Inima este motorul nostru de foc, o pompă musculară care funcționează pe tot parcursul vieții. Din păcate, există și întreruperi în munca lui. Stilul de viață necorespunzător, ereditatea împovărată, rănile pot duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng se dezvoltă adesea pe fondul hipertensiunii arteriale. De ce se întâmplă asta?

Care sunt semnele disfuncției diastolice ventriculare stângi de tip 1? În primul rând, acestea sunt simptome cauzate de retenția de lichide în organism. O persoană se plânge de umflare, mai ales seara. Ele sunt concentrate cel mai adesea în regiunea extremităților inferioare. Pacientul poate observa dureri de inimă din cauza ischemiei miocardice, se pot plânge de dificultăți de respirație, mai ales după exerciții fizice.

In mod normal, inima functioneaza in doua moduri alternativ: in sistola se contracta, in diastola se relaxeaza. Disfuncția înseamnă, de asemenea, o încălcare a funcționării normale a oricărui țesut sau organ. Ca urmare, se obține următoarea definiție: disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o încălcare a funcționării ventriculului stâng în faza de relaxare. De ce este atât de important ventriculul stâng? Faptul este că, în timp ce se contractă, împinge sângele oxigenat în aortă. Din aortă, prin nenumărate vase, sângele este transportat către toate țesuturile și organele, saturându-le cu oxigen. Ventriculul stâng este punctul de plecare al circulației sistemice. Dacă funcția ventriculului stâng este afectată, marea majoritate a țesuturilor corpului uman vor suferi din cauza lipsei de oxigen.

Dar până la urmă, articolul vorbește despre diastolă, iar importanța ventriculului stâng constă tocmai în faptul că împinge sângele în sistolă, există o greșeală aici? Absolut fără contradicții, și iată de ce: diastola este importantă pentru că tocmai în această fază mușchiul inimii primește oxigenul atât de necesar. Este transportat de sânge prin arterele coronare sau coronare. Sunt două dintre ele - dreapta și stânga, ele pleacă de la începutul aortei. Dacă diastola este defectă, ventriculul stâng nu primește oxigen în măsura adecvată. Metabolismul în celulele miocardice este perturbat, apare ischemia. Cu ischemie prelungită, unele dintre celule mor, iar țesutul conjunctiv crește în locul lor. Acest proces se numește fibroză (scleroză). Țesutul fibros nu mai poate îndeplini aceeași funcție ca și celulele musculare. Desigur, ventriculul stâng, supus unor astfel de influențe nedorite, nu se va putea contracta complet. Primim deja o încălcare în sistolă, care duce la consecințe semnificative, descrise puțin mai sus în text.

Pe lângă încălcările fazei de relaxare - prima etapă a diastolei, ale cărei cauze au fost deja descrise mai sus (ischemie, fibroză), pot exista încălcări ale următoarelor două etape - umplerea pasivă a ventriculului stâng cu sânge ( procesul este asigurat în mod normal de diferența de presiune dintre atriul stâng și ventriculul stâng) și umplerea activă a sângelui ventricular (furnizat de contracția celulelor musculare din atriul stâng; cu fibrilația atrială, de exemplu, atriul stâng nu se poate contracta la nivelul dorit). grad și apare o disfuncție).

Ce tipuri de disfuncție diastolică ventriculară stângă se disting de către medici? Sunt trei în total. Primul tip este hipertrofic. Când inima nu poate face față sarcinii, încearcă să-și compenseze slăbiciunea prin creșterea volumului și a numărului de celule musculare. Peretele ventriculului stâng este semnificativ îngroșat. În același timp, relaxarea ventriculului stâng devine mai lentă decât de obicei. Acest tip este considerat o patologie de severitate ușoară și nu ar trebui să vă fie frică de ea. Al doilea tip este mai grav. Pentru a încetini relaxarea ventriculului stâng, există o creștere a presiunii în atriul stâng. Astfel, atât prima cât și a doua etapă a diastolei sunt încălcate. Al doilea tip se mai numește și pseudonormal. Al treilea tip este restrictiv, cel mai sever. Insuficiența cardiacă este atât de gravă încât pacientul are adesea nevoie de un transplant de inimă. Dacă această procedură nu este posibilă, mortalitatea pacienților crește.

Diagnosticul disfuncției diastolice a ventriculului stâng se realizează prin metoda ecocardiografiei sau, așa cum se numește într-un mod mai simplu și mai accesibil, cu ultrasunetele inimii. De asemenea, joacă un rol o anamneză bine culesă, din care puteți afla debutul apariției simptomelor, severitatea acestora și puteți ajusta tratamentul ținând cont de bolile existente.

Ischemia este un însoțitor constant al persoanelor care au hipertensiune arterială. Acest lucru se întâmplă deoarece în această stare, lumenul arterelor coronare este îngustat mai mult decât ar trebui. Persoanele cu metabolismul colesterolului afectat suferă și ele, dar este important să ne amintim că semnele clinice încep să apară numai atunci când placa a închis deja 70 la sută sau mai mult din lumenul arterei coronare.

Tratamentul disfuncției diastolice de tip 1 a ventriculului stâng are ca scop normalizarea ritmului cardiac (în mod normal 60-80 bătăi pe minut), corectarea tensiunii arteriale (în mod normal 120/80 mm Hg), eliminarea consecințelor ischemiei. Pe lângă tratamentul medicamentos, este importantă revizuirea stilului de viață, promovarea refacerii dietei și a atitudinii psihologice corecte a pacientului. Toate acestea vă permit să uitați de boală și să trăiți pe deplin.

Când este diagnosticată disfuncția diastolică ventriculară stângă de tip 1, ce este, care sunt simptomele bolii, cum se diagnostichează boala sunt întrebări care interesează pacienții cu o astfel de problemă cardiacă. Disfuncția diastolică este o patologie în care procesul de circulație a sângelui este perturbat în momentul relaxării mușchiului inimii.

Cauze și simptome

Oamenii de știință au descoperit că disfuncția cardiacă este cea mai frecventă la femei vârsta de pensionare bărbații sunt diagnosticați mai rar.

Circulația sângelui în mușchiul inimii are loc în trei etape:

1. 1. Relaxarea musculară.
2. 2. În interiorul atriilor apare o diferență de presiune, datorită căreia sângele se deplasează încet în ventriculul stâng al inimii.
3. 3. De îndată ce are loc contracția mușchiului inimii, sângele rămas curge brusc în ventriculul stâng.

Din mai multe motive, acest proces bine stabilit eșuează, drept urmare funcția diastolică a ventriculului stâng este afectată.

Pot exista multe motive pentru această boală. Adesea este o combinație a mai multor factori.

Boala apare pe fundalul:

1. 1. Atacuri de cord.
2. 2. Vârsta de pensionare.
3. 3. Obezitatea.
4. 4. Disfuncție miocardică.
5. 5. Încălcări ale fluxului sanguin de la aortă la ventriculul cardiac.
6. 6. Hipertensiune arterială.

Majoritatea bolilor cardiace provoacă disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Acest mușchi important este afectat negativ de dependențe precum abuzul de alcool și fumatul, dragostea pentru cofeină provoacă și o încărcare suplimentară asupra inimii. Mediu inconjurator are un efect direct asupra stării acestui organ vital.

Boala este împărțită în 3 tipuri. Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 1 este, de regulă, modificări ale funcționării organelor pe fondul bătrâneții, în urma cărora volumul de sânge din mușchiul inimii scade, dar, în același timp, volumul de sânge. ejectat de ventricul, dimpotrivă, este crescut. Ca urmare a acestui fapt, primul pas în activitatea de alimentare cu sânge este întrerupt - relaxarea ventriculului.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng de tip 2 este o încălcare a presiunii atriale, în interiorul stâng este mai mare. Umplerea cu sânge a ventriculilor inimii are loc din cauza diferenței de presiune.

Boala de tip 3 este asociată cu o modificare a pereților organului, își pierd elasticitatea. În același timp, presiunea atrială depășește cu mult norma.

Simptomele disfuncției ventriculare stângi pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, dacă patologia nu este tratată, pacientul va prezenta următoarele simptome:

1. 1. Dificultăți de respirație care apare după activitatea fizică și în repaus.
2. 2. Bătăi crescute ale inimii.
3. 3. Tușiți fără motiv.
4. 4. Este posibilă senzația de strângere în piept, lipsa aerului.
5. 5. Dureri de inima.
6. 6. Edemul picioarelor.

Diagnosticul patologiei

După ce pacientul se plânge medicului despre simptomele caracteristice disfuncției ventriculului stâng, sunt prescrise o serie de studii. În cele mai multe cazuri, munca cu pacientul este efectuată de un specialist îngust - un cardiolog.

În primul rând, medicul prescrie teste generale, pe baza cărora va fi evaluată activitatea corpului în ansamblu. Ei trec biochimia, o analiză generală a urinei și a sângelui, determină nivelul de potasiu, sodiu, hemoglobină. Medicul va evalua activitatea celor mai importante organe umane - rinichii și ficatul.

În caz de suspiciune, se vor dispune analize tiroidiene pentru determinarea nivelului de hormoni. Adesea dezechilibre hormonale Influență negativă pe întregul corp, în timp ce mușchiul inimii trebuie să facă față muncii duble. Dacă cauza disfuncției constă tocmai în încălcările glandei tiroide, atunci medicul endocrinolog se va ocupa de tratament. Doar după ajustarea nivelului de hormoni mușchiul inimii va reveni la normal.

Un studiu ECG este principala metodă de diagnosticare a problemelor de această natură. Procedura nu durează mai mult de 10 minute; electrozii sunt plasați pe pieptul pacientului pentru a citi informațiile. În timpul monitorizării ECG, pacientul trebuie să respecte câteva reguli:

1. 1. Respirația trebuie să fie calmă, uniformă.
2. 2. Nu poți ciupi, trebuie să relaxezi tot corpul.
3. 3. Este indicat să se supună procedurii pe stomacul gol, după masă ar trebui să treacă 2-3 ore.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un ECG folosind metoda Holter. Rezultatul unei astfel de monitorizări este mai precis, deoarece dispozitivul citește informațiile în timpul zilei. O centură specială cu un buzunar pentru aparat este atașată pacientului, iar electrozii sunt instalați și fixați pe piept și spate. sarcina principală- duce o viață normală. Un ECG poate detecta nu numai LVDD (disfuncția diastolică a ventriculului stâng), ci și alte boli de inimă.

Concomitent cu ECG, este prescrisă o ecografie a inimii, este capabilă să evalueze vizual starea organului și să urmărească fluxul sanguin. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe partea stângă și senzorul este mutat de-a lungul pieptului. Nu este necesară pregătirea pentru ecografie. Studiul poate dezvălui multe defecte cardiace, explică durerea în piept.

Medicul pune diagnosticul pe baza testelor generale, a rezultatelor monitorizării ECG și a ecografiei inimii, dar în unele cazuri este necesar un studiu extins. Pacientului i se poate prescrie un ECG după efort, o radiografie toracică, un RMN al mușchiului inimii și angiografie coronariană.

Măsuri terapeutice

Dacă activitatea ventriculului stâng este afectată de tipul 1, medicul începe să trateze pacientul. La început, boala nu se face simțită, așa că încep să ia măsuri mai târziu.

Tratamentul prescris în timp util și punerea în aplicare a unor reguli simple de prevenire în multe cazuri pot salva pacientul de probleme cronice cu circulația sângelui în mușchiul inimii. Medicul prescrie un complex de medicamente, fiecare dintre ele își îndeplinește funcția.

Dacă funcția diastolică VS este afectată de tipul 1, medicul prescrie inhibitori ai ECA - acestea sunt medicamente care vizează scăderea presiunii, acestea fiind adesea prescrise pacienților cu hipertensiune arterială. Acest grup de medicamente este utilizat de câteva decenii, ceea ce confirmă siguranța și eficacitatea acestuia. Inhibitorii reglează presiunea, au funcții cardiace protectoare și relaxează pereții vaselor miocardice. Medicul poate prescrie Captopril, Perindopril, Fosinopril și alte medicamente din acest grup.

Cu simptome pronunțate, în caz de disfuncție cardiacă de gradul 4 sau gradul 3, medicul prescrie medicamente grave de diferite grupuri. Se folosesc medicamente diuretice, ele normalizează echilibrul hidric al organismului, în urma cărora volumul sanguin este ajustat. Poate fi Uregit, Manitol, Acid etacrinic.

Sunt prescrise medicamente care reduc numărul de contracții ale inimii, dar în același timp cresc puterea fiecărei bătăi - glicozide. Acesta este un grup puternic de medicamente, o supradoză amenință cu efecte secundare grave, pacientul poate începe să sufere de halucinații auditive și vizuale, sângerări, tulburări temporare a minții și dureri de cap.

Prevenirea trombozei se realizează cu ajutorul Aspirinei Cardio. Pacienții cu boli cardiovasculare prezintă un risc crescut de cheaguri de sânge, ducând la blocarea vaselor de sânge - tromboză.

Adesea, cu disfuncția ventriculară, se fixează un nivel crescut de colesterol în sânge, ceea ce crește șansa de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale. Medicul efectuează terapia cu statine, acestea afectează ficatul, ca urmare, reduce producția de colesterol. Cele mai populare statine sunt Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. În unele cazuri, colesterolul este ajustat cu ajutorul unei diete, pacientului îi este interzis să mănânce alimente grase, sărate, picante, iar dulciurile sunt nedorite.

În terminologia modernă - insuficiență cardiacă sistolică. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 1970 - 80 a devenit clar că o proporție semnificativă a pacienților cu un tablou clinic de insuficiență cardiacă au o funcție contractilă normală a inimii, valori normale ale fracției de ejecție a ventriculului stâng. O astfel de imagine clinică în terminologia modernă este descrisă ca insuficiență cardiacă diastolică.

Studiul diastolei și, de fapt, a bolilor asociate cu modificările acesteia, a început încă din 1877, când Francois-Franck, pe baza unor experimente, a concluzionat că umplerea maximă a ventriculului stâng cu sânge are loc în diastola timpurie. În 1906, Hendorson a descris cele trei faze ale diastolei, iar în 1921, Wiggers și Katz au descoperit că contribuția atriului stâng la umplerea ventriculului stâng poate fi crescută la persoanele cu proprietăți ale VS modificate. În 1927, Meek a stabilit experimental că faza de relaxare miocardică activă în diastolă afectează contractilitatea miocardică. În 1949, Wiggers a introdus termenul „elasticitate intrinsecă” pentru a descrie comportamentul miocardului VS în timpul diastolei, i.e. a făcut o încercare de a descrie starea principală a miocardului în diastolă - relaxare.

În 1975 W.H. Gaasch într-o serie de experimente și munca clinica a determinat diferențele de diastolă la persoanele sănătoase și la pacienții cu boli cardiovasculare, folosind o modificare a presiunii în cavitatea VS și o modificare a volumului acesteia. În special, s-a constatat că volumul de sânge în timpul umplerii pasive a ventriculului stâng este redus la pacienții cu boli cardiovasculare. În 1983-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter a introdus termenul de „insuficiență cardiacă diastolică” în practica clinică.

Insuficiența cardiacă diastolică (DSF) este un sindrom clinic cu simptome și semne de insuficiență cardiacă, FE VS normală și funcție diastolică afectată.

Clinic, insuficiența cardiacă diastolică se manifestă ca o ușoară limitare a activității fizice (FC I conform clasificării NYHA a Association for the Study of Heart Disease) și prezența simptomelor în repaus (FC IV).

Funcția diastolică normală a ventriculului stâng - capacitatea sa de a „prelua” volumul de sânge necesar pentru a menține debitul cardiac adecvat, fără o creștere a presiunii venoase pulmonare medii (> 12 mm Hg). Disfuncția diastolică a VS apare dacă volumul adecvat de sânge poate intra în VS doar prin creșterea presiunii de umplere a acestuia sau dacă nu este capabil să mărească umplerea în timpul efortului și, prin urmare, să asigure o creștere adecvată a debitului cardiac. Orice creștere a presiunii de umplere a VS indică întotdeauna o disfuncție diastolică. Aproape toți pacienții cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng al inimii au încălcări ale funcției diastolice.

Diastola este limitată de intervalul de timp de la închiderea valvei aortice până la închiderea valvei mitrale. În diastolă apar două mecanisme cheie - relaxarea și umplerea VS. Relaxarea ventriculului stâng începe deja în a doua jumătate a sistolei (în perioada de ejecție lentă a sângelui), atinge un maxim în timpul fazei de relaxare izovolumetrică și se termină deja în timpul umplerii VS, care constă în faze de umplere rapidă, umplere întârziată ( diastază) şi sistolă atrială.

Funcția diastolică VS depinde de capacitatea miocardului de a se relaxa, care depinde de funcționarea reticulului sarcoplasmatic al cardiomiocitelor.

Funcția diastolică VS depinde și de proprietățile mecanice ale miocardului - elasticitate (modificarea lungimii fibrelor musculare în funcție de forța aplicată acestora), complianță (modificarea volumului ventricular pentru o anumită modificare a presiunii) și rigiditate (caracteristică, inversul conformităţii). Caracteristicile pasive ale inimii reflectă capacitatea ventriculului stâng de a se întinde pe măsură ce sângele intră în el.

La o vârstă fragedă, umplerea VS se datorează unui gradient de presiune ridicat la începutul diastolei, care este format din viteza mare proprietăți de relaxare și elasticitate ale miocardului. În această situație, VS este în mare parte umplut cu sânge în prima jumătate a diastolei.

Îmbătrânirea, hipertensiunea arterială, boala coronariană duc la o încetinire semnificativă a proceselor de relaxare. Într-o astfel de situație, umplerea VS cu sânge are loc în principal nu în prima jumătate a diastolei, ci în sistola atriului stâng.

Funcția diastolică a miocardului este afectată semnificativ de starea (dimensiunea, volumul) atriului stâng, viteza fluxului sanguin transmisiv și numărul de bătăi ale inimii.

O modificare a volumului de sânge care intră în atriul stâng modifică contractilitatea acestuia în deplină conformitate cu legea lui Starling. Forța crescută de contracție a atriului stâng generează un jet de șoc care modifică rata de umplere a VS și schimbă în timp fazele ulterioare, crescând rigiditatea miocardică.Aceste modificări sunt evidente în blocul AV, frecvența cardiacă ridicată și suprasolicitarea volumului atriului stâng.

Simptome și semne de disfuncție diastolică a stomacului stâng

Pacienții cu insuficiență cardiacă diastolică prezintă aceleași plângeri ca și pacienții cu insuficiență cardiacă - senzație de lipsă de aer, oboseală, palpitații.

La pacienții cu insuficiență cardiacă diastolică, hipertensiunea arterială este mai frecventă și cardioscleroza postinfarct este mai puțin frecventă. Astfel de pacienți sunt de obicei mai în vârstă decât pacienții cu insuficiență cardiacă sistolică și sunt adesea supraponderali. Pentru pacienții cu formă diastolică de insuficiență cardiacă, fibrilația atrială este caracteristică (între pacienții vârstnici - până la 75%).

La pacienții cu insuficiență cardiacă diastolică, semnele de stază venoasă și simptomele asociate (edem, respirație șuierătoare la plămâni, umflarea venelor jugulare, dispnee) sunt mai puțin frecvente decât la pacienții cu forma clasică, sistolică a bolii.

La auscultarea pacienților cu insuficiență cardiacă diastolică, se aud adesea 4 zgomote cardiace. Deși detectarea celui de-al treilea zgomot cardiac este mai tipică pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sistolică. Cu disfuncție diastolică severă, în special cu un tip restrictiv de umplere VS, acest semn se găsește foarte des.

Cel mai mare studiu clinic și epidemiologic al tabloului clinic al insuficienței circulatorii - un studiu efectuat în Federația Rusă (EPOCHA-O-CHF) în 2001-2002.

Datele obținute au arătat o tendință de creștere a prevalenței insuficienței cardiace diastolice în ultimii ani. Funcția sistolică normală a VS este înregistrată la 35-40% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Prevalența insuficienței cardiace diastolice variază în funcție de vârstă. La pacienții cu vârsta sub 50 de ani, forma diastolică este diagnosticată la 15% dintre pacienți, la cei peste 70 de ani - deja la 50% dintre pacienți.

Incidența insuficienței cardiace cu funcție sistolica normală a VS depinde de severitatea pacienților examinați și de criteriile de evaluare a funcției sistolice. Astfel, la pacientii internati cu decompensare cardiaca, FE normala VS se inregistreaza la 20-30% dintre pacienti, iar in insuficienta cardiaca terminala - la 5-10% dintre pacienti. Totodată, în practica ambulatorie, prevalența insuficienței cardiace cu funcție sistolică normală a VS, diagnosticată folosind criterii „moale” (de exemplu, pe baza unui exces de fracție de ejecție cu 40%), ajunge la 80%. Astfel, pe măsură ce severitatea insuficienței cardiace crește, contribuția disfuncției diastolice izolate ca principală cauză a insuficienței cardiace scade.

Prognosticul insuficientei cardiace diastolice

• Frecvența spitalizărilor repetate la pacienții cu DHF și la pacienții cu insuficiență sistolică nu diferă - aproximativ 50% pe an.
• Mortalitatea la pacientii cu DHF este de 5-8% pe an (cu insuficienta circulatorie sistolica - 15% pe an). În ultimii ani, nu a existat o scădere a ratei mortalității în DHF.
• Mortalitatea în insuficiența cardiacă diastolică depinde de cauza IC, cu geneza ei non-ischemică - 3% pe an.

Diagnosticul insuficientei cardiace diastolice

Diagnosticul de disfuncție diastolică se verifică dacă pacientul are 3 criterii.

• Simptome sau semne de insuficiență cardiacă.
• Contractilitate VS normală sau ușor redusă (FE VS > 45% și indicele său de dimensiune final-diastolic<3,2 см/м 2).
• Semne de relaxare sau umplere afectată a ventriculului stâng, rigiditate crescută a acestuia, obținute prin metode instrumentale de cercetare.

Baza diagnosticului de insuficiență cardiacă diastolică este ecocardiografia.

Ridicarea diastolică a bazei ventriculului stâng. În cazul disfuncției diastolice, viteza maximă a creșterii diastolice precoce a bazei VS (E m) este sub 8 cm/s. În plus, raportul dintre vitezele maxime ale undei ale fluxului sanguin transmitral E și E >15 indică o creștere a presiunii telediastolice în ventriculul stâng (>12 mm Hg), E/E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Markerul biochimic acceptat în mod obișnuit pentru insuficiența cardiacă diastolică este precursorul peptidei natriuretice cerebrale (NT-pro-BNP). Insuficiența cardiacă diastolică se caracterizează printr-o creștere a nivelului acestei peptide.

Tratamentul insuficientei cardiace diastolice

Tratamentul ischemiei miocardice. IHD este unul dintre principalii factori care predispun la tulburări diastolice. Acestea sau alte tulburări ale diastolei sunt detectate la peste 90% dintre pacienții cu boală coronariană. Îmbunătățirea funcției diastolice în afecțiunile coronariene este posibilă prin utilizarea medicamentelor (β-acetrenoblocante, antagoniști de calciu) și măsuri pentru revascularizarea miocardică.

Tratamentul hipertensiunii arteriale. La pacienții cu hipertensiune arterială, disfuncția diastolică VS este una dintre cele mai precoce și mai frecvente manifestări ale disfuncției miocardice, în special în stadiul de hipertrofie miocardică. Normalizarea tensiunii arteriale este una dintre modalitățile simple și în același timp eficiente de a îmbunătăți umplerea diastolică a VS.

Scăderea presiunii de umplere LV (reducerea preîncărcării acesteia). Cel mai important principiu în tratamentul acestei afecțiuni este reducerea preîncărcării VS (folosirea diureticelor). O reducere excesivă a preîncărcării reduce dramatic volumul de umplere VS și reduce debitul cardiac. În aceste cazuri, tactica de reducere lentă a preîncărcării pe ventriculul stâng este justificată. Administrarea de diuretice este însoțită de activarea excesivă a sistemului renină-angiotensină, de aceea este indicată combinarea acestora cu blocanți ai sistemului renină-angiotensină (inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină, antagoniști aldosteronului).

Menținerea și/sau restabilirea ritmului sinusal, păstrarea funcției contractile atriului stâng. Funcția contractilă a atriului stâng joacă un rol important în asigurarea toleranței normale la efort în insuficiența cardiacă diastolică, a cărei progresie crește dramatic riscul de fibrilație atrială. Cu fibrilația atrială, medicul alege tactica „controlului ritmului” sau „controlului frecvenței”. Implementarea atentă a cerințelor tacticii alese împiedică progresia insuficienței cardiace diastolice.

Pacienții cu insuficiență cardiacă diastolică ar trebui să aibă niveluri țintă ale frecvenței cardiace: cu boală coronariană - 55-60 pe minut. La ICC, o scădere cu 16% a frecvenței cardiace inițiale (80-84 pe minut) este însoțită de o scădere a riscului de deces. Pentru a reduce frecvența cardiacă, se folosesc beta-blocante, fenilalchilamine și blocante ale canalelor If.

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng este o încălcare a proceselor naturale, atunci când sângele umple regiunea ventriculului în sine, iar inima în acest moment este într-o stare relaxată.
O astfel de patologie trebuie tratată cât mai devreme posibil și nu ignorată, deoarece este considerată un fenomen care precede dezvoltarea insuficienței cardiace cu tipul ventricular stâng.
În viitor, pacientul dezvoltă edem pulmonar și astm de natură cardiacă.

Cauze și simptome

Disfuncția ventriculară este o patologie în care procesele normale sunt perturbate atunci când sângele umple complet o parte a inimii în timpul relaxării acesteia, care se numește diastolă. Potrivit statisticilor, această problemă apare cel mai adesea la femei. Același lucru este valabil și pentru persoanele în vârstă.

Într-o stare normală, sângele umple corpul în etape:

• mai întâi, miocardul se relaxează;
• apoi există o diferență de presiune, astfel încât există un flux pasiv de lichid sanguin în ventricul din atriu;
• mai departe atriumul se contractă, deci va fi plenitudine.

Diverse motive duc la faptul că una dintre aceste trei faze este încălcată. În viitor, acest lucru va duce la faptul că un volum insuficient de sânge intră în ventricul și acest lucru nu poate oferi o ieșire normală. Ca rezultat, o persoană dezvoltă treptat un tip de ventricular stâng insuficient.

Factorii din cauza cărora se manifestă disfuncția diastolică a ventriculului stâng duc la faptul că relaxarea se agravează treptat, pereții ventriculului devin mai puțin elastici. De regulă, acest lucru se datorează faptului că miocardul este compactat. Aceasta este afectată de astfel de boli:

• cardiomiopatie de tip hipertrofic;
• stenoza aortică (gura aortei se îngustează treptat);
• boala hipertensivă.

În plus, procesele hemodinamice pot fi perturbate din alte motive:

1. Pericardită constrictivă. Pericardul se îngroașă și, din această cauză, camerele inimii sunt ciupite treptat.
2. Amiloidoza primara. Se depune amiloid, ceea ce determină atrofia fibrelor musculare. Din această cauză, pereții miocardului devin mai puțin elastici.
3. Patologii ale vaselor de sânge coronariene care duc la ischemie cardiacă și dezvoltarea rigidității miocardice datorită faptului că se formează cicatrici.

Factorii de risc sunt boli ale sistemului endocrin, cum ar fi diabetul și obezitatea.

Semnele bolii pot să nu apară la început, dar apoi vor începe treptat să interfereze cu viața normală a pacientului. Alocați simptome:

1. Dispneea. Apare la început doar în timpul efortului fizic intens, dar apoi se va manifesta spontan, chiar și atunci când pacientul este în repaus.
2. Tuse. Intensitatea acestuia crește atunci când o persoană se întinde, așa că este mai bine să vă așezați sau să vă ridicați în picioare când începe următoarea criză de tuse.
3. Oboseală. Este dificil pentru pacient să suporte orice sarcină, chiar și cea mai mică. Obosește repede.
4. Bătăile inimii se accelerează.
5. Dispneea nocturnă de tip paroxistic.
6. Tulburări în ritmul inimii. Acest simptom este destul de comun. Pacientul se plânge de fibrilație atrială.

Tipuri și tratament

Pacienții pot avea un alt tip de astfel de boală. Tulburările în ventriculul stâng se dezvoltă treptat. În funcție de gradul lor, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Disfuncție ventriculară stângă tip 1. În acest caz, există probleme cu relaxarea acestei părți a organului. Această etapă a dezvoltării patologiei este considerată inițială. Stomacul nu se relaxează suficient. Cea mai mare parte a sângelui intră în ventricul atunci când atriul se contractă.
2. Al doilea tip. Se mai numește și pseudonormal. În această fază, indicele de presiune crește în cavitatea atrială și este complet reflex. Și ventriculul este umplut din cauza prezenței unei diferențe de presiune.
3. Al treilea tip. Cunoscut și ca restrictiv. Această etapă este considerată terminală. Este asociat cu faptul că presiunea în cavitatea atrială crește. Elasticitatea pereților ventriculului scade treptat, ceea ce se datorează rigidității puternice.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar un diagnostic. Acesta include proceduri precum:

• ecocardiografia și dopplerografia ambelor camere;
• ventriculografie cu radionuclizi;
• electrocardiografie;
• examinare cu raze X.

Aceste tehnici în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii ajută la prevenirea apariției modificărilor ireversibile.

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare.

Aflați nivelul de risc pentru infarct miocardic sau accident vascular cerebral

Faceți un test online gratuit de la cardiologi experimentați

Timpul de testare nu mai mult de 2 minute

7 simplu
întrebări

94% precizie
Test

10 mii de succes
testarea

Pentru a corecta procesele hemodinamice, sunt necesare o serie de măsuri. În primul rând, ar trebui să vă controlați întotdeauna tensiunea arterială. În al doilea rând, trebuie să scazi ritmul cardiac. În al treilea rând, este întotdeauna necesar să se mențină metabolismul apei și sării. Acest lucru va reduce preîncărcarea. În plus, este necesară remodelarea hipertrofiei ventriculare stângi.

Terapie medicală

Terapia medicamentosă include administrarea unor astfel de medicamente:

1. Adrenoblocante. Mijloacele ajută la încetinirea ritmului inimii, la scăderea tensiunii arteriale, la îmbunătățirea nutriției miocardice la nivel celular.
2. Antagoniști ai receptorilor de angiotensină și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Acestea sunt două tipuri diferite de medicamente, dar au un efect similar. Astfel de agenți au un efect benefic asupra remodelării miocardice, cresc elasticitatea țesuturilor și scad tensiunea arterială.
3. Diuretice. Astfel de fonduri sunt concepute pentru a elimina excesul de rezerve de lichide din organism, ceea ce va reduce dificultățile de respirație.
4. antagonişti de calciu. Când cantitatea acestui compus din miocardiocite scade, miocardul se poate relaxa normal.
5. Nitrați. Sunt mijloace auxiliare care se folosesc dacă există semne de ischemie.

Toate aceste activități și medicamente vor ajuta la eliminarea problemei cu inima. Dar o astfel de patologie este gravă și implică consecințe grave, așa că nu poți ignora simptomele, dar este și interzis să te tratezi singur.