pacient este determinată de fapta bună a medicului, binele, la rândul său, are o origine divină, căci fiecare Bin vine de sus, de la Dumnezeu.

Responsabilitatea reciprocă, care domnea atunci în lumea medicală, el s-a opus altor principii:

- „medicul ar trebui să se gândească la pacientul său zi și noapte”;

- „medicul nu îndrăznește să fie ipocrit, chinuitor, mincinos, frivol, ci trebuie să fie un om drept”;

- „puterea unui medic este în inima lui, lucrarea lui să fie călăuzită de Dumnezeu și luminată de lumina naturală și experiență”;

„Cea mai mare bază a medicinei este dragostea.”

3. Modelul deontologic (principiul „respectării datoriei”)

Modelul se bazează pe principiul „respectării datoriei” (deontos în greacă înseamnă „cuvenit”). Se bazează pe respectarea cât mai strictă a prescripțiilor morale, respectarea unui anumit set de reguli stabilite de comunitatea medicală, societate, precum și mintea și voința proprie a medicului de executare obligatorie. Fiecare specialitate medicală are propriul „cod de onoare”, nerespectarea căruia este presărată de sancțiuni disciplinare sau chiar de excludere din clasa medicală.

4. Bioetica (principiul „respectului pentru drepturile omului și demnitatea”)

Medicina modernă, biologia, genetica și tehnologiile biomedicale conexe s-au apropiat de problema predicției și gestionării eredității, problema vieții și morții corpului, controlul funcțiilor corpului uman la nivel tisular, celular și subcelular. Ca niciodată, problema respectării drepturilor și libertăților pacientului ca individ este acută, respectarea drepturilor pacientului (dreptul de a alege, dreptul la informare etc.) este încredințată unor comitete etice, care au făcut efectiv bioetica o instituţie publică.

În secolele al XIX-lea și al XX-lea o contribuție uriașă la dezvoltarea eticii medicale a fost adusă de Anatoly Fedorovich Koni (o figură judiciară remarcabilă în Rusia la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, un savant în drept). A. F. Koni poseda cunoștințe enciclopedice în domeniul dreptului rus și străin, istoriei, filosofiei, medicinei și psihologiei. Unul dintre aspectele activității sale a fost dezvoltarea principiilor morale și etice ale practicii medicale, în special problematica secretului medical.

În lucrarea sa fundamentală „Despre materiale despre etica medicală”, A. F. Koni analizează o serie de probleme de deontologie medicală - obligațiile morale ale medicului față de pacient și rudele sale, „despre posibilitățile de a accelera moartea în cazuri fără speranță”, etc.

„Medicul trăiește constant cu simțul responsabilității față de suferință, este martor al suferinței bolnavilor, uneori se expune pericolului de infecție, dând dovadă de eroism cotidian.” A.F. Cai.

Conform conceptelor moderne, etica medicală include următoarele aspecte:

1. Secția științifică a științei medicale care studiază aspectele etice și morale ale activităților lucrătorilor medicali

2. Zona practică a practicii medicale, ale cărei sarcini sunt formarea și aplicarea normelor și regulilor etice în activitatea medicală profesională

Principalele aspecte ale eticii medicale:

lucrător medical și societate;

calitățile morale și aspectul unui lucrător medical;

asistent medical și pacient;

asistent medical si rudele pacientului;

secret medical;

relațiile dintre reprezentanții profesiilor medicale;

îmbunătățirea cunoștințelor;

etica experimentului.

Aspectele morale și etice au jucat în orice moment un rol fundamental în activitățile surorii milei. De fapt, profesia în sine a apărut din dorința unei femei de a ajuta o persoană bolnavă sau rănită. Femeile, călugărițe sau laice, și-au dedicat toată viața acestui înalt serviciu. Sfânta Scriptură spune că și în perioada inițială a creștinismului au apărut oameni, mânați de iubire și compasiune, care s-au dedicat în mod voluntar îngrijirii bolnavilor și răniților.

Și așa când la mijlocul secolului al XIX-lea. aproape simultan în Anglia și Rusia au apărut asistente medicale profesioniste (adică femei care nu numai că aveau dorința de a-și sluji aproapele, dar posedau și anumite cunoștințe și abilități medicale), aceleași principii etice au stat la baza profesiei lor.