Resuscitare de bază
activități (BasisLifeSupport,
BLS) includ furnizarea
permeabilitate a superioarei
tractului respirator și
menţinerea respiraţiei şi
circulatie fara
adiţional
alte dispozitive decât cele simple
dispozitive de protectie cand
artificial
ventilatie pulmonara.

Examinarea determinării conștiinței victimei

Stare terminală

moarte clinică

Resuscitarea în traducere înseamnă „reînviorare”.

Principalele semne de deces clinic sau stop circulator brusc (SCA):

Reguli de bază pentru resuscitarea cardiopulmonară B A C

Masaj cardiac indirect

compresie toracică

Pentru a elibera căile respiratorii, există următoarele tehnici:

Ventilația artificială a plămânilor prin metode:

Secvența acțiunilor în caz de stop circulator

Verificați reacția victimei

Victima nu răspunde, nu răspunde....

Anunțați dispeceratul de ambulanță

Victima respiră normal

Victima nu respiră...

Ajutorul este oferit de mai mulți salvatori

Resuscitare cardiopulmonara

• Resuscitare cardiopulmonara(CPR), resuscitare cardiopulmonara- o procedura medicala de urgenta care vizeaza refacerea activitatii vitale a organismului si scoaterea acestuia din starea de moarte clinica. Include ventilația artificială a plămânilor (respirație artificială) și compresiile toracice (compresiile toracice). Începeți RCP pe victimă cât mai curând posibil. În același timp, prezența a două dintre cele trei semne ale morții clinice - absența conștiinței și a pulsului - sunt indicii suficiente pentru apariția acestuia. Fondatorul resuscitarii cardiopulmonare este medicul austriac Peter Safar, dupa care tripla receptie Safar .

• Masaj artificial al inimii masaj indirect al inimii compresie toracică

Tehnica compresiei toracice

• Circulația poate fi restabilită prin apăsare pe piept. În acest caz, inima este strânsă între stern și coloana vertebrală, iar sângele este împins din inimă în vase. Apăsarea ritmică imită contracțiile inimii și restabilește fluxul sanguin. Acest masaj se numește indirect deoarece salvatorul acționează asupra inimii prin intermediul pieptului.
• Victima este întinsă pe spate, întotdeauna pe o suprafață dură. Dacă stă întins pe pat, ar trebui să fie așezat pe podea.
• Hainele de pe pieptul pacientului sunt desfăcute, eliberând pieptul. Salvatorul stă (la toată înălțimea sau în genunchi) de partea victimei. El plasează o palmă pe jumătatea inferioară a sternului pacientului, astfel încât degetele să fie perpendiculare pe aceasta. Puneți cealaltă mână deasupra. Degetele ridicate nu ating corpul. Brațele drepte ale salvatorului sunt situate perpendicular pe pieptul victimei. Masajul se executa cu impingeri rapide, greutatea intregului corp, fara a indoi bratele la coate. În acest caz, sternul pacientului trebuie să se îndoaie cu 4-5 cm.

Schema de acțiuni

1. Așezați accidentatul cu fața în sus pe o suprafață dură.

3. Faceți pacientului 2 respirații folosind metoda gură la gură sau gură la nas.

4. Verificați pulsul pe artera carotidă. Dacă nu, continuați resuscitarea.

5. Începeți compresiile toracice: faceți 30 de compresii toracice la rând, cu o rată de aproximativ 100 de compresii pe minut.

6. Încă 2 respirații de respirație artificială. Faceți 4 astfel de cicluri (30 de apăsări și 2 respirații fiecare).

7. După aceea, verificați din nou pulsul pe artera carotidă. Dacă nu, resuscitarea continuă. Repetați 5 cicluri de 30 de apăsări și 2 respirații. Continuați RCP până când sosește 911 sau apar semne de moarte biologică.

Ventilație pulmonară artificială

• Respiratie artificiala(ventilația artificială a plămânilor) - un set de măsuri care vizează menținerea circulației aerului prin plămâni la o persoană care a încetat să mai respire. Se poate face folosind ventilator, sau o persoană (respirând de la gură la gură). De obicei, în timpul resuscitării, este combinat cu masajul cardiac artificial. Situații tipice în care este necesară respirația artificială: accidente din accidente de mașină, accidente pe apă, răni soc electric, înec. Ventilator De asemenea, este utilizat în operații chirurgicale ca parte a unui aparat de anestezie.

Obstrucția căilor aeriene superioare

Obstrucția căilor respiratorii(din lat. obstrucție- obstacol, obstacol) - sindrom de obstrucție tractului respirator. Se poate observa la orice nivel, de la faringe la bronhiole. La adulți, cauza obstrucției poate fi o tumoare intraluminală sau estramurală; obstrucția acută a căilor respiratorii superioare se poate dezvolta cu traumatisme, arsuri, sângerări etc.

Semne clinice.

• Semnele principale de obstrucție a căilor aeriene superioare sunt stridor suflare(inspirator cu obstrucție la nivel extratoracic, expirator - cu obstrucție intratoracică); retractii suprasternale (scaderea volumului gatului datorita retractiei), mai rar retractie toracica; tuse crupoasă; strigăt răgușit. Pe fondul obstrucției progresive a căilor respiratorii superioare, se dezvoltă cianoza, urmată de bradicardie și stop respirator.

Tratamentul obstrucției căilor aeriene superioare

• Cu localizarea supraglotică a obstrucției, se efectuează o traheostomie. La nivelul obstrucției sub laringe se preferă toracotomia. Este posibilă restabilirea permeabilității tractului respirator prin intermediul telecomenzii sau contactului radioterapieîn timp ce luați glucocorticoizi.
• În cazul imposibilității intervenției chirurgicale în cazul procesului neoplazic endobronșic, se poate folosi terapia fotodinamică (administrarea intravenoasă a unei substanțe fotosensibilizante urmată de iradiere cu lumină vizibilă), precum și coagularea laser YAG.

Obstrucția căilor respiratorii inferioare

• Obstrucția căilor respiratorii inferioare este un simptom comun al astmului bronșiolită obliterantă etc. Printre cauzele obstrucției se numără formarea de dopuri mucoase din mucus gros, vâscos; hiperplazia peretelui bronhiiși bronhiole, infiltrarea lor și umflarea glandelor; îngroșarea și/sau spasmul membranei musculare a bronhiilor; polipoză intraluminală; fibroza peretilor bronhiolelor. Obstrucția căilor aeriene inferioare devine mai pronunțată la expirație datorită îngustării lor dinamice.

Resuscitare cardiopulmonara

• Succesul resuscitarii depinde in mare masura de timpul scurs din momentul stopului circulator pana la inceperea resuscitarii. În centrul măsurilor de îmbunătățire a ratei de supraviețuire a pacienților cu stop circulator și respirator se află conceptul de „lanț de supraviețuire” [P. Coş, 1993]. Se compune dintr-o serie de etape: la fața locului, în timpul transportului, în sala de operație a spitalului, în secția de terapie intensivă și în centrul de reabilitare. Cea mai slabă verigă a acestui lanț este asigurarea efectivă a sprijinului de bază pentru mijloacele de trai la fața locului. De el depinde în mare măsură rezultatul. Trebuie amintit că timpul în care puteți conta pe restabilirea cu succes a activității cardiace este limitat [G. A. Ryabov, 1996]. Resuscitare în conditii normale poate avea succes dacă este început imediat sau în primele minute după debutul stopului circulator [G. Groer, D. Cavallaro, 1996].
• Principiul principal al resuscitarii în toate etapele implementării sale este prevederea că „resuscitarea ar trebui să prelungească viața și să nu întârzie moartea”. rezultate finale recuperarea depinde în mare măsură de calitatea resuscitarii. Erori în implementarea sa se pot acumula ulterior asupra daunelor primare care au cauzat starea terminalului.
• Principalele prevederi ale resuscitarii cardiopulmonare au fost stabilite in manualul lui P. Safar, creat prin ordin al Federatiei Mondiale a Societatilor de Anestezisti (WFOA) in 1968. Ulterior, a fost completat și retipărit în mod repetat. Metoda de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală descrisă mai jos are la bază standardele adoptate de WFOA și respectă principiile de resuscitare a organismului adoptate în țara noastră.

CONDIȚII TERMINALE ȘI DECES CLINIC

• De obicei, există trei perioade de moarte - preagonie, agonie și moarte clinică.
• Starea preagonală este caracterizată prin dezintegrarea tuturor funcțiilor corpului, un nivel critic al tensiunii arteriale, tulburări de conștiență de severitate variabilă și tulburări respiratorii. Starea preagonală poate dura de la câteva minute la câteva ore. Urmează apoi pauza terminală, ale cărei manifestări principale sunt oprirea respirației (de la câteva secunde la 3-4 minute) și prezența unui ritm cardiac idioventricular sau ectopic. Pauza terminală este cauzată de o creștere temporară a tonusului nervului vag, după care apare o respirație agonală, indicând declanșarea agoniei (apariția unei serii scurte de respirații sau a unei respirații superficiale).
• Durata perioadei agonale este de obicei scurtă. Contracțiile inimii și respirația se opresc rapid. Există încălcări ale biomecanicii respirației - este lent, superficial, mușchii auxiliari sunt implicați activ. Schimbul de gaze este ineficient datorită participării simultane la actul de respirație a mușchilor care asigură inhalarea și expirarea. Există o centralizare a circulației sanguine (în favoarea creierului, ficatului, rinichilor, inimii). Epuizarea mecanismelor compensatorii se instalează rapid și apare moartea clinică.

moarte clinică

• moarte clinică- aceasta este perioada dintre viață și moarte, când nu există semne vizibile de viață, dar procesele vieții permițând organismului să revină. Durata acestei perioade la temperatura normală a corpului este de 5-6 minute, după care se dezvoltă modificări ireversibile în țesuturile corpului. În condiții speciale (hipotermie, protecție farmacologică), această perioadă se prelungește la 15-16 minute.
• 1. Stop circulator (lipsa pulsatiei in arterele principale);
• 2. Lipsa respirației spontane (fără excursii toracice);
• 3. Lipsa de conștiință;
• 4. Elevi largi;
• 5. Areflexie (fără reflex corneean și reacție pupilară la lumină):
• 6. Tipul cadavrului (paloare, acrocianoză). Procesul de moarte se caracterizează prin dispariția funcțiilor vitale. sisteme importante organism (nervos, respirator, circulator etc.).

slide 1

Descrierea diapozitivului:

slide 2

Descrierea diapozitivului:

slide 3

Descrierea diapozitivului:

slide 4

Descrierea diapozitivului:

slide 5

Descrierea diapozitivului:

slide 6

Descrierea diapozitivului:

Slide 7

Descrierea diapozitivului:

Slide 8

Descrierea diapozitivului:

Slide 9

Descrierea diapozitivului:

Descrierea diapozitivului:

Tehnica de defibrilare. Electrozii unui defibrilator extern trebuie plasați pe suprafața anterioară a toracelui: un electrod în dreapta în al 2-lea spațiu intercostal sub claviculă, celălalt în proiecția apexului inimii. Parametri recomandați pentru defibrilare la adulți: prima încercare - 200 J, dacă nu reușește - 300 J, apoi 360 J. Intervalul de timp dintre încercări ar trebui să fie minim și este necesar doar pentru a evalua efectul defibrilării și a seta, dacă este necesar, următoarea descărcare. . Nu mă voi opri asupra terapiei medicamentoase în cadrul acestui articol. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că opinia larg răspândită este că modalitatea optimă de a introduce medicamente este intracardiac, a suferit modificări, deoarece aceasta metoda poartă un numar mare de complicatii. Căile de administrare intravenoasă sau endotraheală sunt de departe cele mai optime. Trebuie reținut că doza de medicament pentru administrarea endotraheală trebuie crescută de 2-2,5 ori și diluată în soluție salină (până la 10 ml). Mai jos este doza unor medicamente utilizate în RCP (calcul pentru administrare intravenoasă). Adrenalina - 1 ml soluție 0,1% (1 mg) la fiecare 3-5 minute. până la obținerea efectului clinic. Însoțiți fiecare doză cu 20 ml de soluție salină. Noradrenalina - 2 ml soluție 0,2%, diluată în 400 ml soluție salină. Atropină - 1,0 ml de soluție 0,1% la fiecare 3-5 minute. până la obținerea efectului, dar nu mai mult de 3 mg. Lidocaină (cu extrasistolă) - doza inițială este de 80-120 mg (1-1,5 mg/kg).

Sistemul de măsuri de susținere a vieții sub
stop circulator brusc (SCA)
propus acum aproximativ 70 de ani
Metodologia CPR ar trebui să fie aceeași pentru toate țările și
îmbunătățește constant. În acest scop
creată organizatie internationala european
consiliu de resuscitare (ECR)
ESR face parte din Concilierea Mondială
sfaturi de resuscitare
În 2004, Consiliul Naţional pentru
resuscitare (NSR), Rusia a fost admisă la ESR
Toate țările - membrii ESR trebuie să fie instruiți
utilizați recomandările metodologice ale ESR,
care sunt în consecință recunoscute de către internațional
standard de resuscitare
Prima versiune a ghidurilor a fost
publicat în 2000. Al doilea în 2005.

ELEMENTE DE BAZĂ RCP

RCP EXTINSĂ

Stabilirea faptului stopului circulator

compresiile toracice

compresiile toracice

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

Asigurarea patentei DP

METODE IVL

Metoda de ventilație manuală (mască)

DEFIBRILARE

DEFIBRILARE

Tehnica optimă de DEFIBRILARE

Căile de administrare a medicamentelor

Căile de administrare a medicamentelor

Medicamente pentru RCP

Medicamente pentru RCP

RCP trebuie să înceapă

RCP nu este indicată dacă

Semne absolute (de încredere) ale morții biologice

CPR poate fi oprită

Un set de semne care permite afirmarea morții biologice înainte de apariția unor semne sigure