House of Leningrad Trade (DLT) este cel mai mare magazin universal din Sankt Petersburg, situat pe strada Bolshaya Konyushennaya 21-23.
Locul pe care a fost construită clădirea i-a aparținut în secolul al XVIII-lea lui A.P. Volynsky, un om de stat major al erei Petrine și un oponent al „bironismului”.

Sub Sheremetevs, fosta curte a lui Volynsky a fost împărțită în două secțiuni - casele nr. 21 și 23 de-a lungul străzii Bolshaya Konyushennaya. La colțul acestei străzi cu Volynsky Lane, din secolul al XVIII-lea se afla o casă de piatră cu două etaje, numită colocvial Volynkin (mai rar Volynsky). Era o curte de taxi, vagoane din care stăteau în căutarea clienților pe străzile Bolshaya și Malaya Konyushennaya.

În apropiere, în 1836, a fost construit un mic hotel ieftin (casa numărul 23), așa-numitele camere Volkov. Se știe că aici au rămas M. I. Glinka și M. E. Saltykov-Șchedrin. Hotelul a aparținut oficialului Alexander Volkov, sub numele căruia hotelul a fost numit „Volkovskiye nomer”. Din partea Moikei erau băi „de familie”, iar în curte – băi „populare”. Au provocat umezeală pe pereții Bisericii franco-germane din apropiere, forțându-i să acopere pământul cu un strat de lut și pereții de scurgere și podelele cu plumb.

La începutul secolului al XX-lea, parcela casei nr. 21 aparținea negustorilor G. Fröhlich și A. Frankfeldt. Când erau acolo, erau șoferi de trăsuri și căruțe, taverna lui Banukhin (mai târziu a lui Kudryavtsev), magazine comerciale, inclusiv un magazin de cârnați numit „Maria”.

În 1907, Societatea Economică a Gărzilor a cumpărat terenul din curte de-a lungul Bolshaya Konyushennaya, Volynsky Lane și digul râului Moika. În același an, a fost anunțat un concurs internațional de arhitectură, în baza căruia patru dintre cele 25 de proiecte depuse au fost premiate cu premii competitive. Cu toate acestea, niciunul dintre proiecte nu i-a mulțumit pe deplin pe organizatori. În iulie același an, E. F. Wirrich a fost numit arhitect șef. Lucrarea a fost realizată de compania germană Weiss și Freytag.

Ca bază pentru noul proiect, Wirrich a luat propriile dezvoltări și idei ale inginerului Iosif Vladimirovich Padlevsky, care a colaborat anterior cu Wirrich la proiectarea clădirii Institutului Politehnic. În timp ce proiectul era în curs de elaborare, colonelul Bolotov, președintele Comitetului de Construcții (este și președinte al Consiliului OUG), la sfatul lui Suzor, a plecat în străinătate pentru a studia experiența construirii de mari dimensiuni. centre de cumparaturi la Paris si Berlin. Mai târziu, Wirrich și asistentul său, inginerul civil S.S. Krichinsky, au fost detașați acolo. Acesta din urmă a abandonat curând slujba după un conflict cu Wirrich. Disputa lor din 1908 a dus la paginile revistei „Arhitect”, unde Stepan Samoylovich și-a apărat gradul de participare la proiect. Drept urmare, arhitectul Boris Yakovlevich Botkin a fost luat în locul lui Krichinsky. Un alt asistent al lui Wirrich, arhitectul Nikolai Vasilyevich Vasiliev, a contribuit la lucrare. Proiectul, finalizat în martie 1908, a fost semnat de Wirrich și Krichinsky.

Inițial, complexul Societății Economice a Gărzilor a fost conceput ca o structură multifuncțională, incluzând o unitate comercială la colțul străzii Bolshaya Konyushennaya și Volynsky Lane (viitorul DLT în sine), o clădire de apartamente pe digul râului Moika și o clădire rezidențială pentru angajati intre ei. Dar mai târziu, volumul primei etape de construcție s-a limitat la o clădire comercială de colț. De fapt, din tot ce s-a conceput, s-a construit doar această clădire.

Așezarea ceremonială a primei etape a avut loc la 18 iulie 1908. În timpul construcției clădirii s-au folosit cele mai moderne tehnologii la acea vreme.

Primele trei etaje Complex comercial deschide ferestre largi. Etajul patru era destinat administrației. La etajul cinci și mansardă, precum și la subsol, se aflau depozite și ateliere. Fațadele clădirii sunt căptușite cu gresie Radom. Emblemele militare și comerciale, mascaroanele au fost create în atelierul sculptorului V.I. Zhilkin cu participarea sculptorului-modelatorului A.E. Gromov, au fost realizate în ceramică din bronz sub îndrumarea artistului-ceramist P.K. Vaulin. Portalurile sunt realizate din marmură Kielce.

O parte din clădirea din partea Volynsky Lane nu a fost în totalitate dată comerțului. Doar primul etaj i-a fost dedicat. Magazinele de încălțăminte erau situate la etajul al treilea, o sală de mese era la al patrulea, apartamentele obișnuite erau la al doilea, al cincilea și al șaselea.

În 1912-1913, sub conducerea lui I. L. Balbashevsky, a fost ridicată a doua etapă a magazinului universal, Sala Mică. Inițial, suprafața utilă a clădirii trebuia să fie mult mai mare, așa că în 1912 casa vecină de pe strada Konyushennaya a fost demolată și a fost adăugată o a doua sală mică, unindu-le cu o fațadă comună.

Clădirea este realizată conform tehnologiei acum populare cărămidă-monolitică. Structuri portante - monolitice, de inchidere - caramida. Spațiul interior nu a fost împărțit prin tavane în etaje separate; viceversa, cameră de cumpărături a fost realizat sub forma unui atrium.

Ca un plafon, un strat triplu transparent de sticlă cu a plasă metalică. Lumina pătrundea în holul central prin vitrinele panoramice situate de-a lungul perimetrului galeriilor comerciale, bazate doar pe coloane de beton armat înalte de trei etaje.

Magazinul deschis a început să se numească „Menajera Gardilor”, deoarece ofițerii regimentelor de gardă foloseau reduceri aici. Popularitatea sa a forțat multe magazine din apropiere să închidă, neputând concura.

Sortimentul casei de comerț era imens. A fost realizat prin fabrică, papetărie, lenjerie, parfumerie, economică, sticlă, fructe, cofetărie, cârnați, secții. În plus, gardienii au făcut schimb cu arme, optică, mobilier, argint...

În 1891 a fost înființată o cooperativă Societate pe acțiuni, al cărui scop a fost „să livreze consumatorilor săi articolele de care au nevoie, în principal uniforme, echipament, încălțăminte și lenjerie intimă de o calitate destul de bună pe cât posibil. preturi mici". Toți ofițerii unităților de gardă aveau dreptul de a se înscrie în societate, dar negărziștii puteau deveni „abonați anuali” prin plata unei cotizații de membru. Împăratul Alexandru al III-lea, general de cavalerie și general de infanterie, a donat 25 de mii de ruble, care au devenit capitalul inviolabil al companiei.

Primul departament militar a fost deschis la colțul dintre Kirochnaya și Liteiny, în clădirea nou construită a Adunării Ofițerilor (1898). Prin denumirea numărului de acțiuni, cumpărătorii ar putea achiziționa atât industriale, cât și alimente la preţuri „interne” rezonabile.

Fiecare acțiune a fost determinată strict conform instrucțiunilor. În 1911, ele au fost rezumate într-o amplă „Colecție de reguli ale Societății Economice de Gărzi” - un fel de cartă, publicată pentru uz oficial.

Peste șase sute de articole din „Colecția de reguli ale Societății de Gărzi” au reglementat fiecare acțiune a angajaților: „Îndrumatorii din ascensoare au interzis să ridice servitorii separat de stăpâni”, „Cecurile trebuie scrise numai cu un creion chimic și nu cu un creion obișnuit”, „Nu numărați veniturile în prezența unui cumpărător”, „Orice cerere de lipsă de amabilitate sau neatenție a funcționarului față de cumpărător presupune o deducere obligatorie a comisionului procentual.

În fiecare zi, la Konyushennaya erau „șiruri de mașini luxoase, trăsuri elegante, taxiuri și doar taximetriști care își așteptau proprietarii și călăreții”. Ne-am dus la „Gărzi” și, de dragul curiozității, să ne uităm la lifturile electrice aurite, la angajații îmbrăcați impecabil și politicoși, să bem cafea, stând în fotolii de catifea și privind prin ferestrele uriașe ale străzii Konyushennaya.

Profitul stabil din magazin a permis Societății Gărzilor să se extindă în 1912-1913 și să mărească clădirea în sine. Au fost deschise 9 sucursale, inclusiv în Gatchina, Peterhof, Krasnoe și Tsarskoye Selo.

În 1918, a avut loc o reorganizare, în timpul căreia birourile și Primul Magazin de Stat au fost amplasate în incinta existentă. La 3 noiembrie 1927, magazinul universal a fost transformat în „Casa Cooperării din Leningrad a LSPO (Consiliul Societăților de Consumatori din Leningrad)”, deși mai des era numit DLK. Totodată, aici se aflau întreprinderi care produceau pâine, jucării, băuturi răcoritoare. În anii 1930 casa de comert a devenit cunoscut sub numele de magazinul central „Torgsin”, iar din 1935 i-a fost atribuit numele actual - „Casa Comerțului din Leningrad”.

În perioada sovietică, clădirea a fost reconstruită. Acolo au fost instalate scari rulante si lifturi.

Clădirea Casei de Comerț din Leningrad a fost grav avariată în timpul Marelui Războiul Patriotic. A fost restaurat în 1944-1947. La scurt timp după încheierea războiului, aici a fost deschis Magazinul Central Comercial. Era posibil să achiziționați bunuri nu prin comenzi și carduri. dar pentru bani, deși foarte mari. Deja în ajunul primului 1 septembrie postbelic, în DLT a avut loc un bazar școlar. În ajunul Anului Nou, holul principal al magazinului universal a fost împodobit cu un copac festiv de 10 metri.

În anii 1970, DLT a început să se specializeze în vânzarea de produse pentru copii.

Din 2005, Mercury renovează clădirea cu scopul de a deschide în ea un magazin universal premium TSUM St.Petersburg, urmând exemplul Magazinului Central din Moscova, care este și el deținut de această companie. DLT actualizat a fost deschis pe 6 septembrie 2012.

Istoria celui mai mare magazin universal din Sankt Petersburg a început în 1907, când Societatea Economică a Gărzii a cumpărat un teren de pe strada Konyushennaya până la râul Moika. Pentru construirea unei case de comerț, o specială competiție internațională, care a implicat 25 de proiecte. Drept urmare, proiectul arhitectului Ernest Wirrich a câștigat, încorporând cele mai recente la acea vreme tehnologii inovatoare: cadrul clădirii este turnat integral din beton armat, sub clădire la o adâncime de 3,4 metri se află o placă de beton grosime de 80 cm.

Chiar și după standardele moderne, ritmul de construcție a doborât recordul: pe 7 decembrie 1909, Magazinul Societății Economice Gărzilor și-a deschis porțile primilor vizitatori. Presa metropolitană (și apoi Sankt-Petersburg a fost capitala Imperiului Rus) scria: „În fiecare zi, la ora 4-5, apropiindu-se de ea (magazin), se văd șiruri lungi de mașini de lux, trăsuri inteligente, taxiuri. și doar taximetriști care își așteaptă proprietarii și călăreții”. În Sankt Petersburg pre-revoluționar, magazinul era cunoscut sub numele de „Guards Housekeeper”.

Tulburările politice din stat nu au trecut neobservate nici de magazin: la 3 noiembrie 1927 a devenit Casa Cooperării Leningrad. Și abia în 1965, când a fost creată societatea comercială „House of Leningrad Trade”, a apărut cunoscuta abreviere - DLT.

Apropo, o legendă este legată de această abreviere: trebuie să recunoașteți că numele „casă de comerț din Leningrad” ar fi logic și natural pentru limba rusă, dar apoi abrevierea magazinului principal din Leningrad ar semăna cu inițialele celui dezamăgit. Lev Davidovich Trotsky, ceea ce a fost complet inacceptabil. Rearanjarea cuvintelor nu a schimbat sensul, ci a salvat de posibile consecințe nedorite. Dacă asta a fost cu adevărat așa, noi, din păcate, nu știm.

Din 1965, DLT a început să se specializeze în produse pentru copii. DLT a parcurs un drum lung, transformându-se dintr-un magazin central „pentru copii” în cel mai bun magazin universal „de familie” din oraș și visul majorității copiilor din Leningrad din diferite generații.

Din 2005, DLT a fost în reconstrucție. Clădirea a fost construită folosind cele mai noi tehnologii, iar conceptul interior a fost dezvoltat de agenții de design de renume mondial. Acum DLT a devenit filiala emblematică a Magazinului Central din Moscova - principalul magazin universal din Rusia.

Și, ca și până acum, fiecare etaj al magazinului universal este rezervat unei anumite categorii de mărfuri: la etajul 1 sunt prezentate accesorii, cosmetice și parfumerie; la etajul 2 și 3 - bărbați și Îmbrăcăminte pentru femei; hainele pentru tineret sunt prezentate la etajul 4; bunuri pentru copii sunt planificate la etajul 5, o zonă de restaurant se va deschide în curând la etajul 6.

Și mai urmează multe povești!

Uriașa clădire din sticlă este cunoscută de mulți ca un magazin de produse pentru copii, dar nu a fost întotdeauna cazul. În timpul construcției complexului comercial, acesta trebuia să vândă „marfa bărbătească” pentru angajații garnizoanei de gardă de aici. Când primul voentorg a fost deschis la colțul dintre Kirochnaya și Liteiny, cumpărătorii nu au existat deloc, și în mare parte în detrimentul civililor. În urma succesului economic din 1907, s-a decis să joace mare - să deschidă un mare magazin universal în spiritul caselor de comerț pariziene șic.

Au decis să construiască pe șantier, prezentat anterior lui A. Volynsky, care a fost odată executat de Anna Ioannovna. Planurile de construcție erau grandioase: voiau să facă spațiu de vânzare cu amănuntul, bloc de locuinte si bloc de locuinte. A fost anunțat un concurs internațional de arhitectură, în urma căruia a început construcția după proiectul lui Ernest Wirrich. Designul s-a dovedit a fi extrem de modern - clădirile din beton armat erau o noutate atunci. O clădire eclectică, completată de coroane, frontoane și pilaștri din fontă, împodobea strada. Și datorită atriumurilor, înăuntru era foarte ușor.

Magazinul gigant a fost construit în doar 8 luni. Pe 7 decembrie 1909 a avut loc marea deschidere. Aici nu atârnau haine și făceau comerț la prețuri fixe - disciplina militară a avut efect. Lifturi electrice de lux erau în funcțiune, iar oaspeții au fost întâmpinați de angajați îmbrăcați elegant. A fost elaborată chiar o carte internă pentru a reglementa regulile comerțului. De exemplu, era interzisă numărarea banilor în fața clienților, iar vânzătorul îl aștepta pentru un serviciu slab. În 1912, clădirea a crescut în dimensiuni în detrimentul casei vecine, dar și-a păstrat în exterior integritatea. Apoi au fost deschise 9 sucursale ale magazinului.

După 1917 totul s-a schimbat. Magazinul a fost naționalizat și transformat în punct de distribuție, totul a fost dat Armatei Roșii. În 1927, locul s-a redeschis - ca DLK LSPO (Casa Cooperării din Leningrad, Consiliul Societăților de Consumatori din Leningrad). În timpul unui deficit total și al unui sistem de raționalizare, aici sunt eliberate cizme de pâslă și galoșuri. Pe valul de „cooperare a consumatorilor”, sunt folosite bunuri de artizanat și haine cusute în artele. În 1935, când cooperarea a fost anulată, LDK a trecut la stat.
Magazinul nu s-a închis în anii de război. Vânzătorii locuiau chiar în clădire și distribuiau bunurile rămase din magazinele universale închise. În același timp, luptători de apărare aeriană erau de serviciu la turnul de colț.

După război, DLT nu a fost diferit de alte magazine sovietice. Lipsa, cozi lungi, bunuri pe carduri - totul este ca toți ceilalți. Dar au fost și lucruri bune - bazaruri școlare, brazi uriași de Crăciun și decorațiuni magice ale sălilor de dedesubt Anul Nou, jucării uimitoare în cea mai mare secție pentru copii, ceea ce a fost o bucurie chiar și de privit. Pentru ca preturile erau cu salariul parintelui. Copiii anilor 80 își amintesc de atmosfera fabuloasă care a domnit în DLT, iar femeile nu vor uita departamentul cu lenjerie frumoasă - dantelă!

Când magazinele universale au început să se deschidă în fiecare cartier al orașului, la începutul anilor 90, comerțul era în plină desfășurare în centru în trei locuri legendare: Gostiny Dvor, Passage și DLT. Apoi, în 2005, a început o renovare globală. Magazinul actualizat s-a deschis pe 6 septembrie 2012. Peste 700 de mărci sunt reprezentate pe 6 etaje, aici se mai organizează piețele de Revelion și evenimente pentru copii, precum și prezentări de modă și alte evenimente sociale. Cu toate acestea, cei care își amintesc același vechi DLT notează că atmosfera sa unică a dispărut. Parcă s-ar fi dizolvat în lumina lămpilor strălucitoare și a semnelor îmbietoare.

Apariția unui neoplasm malign este considerată una dintre cele mai grave afecțiuni umane. În același timp, accesul în timp util la un specialist poate crește semnificativ șansele de recuperare ulterioară. Din păcate, atunci când apare o tumoare canceroasă, terapia medicamentoasă în sine nu este suficientă. Trebuie să apelăm la metode de tratament mai radicale și mai agresive, care includ radioterapia.

Radioterapia este subdivizată în funcție de tipul de tratament în terapie cu fascicul extern, terapia cu fascicul de contact și terapia cu fascicul radionuclizi.

Să luăm în considerare o astfel de metodă de tratament ca radioterapia cu fascicul extern mai detaliat și cu atenție.

Radioterapia externă, sau radioterapia externă, este considerată una dintre principalele metode de tratament al cancerului. În timpul unei ședințe de astfel de radioterapie, sursa de radiații este situată la o anumită distanță de locul de expunere.

Radioterapia la distanță diferă de alte tipuri de radioterapie prin faptul că în timpul procedurii există un efect distructiv nu numai asupra celulelor sănătoase învecinate ale corpului alterate patologic, ci și asupra celulelor sănătoase învecinate.

Pentru o sesiune de DLT se folosește echipament specializat care vă permite să schimbați lungimea de undă, reducând în același timp efectul negativ al razelor asupra țesuturilor intacte.

Radioterapia de la distanță a cancerului folosește acceleratori liniari speciali care direcționează fluxul de raze ionizante către o creștere canceroasă.

Dispozitivele diferă în funcție de principiul impactului și sunt folosite în scopuri specifice, complet forme diferite tumori canceroase. De exemplu, un echipament este eficient pentru tratamentul cancerelor superficiale, în timp ce, în același timp, un altul este recomandat pentru terapia în dezvoltarea neoplasmelor în timpul organe interne persoană.

DLT este utilizat în cure lungi care durează de la 1 până la 2 luni. În acest caz, o singură ședință de terapie se efectuează în doar câteva minute.

Radioterapia la distanță, de regulă, este utilizată atunci când o leziune apare în straturi mai profunde. Radioterapia este, de asemenea, utilizată pentru cancerul de prostată, sân, plămâni, vezică urinară, col uterin, laringe și alte boli maligne.

Radioterapia externă se efectuează în 2 moduri de iradiere:

• static (fix);
• mobil (mobil).

Metoda 1 constă în faptul că pacientul, către care este direcționată o sursă de radiații situată static, se află într-o poziție specifică, fixă.

Metoda 2 se distinge prin mișcarea sursei de radiație. Este direcționat către un neoplasm malign, iar dispozitivul, mișcându-se în jurul pacientului, acționează asupra zonei afectate din toate părțile.

Tipuri de radioterapie

În același timp, radioterapia la distanță este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri specifice:

Radioterapia conformală 3D

Tehnica de radioterapie conformală 3D se bazează pe planificarea volumetrică tridimensională. Adică, zona de iradiere este extrem de aproape de parametrii unui neoplasm malign. Acest tip de radioterapie este precedat de planificarea tratamentului pe baza datelor de tomografie computerizată.

Radioterapia conformă la distanță se efectuează folosind acceleratoare liniare echipate cu un colimator cu mai multe foi.

Datorită petalelor colimatoare care se mișcă independent și se aliniază în forma neoplasmului, deteriorarea țesuturilor din jurul tumorii este limitată.

În timpul procedurii, pacientul se află pe masă într-o poziție statică și confortabilă. Masa automată se mișcă în planuri diferite, se mișcă în sus și în jos și, de asemenea, se rotește în jurul axei sale. În acest caz, pacientului nemișcat, numai prin mișcări ale mesei, i se acordă poziția necesară pentru o iradiere mai precisă. Această sesiune durează aproximativ 10 minute.

Radioterapia ghidată de imagine

Radioterapia ghidată de imagini constă în iradiere și imagistică în timpul unei ședințe la intervale scurte pentru a crește acuratețea expunerii.

Dispozitivul este echipat cu instrumente de vizualizare, care permit specialiștilor să monitorizeze starea și localizarea neoplasmului. Realizat cu ajutorul echipamente informatice imaginile sunt comparate cu imaginile obţinute în etapa de modelare. Acest lucru ajută în timpul procedurii să efectueze formarea și ajustarea necesară a fasciculului de raze și, de asemenea, vă permite să schimbați rapid poziția pacientului pe o masă specială pentru a crește acuratețea radiațiilor și un grad ridicat de protecție a țesuturilor din jur. .

Radioterapie ghidată de imagine cu modulare a intensității

Adesea, radioterapia ghidată de imagine este combinată cu radioterapie cu modulare a intensității. Această tehnică vă permite să schimbați rapid și simultan puterea și forma fasciculului de raze, precum și viteza unghiulară de rotație a acceleratorului liniar. Procedura ajută la reducerea Influență negativă pe țesuturi sănătoase intacte situate în apropierea tumorii, precum și reducerea duratei totale a unei ședințe la câteva minute.

Terapia cu radiații cu intensitate modulată

Radioterapia cu intensitate modulată este o metodă inovatoare de furnizare a radioterapiei la distanță de înaltă precizie, folosind acceleratoare liniare computerizate speciale care sunt capabile să livreze doza necesară de radiații direct unei tumori canceroase sau într-o zonă din interiorul acesteia.

IMRT garantează o potrivire precisă a formei fasciculului cu contururile 3D ale neoplasmului datorită modulării și controlului asupra dozelor de radiații. În plus, această metodă vă permite să focalizați puterea radiației pe anumite zone ale tumorii, permițându-vă să reduceți încărcătura de radiații asupra țesuturilor sănătoase învecinate.

Radioterapie stereotactica

Radioterapia stereotactică a fost concepută special pentru tratamentul tumorilor cerebrale maligne, deoarece radiațiile ionizante sunt extrem de dăunătoare pentru celulele creierului sănătoase din jurul unei tumori canceroase.

Este folosit pentru iradierea cea mai precisă a unui neoplasm care are o formă complexă și este situat lângă organe și țesuturi sănătoase. În acest caz, doza mare de radiații este limitată la zona tumorii canceroase, iar efectele nocive asupra țesuturilor sănătoase rămân minime.

După radioterapie externă

În ciuda faptului că metodele moderne de la distanță sunt capabile să reducă oarecum disconfortul după sesiune, merită să ne amintim că rămân încă expunerea la radiații. Și consecințele după radioterapie sunt încă acolo:

• Există probleme cu tractul gastro-intestinal. Un curs de EBRT poate provoca tulburări intestinale, greață, constipație sau diaree.
• Pot exista probleme asociate cu sistemul genito-urinar al corpului.
• La bărbați, există o scădere a potenței și formarea disfuncției erectile.
• Slăbiciune generală și oboseală constantă.
• Activitatea sistemului limfatic este perturbată, ceea ce se manifestă prin umflare constantă.
• Scăderea forțelor imune ale organismului.
• Anemia și formarea trombocitelor.
• Stare emoțională instabilă și tulburări de somn.

În timpul tratamentului

Eficacitatea radioterapiei la distanță depinde de implementarea anumitor reguli:

• În timpul terapiei cu radiații, alimentele nu trebuie să fie doar bogate în calorii, ci și hrănitoare, proaspete și variate. Nutriția alimentară ar trebui să includă toate vitaminele și mineralele necesare, precum și alimente care conțin cantități suficiente de proteine ​​și carbohidrați. Este necesar să se respecte regimul de băut (până la 2 litri de apă pe zi).
• Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
• Îmbrăcămintea nu trebuie să fie strânsă, strânsă sau confecționată din țesături artificiale, sintetice. Este recomandabil să păstrați zona iradiată neacoperită, în timp ce locurile de leziuni ale radiațiilor trebuie protejate de lumina directă a soarelui.
• Pentru procedurile de igienă nu folosiți săpun sau geluri de duș agresive. În timp ce faceți o baie, nu uitați de semnele de pe corp.
• Dacă apar mâncărime, hiperhidroză, roșeață și arsură, ar trebui să consultați un dermatolog.
• Urmați o rutină zilnică clară. În timpul DLT, sunt necesare plimbări regulate în aer liber, activitate fizică și somn suficient.

Reabilitare după radioterapie

Perioada de recuperare începe aproape imediat după cursul DLT. Programul de reabilitare include:

• odihnă completă;
• somn sănătos pentru cel puțin 8 ore;
• regim de lucru blând;
• sprijin moral și psihologic;
• dieta corecta si completa;
• luarea de complexe de vitamine și minerale și imunomodulatoare;
• renunțarea la fumat și la alcool.

În acest moment, nu numai stilul de viață corect, îngrijirea medicală sau aderarea la regim este incredibil de important, în această perioadă, sprijinul rudelor și prietenilor este de mare importanță.

Deoarece tratamentul nu a fost încă finalizat și este nevoie de a participa la proceduri și numeroase examinări, pacientul se află într-o stare stresantă și deprimată.

În aceste condiții, psihologii nu recomandă retragerea în sine, ci sfătuiesc să comunice mai mult cu prietenii și cei dragi. Încercați să mențineți același ritm de viață, nu renunțați ușor teme pentru acasă. Dacă simțiți un val de slăbiciune sau oboseală, întindeți-vă și odihniți-vă un timp. În același timp, dacă continuați să mergeți la muncă, cereți conducerii, pentru o anumită perioadă de timp, să vă transfere într-un activitate profesională. Dar totuși, este de dorit să luați zile de boală sau zile de vacanță în timpul perioadei de reabilitare.

Eficacitatea radioterapiei

Eficacitatea metodei depinde direct de perioada în care a început tratamentul:

Iradierea în stadiul 1 a cancerului este capabilă să înlocuiască intervenția chirurgicală.

În etapele ulterioare ale dezvoltării unui neoplasm malign, de regulă, este deja necesară o abordare integrată a tratamentului.

Amintiți-vă că sănătatea corpului dumneavoastră necesită o atenție constantă. După tratament, nu uitați să vizitați în mod regulat specialiști pentru examinare. Fiind sub supravegherea constantă a unui medic oncolog, în cazul unei recidive, va fi posibil să începeți tratamentul în timp util și să preveniți deteriorarea ulterioară a sănătății.

Radioterapia cu fascicul de la distanță (externă) distruge celulele canceroase folosind radiații direcționate de un accelerator liniar. Cel mai comun tip de radioterapie externă este utilizarea de raze X de înaltă energie - fascicule de fotoni, mai rar - protoni sau electroni. Radioterapia distruge celulele maligne din zona tratată.

Tratamentul se efectuează în secția de radioterapie folosind echipamente asemănătoare unui aparat mare de raze X. În cele mai multe cazuri, se folosește un accelerator liniar, care folosește electricitatea pentru a crea radiații.

Tlv.Hospital se oferă să consolideze efectul tratamentului chirurgical al cancerului cu radioterapie cu fascicul extern, care se desfășoară în cele mai bune clinici israeliene sub îndrumarea principalilor radiologi ai țării.

• Garantam intocmirea unui protocol terapeutic individual, implementarea unor programe eficiente de turism medical la preturi accesibile.
• Suntem parteneri oficiali ai Asociației Israeliene a Companiilor de Turism Medical, prin urmare garantăm îngrijire responsabilă pentru pacient în toate etapele serviciului.

Scrie-ne pe e-mail sau suna la numarul de telefon indicat pe site.

Pentru a obține o consultație

În timpul terapiei, nu există contact cu echipamentul, pacientul nu simte nicio durere. Mai târziu, pot apărea disconfort sau durere din cauza efectelor secundare. Înainte de a începe terapia, medicul discută cu pacientul potențialele efecte nedorite pe termen scurt și pe termen lung ale tratamentului. Cele mai multe dintre ele sunt temporare și, în majoritatea cazurilor, sunt bine controlate cu medicamente.

În procesul de planificare și monitorizare a tratamentului, medicii folosesc o serie de teste, inclusiv cu raze X, CT, RMN sau PET. Este planificată o doză mare de iradiere tumorală. Este important ca zona din jurul neoplasmului să fie inclusă în această zonă. Acest lucru crește eficacitatea terapiei. Medicii încearcă să reducă doza de radioterapie la țesutul sănătos din jur pentru a reduce riscul unor posibile efecte nedorite.

Principiul radioterapiei cu fascicul extern

Radioterapia dăunează ADN-ului celulelor tumorale, codul genetic care determină modul în care se comportă celulele corpului. În cursul tratamentului, fie au loc leziuni directe ale ADN-ului, fie sunt create particule încărcate - radicali liberi care distrug codul genetic.

Celulele maligne încetează să crească și mor atunci când purtătorul de informații genetice este deteriorat. Corpul le descompune și scapă de deșeuri. Celulele sănătoase din zona de tratament pot fi, de asemenea, deteriorate, dar de obicei au o capacitate mare de a se repara.

Fracții în terapia cu fascicul extern

Radioterapia care vizează distrugerea cancerului și eventual vindecarea organismului se numește radicală sau curativă. Doza totală de radiații este de obicei împărțită în fracții mai mici. Acest lucru permite celulelor sănătoase să se recupereze între tratamente. Astfel, fracțiile sunt o serie de sesiuni.

Radiațiile externe care vizează atenuarea simptomelor cancerului se numesc radiații paliative. Acest tip de terapie necesită mai puține fracții, uneori este suficient un singur tratament. Terapia paliativă este însoțită de un număr redus de consecințe nedorite.

Curs de radioterapie externă

În procesul de pregătire a unui curs de tratament, medicul ia în considerare tipul de cancer, localizarea acestuia, tratamentul anterior sau planificat și starea generală de sănătate. Acestea. radioterapia este individuală.

Un curs care vizează tratarea oncologiei durează de obicei de la 1 până la 6 săptămâni, dar poate fi mai lung. Medicul vă va spune exact cât timp va dura.

Multe persoane li se prescrie tratament în zilele lucrătoare, cu pauză în weekend. Sunt posibile alte moduri - de 3 ori pe săptămână sau de 2 ori, inclusiv în weekend.

În funcție de tipul de oncologie și de localizarea acesteia, medicul selectează tipul de radioterapie. Poate fi radioterapie conformală, intensitate modulată (IMRT), ghidată de imagine (igrt), radioterapie 4-dimensională (4D-RT), radioterapie stereotactică, terapie cu protoni.

Aflați prețurile pentru tratament

Planificarea terapiei cu fascicul extern

Înainte de începerea tratamentului, echipa de radio-oncologie face o planificare atentă. Aceasta înseamnă să lucrezi pentru a determina cantitatea necesară de radiații și zona de tratament. pentru că celulele canceroase se pot răspândi uneori la țesuturile din apropierea tumorii, această zonă va fi, de asemenea, inclusă în zona de tratament de către medic. În plus, se va acorda o posibilă mișcare a tumorii în timpul tratamentului din cauza respirației sau a mișcării organelor corpului.

Acest preparat asigură că tumora primește doza prescrisă de radiații, în timp ce se administrează mai puține radiații țesutului sănătos. Zona corpului care este expusă radiațiilor externe se numește câmp de radioterapie. Partea de țesut sănătos imediat din jurul tumorii va fi expusă la aceeași doză de radiații, dar medicii se vor strădui să reducă pe cât posibil riscul efectelor adverse ale terapiei.

Etapele de planificare sunt determinate de tipul de cancer și localizarea acestuia. Medicul ține cont de tipul tumorii maligne, localizarea acesteia, dimensiunea; cât de aproape este de structurile sensibile la radiații; cât de adânc ar trebui să pătrundă iradierea adânc în corp; starea generală de sănătate și istoricul medical.

Uneori este necesară mai mult de o întâlnire în timpul procesului de pregătire. Depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. Este important să pui toate întrebările pe care le ai. Cu cât pacientul are mai multă idee despre tratament, cu atât mai bine îl va face față.

Planificarea radioterapiei

Procesul de programare poate dura de la 15 minute la două ore. Se efectuează o scanare CT, RMN sau PET pentru a vizualiza tumora și structurile din jurul acesteia. Markere pot fi plasate pe piele pentru a fixa poziția exactă a neoplasmului.

Radioterapia oncolog remodelează dimensiunea și forma corpului în zona de tratament planificată. Uneori sunt necesari pași suplimentari pentru a obține o imagine mai clară a structurilor corpului:

1. Se administrează o injecție de colorant pentru a vizualiza rinichii.
2. Utilizați fire speciale plasate în jurul tumorii.
3. Se administrează un colorant lichid pentru a vizualiza vezica urinară.
4. Atunci când planificați radioterapie externă în zona pieptului, se administrează un lichid de bariu pentru a afișa mai clar esofagul și stomacul.

În pregătire, medicii pot aplica tatuaje minuscule pentru a fixa zona exactă de tratat - 2 sau 3 semne permanente. De asemenea, semnele pot fi aplicate folosind cerneală de neșters sub formă de mici cruci. În timp, acestea încep să se uzeze.

Dacă tratamentul este planificat în zona capului sau gâtului, poate fi necesară o mască specială pentru a asigura imobilitatea în timpul tratamentului. Formele sunt utilizate în procesul de terapie a mâinii sau a piciorului. Măștile și formularele sunt realizate individual.

Solicitați un apel gratuit

Radioterapia conformală

Acest tip de radiații mai este numit și radioterapie conformă 3D sau 3DCRT. Folosit foarte des.

În radioterapia conformală, în procesul de planificare se utilizează un scaner CT specializat, mai rar alte tipuri - RMN, de exemplu. Aceasta oferă o vizualizare a zonei de prelucrare în trei dimensiuni - în lățime, înălțime și adâncime.

1. În secția de radioterapie se efectuează o tomografie. O scanare RMN sau PET poate fi, de asemenea, efectuată în locul unei scanări CT.
2. Programul de calculator creează apoi fascicule de radiații care se potrivesc îndeaproape cu forma tumorii. Medicii se asigură că creșterea malignă pătrunde în zona de tratament, încercând să evite pe cât posibil afectarea țesutului sănătos. Acest lucru reduce riscul de efecte secundare.

Se pot aplica semne pe piele pentru a indica zona dorită. In timpul tratamentului se pot folosi forme din plastic (pentru membre, cancer mamar) si masti pentru cancerul capului sau gatului. Ele asigură imobilitate în timpul radioterapiei.

În radioterapia conformală, o cantitate mică de țesut sănătos este expusă la radiații. Prin urmare, riscul de consecințe negative ale tratamentului este mai mic. Ca și în cazul oricărei radiații externe, efectele secundare apar numai în zona de tratament.

IMRT - Terapie cu radiații cu intensitate modulată

Aceasta este o formă de radioterapie conformă care produce fascicule de radiații care se potrivesc îndeaproape cu forma tumorii.

IMRT poate fi efectuat folosind un accelerator liniar standard. Are un dispozitiv numit colimator cu mai multe frunze. Colimatorul este format din plăci subțiri de plumb care se pot mișca independent. Ele creează o formă care se potrivește exact cu zona de tratament. Plăcile de ghidare sunt capabile să se miște pe măsură ce acceleratorul se mișcă în jurul pacientului, creând un fascicul de radiații îndreptat către tumoră în timp ce acceleratorul se rotește. Aceasta înseamnă că radioterapia IMRT furnizează doze mari de radiații tumorii și doze reduse către țesutul sănătos.

Fiecare fascicul de radiații este împărțit în multe altele mici care își pot schimba intensitatea. Acest lucru face posibilă livrarea diferitelor doze de radiații.

În plus, IMRT poate crea o zonă în formă de B (concavă) la marginea câmpului de radioterapie. Acest lucru evită o doză mare de radiații la structurile care pot fi deteriorate în timpul terapiei. Acest lucru reduce riscul de efecte secundare pe termen lung. Acest lucru este foarte util în zone precum zona capului și gâtului - previne afectarea măduvei spinării sau a glandelor salivare.

Pune o întrebare medicului

Instruire

Procesul de planificare include mai multe etape:

1. Pacientul este supus unei scanări CT. De asemenea, pot fi efectuate RMN sau PET.
2. Folosind imaginile obtinute, echipa de medici planifica tratamentul. Se folosesc calcule computerizate avansate pentru a determina doza care se va potrivi cel mai bine cu forma tumorii. Procesul de planificare în sine poate dura mai mult decât în ​​cazul altor tipuri de radioterapie.
3. Zona de prelucrare poate fi marcată cu semne speciale. Măștile și formele sunt, de asemenea, folosite pentru a asigura imobilitatea în timpul tratamentului.

IMRT poate fi efectuat folosind un accelerator liniar sau tomoterapie.

Tomoterapia este o marcă specifică de echipamente de radioterapie care are un scanner integrat. Combină IMRT cu intensitate modulată cu o unitate de radioterapie corectată de imagine (IGRT). Procedura de tratament durează 15 minute sau mai mult.

Terapia cu radiații cu arc modulat în volum (VMAT)

VMAT este un nou tip de tehnică IMRT. Echipamentul de radioterapie se rotește în jurul pacientului în timpul tratamentului. Intensitatea fasciculului de radiație este în continuă schimbare. Avantajele tehnicii:

• precizie ridicată;
• timp scurt tratament;
• utilizarea unei doze totale mai mici de radiații.

Indicații pentru utilizarea radioterapiei IMRT

În prezent sunt în curs de desfășurare studii clinice privind utilizarea IMRT în tratamentul altor tipuri de afecțiuni maligne, inclusiv cancerul de sân, cancerul de cap și gât. IMRT este forma standard de tratament pentru unele tipuri de cancer.

În timpul aplicării radioterapiei cu modulare a intensității, o cantitate foarte mică de țesut sănătos intră în zona de tratament. Astfel, riscul de consecințe negative este destul de scăzut. Dar, din păcate, ele încă mai există. Ca și în cazul oricărei alte radioterapii externe, efectele secundare afectează doar zona tratată.

Înscrieți-vă pentru o consultație

Radioterapia ghidată de imagine IGRT

IGRT este un tip de radioterapie conformă care are capacitatea de a forma fascicule de radiații în jurul zonei tumorii.

IGRT utilizează raze X și o scanare asemănătoare CT înainte și în timpul radioterapiei. Prin raze X și scanare, sunt vizualizate dimensiunea, forma și localizarea tumorii, precum și țesuturile și oasele din jur.

Procesul de planificare are ca scop furnizarea unei doze mari de radiații tumorii. Este important ca zona din jurul malignității să fie inclusă în zona de tratament. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului. Este planificată o doză mică de radiații către țesutul sănătos din jur pentru a reduce șansa de efecte negative.

Tipuri de radioterapie cu ghidare de imagine

În unele zone ale corpului, tumorile se pot schimba locația în timpul fiecărui tratament. Un exemplu ar fi glanda prostatică, care se mișcă în funcție de dacă vezica urinară este plină sau goală. Prin urmare, există riscul ca tumora să nu ajungă în zona de tratament. Unele tipuri de IGRT vă permit să scanați înainte de fiecare sesiune de radioterapie.

Un astfel de exemplu este - 4D-RT - radioterapia 4-dimensională face posibilă scanarea în timpul tratamentului și asigurarea faptului că tumora se află în zona de tratament. Acest echipament poate fi ajustat la orice modificare a pozitiei neoplasmului in timpul radioterapiei.

Unele tipuri de CT 4D se pot opri automat dacă tumora iese din zona de radioterapie. Acest tip de radioterapie este foarte util în tratamentul cancerului în zonele de mișcare, precum iradierea plămânilor. Radiația este direcționată imediat ce tumora revine într-o anumită poziție, care poate fi văzută în timpul scanării.

Avantajele și posibilele dezavantaje ale IGRT

Cu radioterapia ghidată de imagini, medicii sunt capabili să furnizeze radiații cu mare precizie. Eficacitatea terapiei crește, atât în ​​scopul vindecării, cât și în scopul controlării bolii. De asemenea, reduce riscul de efecte secundare. Dezavantajul este că procesul de planificare durează mai mult. În plus, crește și durata fiecărei ședințe.

planificare IGRT

Acest proces include mai mulți pași:

1. Pacientul este supus unei tomografii în secția de radioterapie. Poate fi, de asemenea, RMN sau PET.
2. Programul de calculator proiectează procesul de iradiere astfel încât fasciculele să se potrivească exact cu forma tumorii. Medicii se asigură că zona afectată este complet inclusă în zona de tratament și țesutul sănătos primește un impact cât mai mic posibil. Acest lucru reduce riscul de efecte secundare.
3. Radio-oncologii pot marca zona de tratat. De asemenea, se folosesc forme sau măști din plastic pentru a ține pacientul nemișcat.

Mici semne metalice pot fi plasate în interiorul sau în jurul tumorii. În timpul unei scanări cu raze X sau CT, un medic introduce o pelete sau o tijă de aur cu un ac. Acești markeri pot fi observați folosind raze X sau scanare, această tehnică garantează o precizie ridicată a tratamentului.

IGRT se administrează de obicei folosind un accelerator liniar standard, special adaptat și cu disponibilitatea unor programe de calculator specifice.

Unele tipuri de IGRT sunt efectuate folosind echipamente special concepute - Cyber ​​​​Knife. Are un braț robotic care se mișcă în jurul pacientului, furnizând radiații din diferite puncte.

IGRT se poate face și prin tomoterapie. Combină un scaner CT și un echipament de radioterapie la distanță. O parte a aparatului are capacitatea de a se roti în jurul pacientului, scanând cu CT și de a da radiații într-o zonă specifică localizată.

Procedura de tratament durează de la 15 la 45 de minute.

IGRT oferă un impact mai mic asupra țesutului sănătos decât alte tipuri de radioterapie. Prin urmare, riscul de efecte secundare este redus. Cu toate acestea, ele încă se desfășoară și se dezvoltă în domeniul prelucrării.

Solicitați un apel înapoi

Radioterapie stereotactică (SBRT)

Aceasta este o tehnică în care radiațiile către tumoră provin din mai multe direcții diferite, oferind o precizie ridicată. Astfel, o formațiune malignă primește doza maximă de radiații, iar țesuturile din jur primesc o doză mică, ceea ce reduce probabilitatea unor consecințe nedorite ale tratamentului. De obicei, se efectuează trei până la opt proceduri.

Radioterapia stereotactică este utilizată pentru a trata tumorile cerebrale, precum și pentru micile tumori maligne în organe precum:

• plămânii;
• ficat (pentru cancerul primar și secundar);
• Ganglionii limfatici;
• măduva spinării.

Ca parte a studiilor clinice, radioterapia stereotactică este utilizată și în alte tipuri de cancer.

Planificare

1. Un pacient este supus unei scanări CT în secția de radioterapie. Se poate face, de asemenea, RMN sau PET.
2. Programul de calculator generează fascicule de radiații care se vor potrivi exact cu forma tumorii.
3. Medicii pot marca pielea pentru a marca cu precizie zona de tratat. De asemenea, se folosesc forme și măști speciale pentru a asigura imobilitatea în timpul ședinței. Se pot folosi markere metalice, ceea ce garantează un tratament foarte precis.

O varietate de echipamente poate fi utilizată pentru a furniza radioterapie stereotactică. Cel mai des folosit accelerator liniar. Procedura durează 15-45 de minute.

Tratament cu cyberknife

CyberKnife are un braț robot care se mișcă în timpul tratamentului, eliberând doze de radiații din diferite direcții. În același timp, se efectuează scanări regulate, iar rezultatele verificării sunt trimise la computer. Acest lucru permite medicilor să vizeze cu precizie radiația către tumoră dacă aceasta se mișcă, de exemplu, în timpul expirației.

Procedura de tratament poate dura de la treizeci de minute la patru ore, durata este determinată de tipul de cancer, de poziția acestuia în organism. Tratamentul poate fi efectuat la un moment dat sau poate fi împărțit în părți cu pauze scurte.

Radiochirurgie

Radiochirurgia este un tip de radioterapie stereotactică. Oferă iradiere extrem de precisă cu doze extrem de mari de radiații pe parcursul a 1-5 ședințe. Este utilizat în anumite tipuri de tumori cerebrale. În prezent sunt în desfășurare studii clinice de radiochirurgie în tratamentul cancerului de prostată.

Precizia ridicată reduce riscul de deteriorare a țesutului sănătos. Prin urmare, efectele secundare sunt mai puține în comparație cu alte tipuri de radioterapie.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre radioterapia cu fascicul extern:

1. Cât de des va trebui să vizitați clinica pentru tratament?
2. Cât va dura cursul?
3. Care este durata fiecărei proceduri?
4. Va exista radioterapie ghidată de imagini?
5. Va fi recomandată radioterapia conformală?
6. Va fi prescrisă radioterapie cu intensitate modulată?
7. Cum pot afla zona exactă de procesare?
8. Va fi marcată zona de tratament de pe corp?
9. Vor fi semnele pe piele permanente?
10. Cât timp după planificare va fi efectuată prima procedură de iradiere?

Înscrieți-vă pentru tratament