Медсестра стоматологического кабинета – один из ключевых сотрудников. Именно медсестра помогает врачу проводить профилактические и лечебные процедуры. Благодаря участию медсестры деятельность стоматолога становится более результативной. В связи с этим поиск ответственной, грамотной и компетентной медсестры важен для любого медучреждения.

Требования к медсестре стоматологического кабинета

Ее обязанности зависят от количества персонала в медучреждении. Для качественного осуществления деятельности медсестра должна иметь соответствующие личностные качества, знать нормы действующего законодательства и работать в соответствии с медицинской этикой.

Требование 1. Личностные качества. Заходя в стоматологический кабинет, пациент сталкивается в первую очередь с медсестрой. Именно поэтому она должна выглядеть соответствующе и вести себя так, чтобы располагать к себе людей, вызывать доверие. Это способствует установлению более тесного контакта между врачом и пациентом в дальнейшем уже в процессе лечения.

Требование 2. Внешний вид. Медсестра стоматологического кабинета обязана выглядеть опрятно и аккуратно. Все требования личной гигиены должны быть строго соблюдены. От этого зависит не только облик медсестры, но и безопасность, так как возможность инфицирования в хирургическом отделении в этом случае сводится к минимуму. Медсестре необходимо коротко стричь или закалывать волосы, не допуская их контакта с рабочей зоной и инструментарием при ассистировании стоматологу. Нельзя работать в кольцах, браслетах и прочих украшениях, так как они повреждают перчатки и способствуют скоплению бактерий, что недопустимо.

Требование 3. Индивидуальные особенности. Клиенты стоматологических кабинетов бывают несдержанными. Это необходимо учитывать и работать, сохраняя спокойствие, учтивость и дружелюбный настрой. Лишь в этом случае медсестра стоматологического кабинета может располагать к себе любых пациентов.

Требование 4. Речь. Спокойный мягкий тембр медсестры вызывает у клиента доверие. Беседуя с пациентом по телефону, ей следует говорить четко и внятно. Во избежание недопонимания лучше рассказывать об особенностях лечения на простом языке, без профессиональной лексики.

Требование 5. Сосредоточенность. Медсестре следует сохранять бдительность, не упуская ни одной детали в работе. Заполняя медицинские карты пациентов, она должна быть аккуратной и внимательной. При ассистировании стоматологу важно работать грамотно. Особенно это касается непредвиденных ситуаций.

Требование 6. Пунктуальность. Персонал стоматологического кабинета обязан быть пунктуальным – от этого зависит бесперебойная работа всего медучреждения. Отметим, что пунктуальность должна быть присуща и пациентам.

Требование 7. Медицинская этика. Персонал стоматологического кабинета обязан:

• ориентироваться в первую очередь на интересы пациента;
• уважать желания и выбор клиента;
• заботиться о конфиденциальности полученной информации;
• сотрудничать с коллегами и специалистами других отраслей в интересах пациентов;
• работать над улучшением своих профессиональных знаний;
• обладать достаточным уровнем квалификации для работы в своей отрасли.

Требование 8. Основы медицинской этики в практическом применении. К сотрудникам стоматологических кабинетов и учреждений иного характера предъявляют ряд требований:

• каждый специалист медучреждения ответствен за любое свое действие;
• интересы клиента превыше всего, только следом за ними идут собственные интересы и желания коллег;
• общение с пациентом строится на определенных принципах этики, в том числе при поступлении жалоб;
• персоналу стоматологического кабинета следует действовать, опираясь на профессиональную компетенцию, фактические возможности и знания;
• специалисты должны помнить о мерах предосторожности и применять их при угрозах для пациента;
• сотрудники стоматологических кабинетов (медсестры и другой персонал) должны действовать грамотно, при появлении сомнений в правильности манипуляций нужна консультация вышестоящих лиц;
• общаться с пациентом следует учтиво и вежливо;
• перед началом лечения требуется согласие клиента;
• пациентам следует подробно рассказывать об особенностях лечения (плюсах, минусах, рисках), цене и альтернативных вариантах. Только после этого посетитель решает, стоит проходить лечение в данном стоматологическом кабинете или нет;
• сведения, предоставленные пациентами, конфиденциальны;
• доступ к информационным данным должен быть ограничен.

Медсестра стоматологического кабинета не должна совершать лечебные действия в ротовой полости пациентов – это не в ее компетенции. Она также не делает рентгеновские снимки (при отсутствии дополнительного обучения).

При этом медсестра, по требованию врача-стоматолога, может дать определенные рекомендации клиенту по уходу за ротовой полостью в нескольких случаях. Например, если:

• стоматолог уверен, что медсестра обладает достаточным уровнем компетенции;
• врач осознает, что является ответственным за рекомендации, которые дает медсестра стоматологического кабинета.

Существует ряд этических принципов, описанных еще середине ХХ века. О них должна помнить современная медсестра, применяя их на практике.

1. Медсестра стоматологического кабинета или иного медучреждения должна быть честной и лояльной. В ходе своей рабочей деятельности ей следует максимально раскрывать потенциал.
2. Сведения, предоставленные работодателем и пациентами, конфиденциальны не только по этическим соображениям, но и по юридическим нормам. Записи, касающиеся пациентов, строго конфиденциальны. Медсестра обязана понимать, что при нарушении конфиденциальности ей грозит увольнение.
3. Медсестра должна стремиться к улучшению профессиональных способностей. Если требуемые от нее действия не могут быть выполнены на должном уровне, она обязана сообщать об этом врачу.
4. Если медсестра стоматологического кабинета обнаруживает неполадки, способные навредить пациентам или персоналу, ей следует сообщать об этом старшим специалистам учреждения.

Должностные обязанности медсестры стоматологического кабинета: общие, специфические, административные

Существует должностная инструкция медсестры стоматологического кабинета. Она обязана работать в соответствии со следующими требованиями:

1. Поддерживать чистоту в помещении на протяжении всего дня.
2. Следить за тем, чтобы температура в кабинете была адекватной.
3. Уделять должное внимание четкому планированию рабочего времени: это важно и для пациентов, и для врачей стоматологического кабинета. Если по каким-либо обстоятельствам не удается завершить лечение в точно указанные сроки, нужно в обязательном порядке сообщить об этом пациенту.
4. Особое внимание необходимо уделять вопросу конфиденциальности. Информация в историях болезни, сведения, озвученные в ходе финансовых сделок и личных бесед, не разглашаются, как и данные, касающиеся реакции организма пациентов на лечебные процедуры и мероприятия.
5. Медсестра стоматологического кабинета должна иметь возможность в любой момент воспользоваться телефонным номером реанимации, техобслуживания, такси, узнать, по какому расписанию курсирует общественный транспорт.
6. Медсестра обязана контролировать срок годности материалов, исправность инструментов и стоматологических установок.
7. Работая с препаратами различного назначения, медсестра должна в точности следовать инструкции производителя.
8. Медсестра должна находиться на связи с сотрудниками зуботехнической лаборатории во избежание задержек при отправке и получении работ.
9. Сотрудники медучреждения должны уметь использовать предоставленную им аппаратуру.
10. Весь персонал должен проходить обучение и правильно вести себя при ЧС.

Медсестра стоматологического кабинета имеет определенные обязанности административного характера:

• следит за чистотой в стоматологическом кабинете;
• принимает пациентов и представителей стоматологических организаций;
• записывает пациентов на прием;
• ведет записи, связанные с лечением пациентов;
• заказывает и хранит препараты;
• ведет финансовые записи;
• работает с корреспонденцией.

При использовании компьютера медсестра может выполнять свои секретарские обязанности быстрее и эффективнее. Компьютер – это не только пишущая машинка, это и картотека, и книга учета. Благодаря ему хранить и искать документы, заполнять и отображать данные очень удобно. Кроме того, важная информация находится в безопасности.

Специфические функциональные обязанности медсестры стоматологического кабинета

Должностная инструкция медсестры может быть различной. Медсестры имеют разные обязанности: все зависит от направленности стоматологического кабинета.

В терапевтическом кабинете

В терапевтическом стоматологическом кабинете пациенты лечат кариес зубов и любые его осложнения, некариозные поражения, пародонт (если в поликлинике отсутствует пародонтолог), пораженную слизистую оболочку. Кариес в стоматологических кабинетах устраняют как консервативно, не препарируя твердые ткани и восстанавливая структуру специальными реминерализирующими средствами, так и хирургически, препарируя твердые ткани под анестезией с последующей установкой пломбы на дефект.

При лечении осложнений кариеса стоматолог удаляет все измененные твердые ткани, сосудисто-нервный пучок или распад пульпы из корневого канала, обрабатывает корневые каналы с использованием специальных инструментов и медикаментов, после чего пломбирует их и дефект коронковой зубной части.

Некариозные поражения лечатся и консервативными методами. В этом случае применяются реминеразилирующие средства и проводится пломбирование зон с дефектами. Нередко осуществляется протезирование вместо терапевтических мероприятий. В ряде случаев стоматологи отбеливают пациентам зубы для достижения наилучшего эффекта с эстетической точки зрения.

Пародонт в терапевтическом кабинете лечат, удаляя с зубов назубные отложения, проводят шинирование и противовоспалительное лечение, накладывая повязки на десны с разными лекарственными препаратами и назначая общее лечение.

Заболевания слизистой оболочки ротовой полости, как правило, лечат так: стоматолог проводит обезболивание пораженного места, обрабатывает его антисептиками, иногда – протеолитическими ферментами, кератоплатическими средствами, работающими на заживление пораженных участков.

Медсестра, работая в терапевтическом кабинете, выполняет практически те же действия, что и в других кабинетах. А именно:

• дезинфицирует и стерилизует стоматологические инструменты, необходимые стоматологу-терапевту в работе;
• готовит рабочее место врача перед его сменой;
• поддерживает чистоту на рабочем месте;
• обрабатывает наконечники, стоматологическую установку, столик для хранения инструментов и другие необходимые в работе вещи;
• восполняет запас инструментов и материалов, потраченных при лечении пациентов;
• проводит под контролем стоматолога подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, если возникают неотложные ситуации.

Если в стоматологическом кабинете нет ассистента, медсестра может:

• помогать изолировать рабочее поле (отводить щеки, губы, язык, используя стоматологическое зеркало, применять пылесос, слюноотсос, коффердам);
• подготавливать карпульный шприц перед анестезией, набирать в шприц анестетик, проводя анестезии при помощи обычного шприца;
• готовить антисептические растворы для работы, замешивать пломбировочные материалы для установки пломб на участки, пораженные кариесом, и корневые каналы, а также препараты для лечебных повязок при пародонте.

В кабинете профилактики

Этот кабинет нацелен главным образом на профилактику болезней. Специалисты, работающие в нем, оценивают гигиеническое состояние ротовой полости, проверяют, есть ли вероятность возникновения кариеса и пародонта. Врач-стоматолог консультирует пациентов, обучает основам чистки зубов, подбирает индивидуальные средства гигиены, удаляет назубные отложения, назначает рациональную диету, проводит реминерализирующую терапию.

Отметим, что в данный момент ведется разработка программ, цель которых – подготовить средний медперсонал к определенным этапам профилактики. Медсестра стоматологического кабинета, в соответствии с этими программами, будет:

• обучать пациентов правилам ухода за ротовой полостью;
• контролировать полученные навыки;
• проводить контролируемую чистку зубов;
• подбирать средства и предметы гигиены;
• вести активную и пассивную санитарно-просветительную работу (к первому пункту относится ведение бесед, уроков, лекций; ко второму – распространение газет, брошюр, создание стендов; проводить реминерализирующую терапию).
• назначать диету;
• заполнять документы.

Базой для организации профилактических кабинетов должны быть и предприятия, и школы, и детские дошкольные учреждения. Медсестры данных стоматологических кабинетов должны проводить аналогичные действия.

В хирургическом кабинете

В хирургических кабинетах врачи удаляют пациентам зубы и проводят операции, которые можно осуществлять в амбулаторных условиях. Специалисты проводят периостотомию, вестибулопластику, френэктомию, френулопластику, кюретаж, лоскутные операции, вскрывают абсцессы. Иногда в хирургических кабинетах делают анестезию пациентам других стоматологов.

Медсестры хирургических стоматологических кабинетов:

• в ходе работы подают инструменты, необходимые врачу, а также шарики, дренажи, салфетки;
• высушивают операционное поле с использованием салфеток из марли, создавая врачу комфортные условия для проведения лечебных мероприятий;
• фиксируют губы пациента в нужном положении при проведении операций на них, а также при коррекции уздечек и удалении новообразований;
• заправляют нить в иглу, если нужно накладывать швы на раны.

В ортопедическом кабинете

В ортопедических кабинетах устраняют кариозные и некариозные дефекты на твердых тканях зубов, дефекты зубного ряда, используя различные конструкции и протезы (если зубы отсутствуют полностью), исправляют деформации зубного ряда. В данном случае пародонт и заболевания височно-нижнечелюстного сустава лечат, привлекая других специалистов.

При ортопедическом лечении изготавливают съемные и несъемные конструкции, восполняющие целостность твердых зубных тканей и зубного ряда. Благодаря таким стоматологическим решениям дефекты и деформации в ротовой полости исчезают, а соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава нормализуется. При изготовлении данных конструкций необходимые мероприятия проводятся в несколько этапов. За одни отвечает ортопед, за другие – зубной техник.

Медсестра стоматологического кабинета осуществляет общие манипуляции, а также может:

• помогать замешивать материалы и корригирующие составы при снятии оттисков (особенно это касается методики, проводимой в несколько этапов);
• оказывать помощь в изоляции рабочего поля;
• смешивать заранее приготовленные порции порошка и жидкости цемента для фиксации, чтобы временно или постоянно закреплять несъемные конструкции;
• подавать инструменты, детали, элементы конструкции при работе ортопеда.

Повышенное внимание стоит уделять и своевременной дезинфекции. Следует обрабатывать альгинатные оттиски и модели, по которым в кратчайшие сроки изготавливают изделия с вероятностью усадки и уменьшения габаритов.

Дезинфицировать восковые базисы и прикусные валики, конструкции, изготовленные прямым способом в ротовой полости пациента, нужно, не допуская в работе деформации воска. При повреждении восковых деталей ортопедические изделия, изготовленные по данным моделям, становятся непригодными для использования.

В ортодонтическом кабинете

Врач, работающий в ортодонтическом кабинете, изготавливает конструкции для исправления аномалий на отдельных зубах, а также прикуса и зубных дуг. Конструкции бывают съемные и несъемные, с разным механизмом и расположением. Изготовление ортопедических конструкций ведется лабораторным методом.

Медсестра ортодонтического кабинета проводит практически те же действия, что и при работе в ортопедическом кабинете.

План рабочего дня медсестры в стоматологическом кабинете

1. Приходит в назначенное время. На ней – чистый хирургический костюм. Обязательное условие – ухоженные ногти и отсутствие украшений.
2. Включает стоматологические установки, проверяет вентиляцию, уровень температуры и освещенности в кабинете.
3. Проверяет, насколько тщательно убрано помещение.
4. Проверяет показания индикатора стерилизатора и фиксирует данные в журнале.
5. Дезинфицирует рабочие поверхности.
6. Обрабатывает наконечники в асситине, использует автоклав и дезинфицирующие салфетки, наливает свежую жидкость в ультразвук.
7. Проверяет все оборудование, чтобы убедиться, что оно работает корректно.
8. Смотрит, где находятся записи о пациентах, книга регистрации, нужные медикаменты, аптечка, проверяет, чтобы все вышеперечисленное лежало на своих местах.
9. Готовит стоматологический кабинет к визиту первого пациента, стелет одноразовые полотенца там, где нужно, выкладывает перчатки, очки, маску, достает лоток со стерильным инструментарием (в нем есть зонд, зеркало, пинцет).

Во время приема пациента медсестра:

1. Перед входом пациента в кабинет возвращает стоматологическое кресло в исходное положение.
2. Убеждается в том, что стоматолог знает, как зовут клиента, зачем он пришел, в течение какого времени его нужно обслужить.
3. Проверяет, есть ли у стоматолога вся необходимая документация на пациента, включая историю болезни, рентгенограммы (если они имеются).
4. Еще раз сообщает врачу об особенностях пациента, к примеру об аллергии на тот или иной препарат, потере сознания, перенесенных ранее заболеваниях.
5. Убирает инструментарий, который не потребуется в процессе лечения и обследования пациента.
6. Вежливо, с улыбкой здоровается с пациентом, обращается к нему по имени, знакомит с врачом. Забирает у клиента личные вещи, мешающие в лечении, и оставляет в отведенном для этого месте.
7. Помогает пациенту занять удобную позицию в стоматологическом кресле, стелет новый одноразовый нагрудник, меняет стакан с раствором для полоскания рта, кладет салфетки. Выдает защитные очки пациенту, которого предстоит лечить в горизонтальном положении.
8. Способствует созданию и поддержанию в стоматологическом кабинете дружелюбной атмосферы, обеспечивая комфорт пациента.
9. При лечении медсестра стоматологического кабинета обеспечивает сухость на рабочем поле и хорошую видимость для врача, проводящего те или иные манипуляции.
10. Оперативно подает стоматологу необходимые инструментарий и материалы.
11. Пристально следит за пациентом, чтобы в экстренной ситуации вовремя сообщить врачу о различных проявлениях, осложнениях, симптомах (к ним относится, например, рвота, обморок пациента).
12. Перед уходом посетителя следит, чтобы его лицо и одежда были в первоначальном состоянии, без следов лечебных материалов.
13. Повторяет для пациента рекомендации врача-стоматолога, при необходимости записывает их. Если требуется передать специалистам зуботехнической лаборатории определенные материалы, нужно провести их дезинфекцию, аккуратно запаковать и убедиться, что вся документация заполнена.
14. Регистрирует выполненные лечебные мероприятия. Для этого предназначен журнал ежедневного учета работы стоматолога.
15. Подготавливает стоматологический кабинет к приему следующего пациента.
16. Промывает и стерилизует использованный инструментарий. Моет и дезинфицирует рабочие поверхности и плевательницу, меняет одноразовый слюноотсос и пылесос на новый.
17. Подготавливает новые необходимые материалы для одноразового использования.
18. Проверяет, если ли весь необходимый инструментарий и записи для приема очередного клиента стоматологического кабинета.

В конце рабочего дня медсестра стоматологического кабинета

1. Моет и стерилизует инструментарий, использованный при лечении последнего клиента. Стерилизует и смазывает наконечники, опираясь на инструкции производителя. Погружает слюноотсасывающую систему в дезинфицирующую жидкость. Моет, дезинфицирует плевательницу, рабочие поверхности. Возвращает на исходное место неиспользованные материалы и инструментарий.
2. Дезинфицирует изделия, предназначенные для передачи в зуботехническую лабораторию, проверяет соответствующие документы.
3. Обрабатывает использованные пленки от рентгена. Их проверяют и хранят вместе с соответствующими документами.
4. Вносит в журнал учета сведения о лечебных мероприятиях по последнему клиенту. Копии вносит в компьютер.
5. Собирает бытовой и обычный мусор по контейнерам и отдает уборщикам.
6. В мусор могут попасть изделия, соприкоснувшиеся с кровью или слюной. Это, к примеру, пустые картриджи от анестетиков. Подобные отходы запечатывает и распределяет по контейнерам со специальной маркировкой.
7. По специальным твердым непрокалывающимся мусорным контейнерам распределяет использованные предметы с острыми краями. Речь идет об ампулах для анестетика из стекла, иглах для накладывания швов, борах, эндодонтических инструментах, о том, что может поцарапать кожу и порвать перчатки. Для хранения специальных отходов (просроченных медикаментов, вредных, токсических, едких веществ, растворов, которые используются для рентгенографии, картриджей с анестетиком) предусмотрены твердые отдельные контейнеры.
8. В особом порядке уничтожает препараты, содержащие ртуть, и удаленные зубы с пломбами из амальгамы. Все это не может быть утилизировано как обычные медицинские отходы, так как выделяет ядовитые ртутные пары.
9. Все необходимые документы об уборке медицинского мусора хранятся у отдельных сотрудников, наделенных соответствующими полномочиями.
10. Журнал учета должен содержать в себе все нужные пометки на следующий день.
11. Стоматологические установки в конце рабочего дня отключает.
12. Шкафы с медицинскими препаратами, окна, двери и стол регистрации закрывает.

Как медсестра стоматологического кабинета должна оказывать помощь в экстренных случаях

В стоматологическом кабинете обязательно должна находиться аптечка с определенными медикаментами, благодаря которым медсестра оказывает первую неотложную помощь. Помощь требуется, если кровь попадает на кожу и слизистые пациента, образуются порезы и т. д. В аптечке обязательно лежат:

• ножницы;
• альбуцид (20 % раствор сульфацила натрия);
• напальчник или перчатки;
• 1/5 глазные и носовые пипетки;
• бинт и вата;
• навески марганцовокислого калия для 0.05 % раствора;
• лейкопластырь;
• 70 % раствор этилового спирта;
• 5 % раствор йода.

Во всех лечебных кабинетах должны быть наборы медикаментов для оказания помощи. Укомплектовывает расходные материалы и лекарственные средства медсестра стоматологического кабинета. Для каждого набора выделяется отдельная коробка, на которую нанесена информация о целевом использовании лекарственных средств. Например, «Для оказания срочной помощи при астматических приступах». На медикаментах указывается срок годности и алгоритмы действий персонала.

О перечне оборудования, медицинских препаратов и инструментов для аптечек, предназначенных для оказания неотложной помощи, сказано в Решении Совета Стоматологической ассоциации России от 18.09.2007 «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению». Рекомендует лекарственные средства и инструменты Стоматологическая ассоциация России (СтАР).

Юридические аспекты работы медсестры стоматологического кабинета

Медсестра стоматологического кабинета должна грамотно выполнять свои должностные обязанности. Помимо этого, медсестра – это еще и свидетель. Нередко пациенты жалуются на недобросовестное поведение стоматолога. Медсестра же присутствует при всех лечебных мероприятиях, а потому может объективно судить о ситуации. Третье лицо имеет право голоса. Благодаря показаниям медсестры защищенным может оказаться как врач, так и пациент. Это важный юридический аспект. Если медсестра выходит из стоматологического кабинета, дверь в помещении остается открытой до тех пор, пока не придет другая медицинская сестра или иное лицо.

К разбирательству в суде может привести любой тип вмешательства без согласия клиента. Перед тем как пациент согласится на ту или иную процедуру, стоматология должна предоставить ему полную информацию о сути лечения, рассказать о предполагаемой цене, предупредить о возможных побочных эффектах, осложнениях и предложить альтернативы.

Согласие может быть как устным, так и письменным, что более оптимально. Особенно это важно при обезболивании и проведении иных лечебных процедур, способных привести к осложнениям и вызвать побочные эффекты. Письменное согласие пациента предполагает на документе наличие даты и подписей обеих сторон: стоматолога и клиента. Если планируется лечение пациента, чей возраст меньше 16 лет, и пациента с умственными отклонениями, необходимо, чтобы родители или законные представители дали согласие.

Охрана труда медсестры стоматологического кабинета

Персонал стоматологического кабинета испытает существенные эмоциональные и физические нагрузки. В связи с этим нередко возникает угроза для здоровья специалистов. Медсестра стоматологического кабинета также испытывает стресс и риски, сопряженные с профессиональной деятельностью. Существует инструкция по охране труда медсестры, в которой прописаны определенные положения, а именно:

Общие требования по технике безопасности

При соблюдении требований по охране труда в стоматологическом кабинете вероятность заражений и переутомлений сводится к минимуму. В числе основных видов опасностей, которые могут коснуться сотрудников стоматологических кабинетов, можно выделить:

• возможность подхватить вирус или инфекцию при взаимодействии с пациентами;
• переутомление, повышенные нервные и физические нагрузки;
• поражение током в случае возможного замыкания.

Все сотрудники стоматологического кабинета, медсестры в том числе, должны быть совершеннолетними, с полным медицинским образованием. Каждого принятого в медучреждении специалиста нужно инструктировать по вопросам соблюдения норм техники безопасности. Минимум раз в полгода специалисты повторно проходят инструктаж. Обязательным является ежегодное тестирование полученных знаний.

Любой работник обязан выполнять следующие предписания:

• работать в строгом соответствии с должностной инструкцией; существуют инструкции медсестры стоматологического кабинета и правила для других специалистов;
• уметь оказывать первую медпомощь в экстренной ситуации;
• быть осведомленным о требованиях пожарной безопасности и четко следовать им.

И медсестры, и другие сотрудники стоматологического кабинета должны уделять пристальное внимание личной гигиене, носить специальные костюмы, пользоваться средствами индивидуальной защиты, которые постоянно предоставляет администрация.

Требования техники безопасности в течение рабочей смены

Перед началом работы производится включение вентиляционной системы. Требуется проверка исправности электроаппаратуры, включение заземления, внесение соответствующей записи в журнал. Подбирать инструменты нужно при хорошем освещении. Местное освещение должно быть в 10 раз ярче, чем общее, для обеспечения зрительного комфорта специалисту.

Чтобы защититься от инфекций, специалисты обтирают руки бактерицидными препаратами.

Обязательно наличие резиновых перчаток. В них обрабатывают инструменты и подготавливают моющие растворы. После работы с каждым пациентом требуется промывание рук нейтральным мылом с последующей их просушкой при помощи сухого полотенца. Перед работой на руки наносят защитный крем. По окончании рабочего процесса спецодежду снимают и помещают в специально отведенное место для хранения. Необходимо отключение приборов и вентиляции.

Запрещено:

1. Использование неисправных аппаратов и приборов.
2. Оставление их включенными без присмотра, размещение в непосредственной близости к легковоспламеняющимся предметам.
3. Использование средств без этикеток.
4. Работа при отключенных коммуникациях: отоплении, электроэнергии, канализации и без спецодежды.
5. Хранение в кабинете предметов, не относящихся к работе.

При возникновении аварийных ситуаций все сотрудники стоматологического кабинета должны четко следовать инструкции. При соблюдении норм безопасности здоровье специалистов и пациентов стоматологий будет сохранено.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

При возникновении аварийной ситуации сотрудники стоматологического кабинета должны сообщить об этом руководителю. Если произошло поражение электричеством, возникли прочие травмы, нужно действовать в точном соответствии с инструкцией и оказывать первую медицинскую помощь тем, кто подвергся воздействию тока.

Если подача электроэнергии прекратилась, произошло замыкание, обрыв в электропитании, появился запах гари, сотрудники стоматологического кабинета обязаны выключить все электроприборы и вызвать специалиста. Электромонтер устранит неполадки.

При пожаре необходимы эвакуация пациентов, вызов пожарной команды, тушение загорания первичными специализированными средствами до приезда бригады.

Если коммуникационные системы водоснабжения сломались, канализация, вентиляция, отопление дали сбой, работа приостанавливается до ликвидации аварии.

Требования безопасности по окончании работы

По завершении дня сотрудники стоматологических кабинетов приводят рабочие места в порядок, выключают вентиляцию, снимают санитарные костюмы и убирают их в отведенные для этого места. Повязки из марли для санобработки сдают, а респираторы разового использования утилизируют.

Сотрудники, работающие с медицинскими приборами и оборудованием, должны выключить их и перевести в режим, прописанный в инструкции по использованию.

Влажную уборку во всех помещениях следует проводить каждый день. Генеральную уборку, включающую в себя мытье полов, стен, дверей, окон с внутренней стороны и подоконников, нужно проводить минимум раз в месяц.

Медсестра – один их важнейших сотрудников стоматологического кабинета.

Она помогает врачу в проведении лечения и диагностики, готовит кабинет к началу приема и убирает его после завершения рабочей смены.

В статье расскажем о роли медсестры в стоматологии и ее обязанностях, а также перечислим основные пункты ее должностной инструкции. Скачайте готовую должностную инструкцию медсестры стоматологического кабинета.

Из статьи вы узнаете

Медсестра стоматологии – специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело», а также прошедший дополнительную подготовку по курсу «Сестринское дело в стоматологии».

Стоматологическая медсестра каждые 5 лет в течение всей своей трудовой деятельности проходит обучение по программам повышения квалификации.

★ Нужно ли прописывать требования профстандарта в должностной инструкции , узнайте в Системе Главная медсестра

Ключевые обязанности медсестры в стоматологии

Работа медсестры в стоматологии заключается в следующих обязанностях:

• подготовка рабочих мест врачей-стоматологов, контроль наличия необходимых инструментов, материалов, инвентаря, документов;
• контроль исправности бормашины;
• содержание рабочего места врача-стоматолога в надлежащем состоянии;
• стерилизация и раскладка инструментов и изделий на стерильном столе;
• помощь врачу на приеме, в проведении лечебных манипуляций (изоляция рабочего поля, отведение губ и щек, проведение обезболивания и др.), а также в подготовке материала для пломб;
• соблюдение правил и техники эксплуатации стоматологического оборудования и инструментов;
• соблюдение нормативов расходования материалов, лекарственных препаратов;
• контроль исправного состояния электромеханического оборудования (в случае обнаружения неисправности аппаратура отключается от сети, о случившемся необходимо проинформировать руководство);
• оформление требований на лекарства, перевязочные материалы;
• получение медикаментов и перевязочных материалов у стершей медицинской сестры;
• контроль сохранности этикеток на флаконах;
• участие в проведении санпросветработы среди пациентов;
• регулярное повышение квалификации (чтение профильной литературы, участие в семинарах, симпозиумах, конференциях и других видах образовательной деятельности).

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Роль медсестры в стоматологии огромна, но самостоятельно проводить санацию и лечение она не имеет права. Она может лишь дать больному рекомендации по уходу за ротовой полостью в некоторых случаях – например, ее квалификации достаточно для этого и врач понимает, что несет ответственность за советы, которые дает медицинская сестра.

Для того, чтобы выполнять свои профессиональные обязанности на достойном уровне, медсестра стоматологического кабинета должна обладать определенным набором личностных качеств, знать нормативно-правовую базу своей деятельности и соблюдать нормы медицинской этики и деонтологии.

Стоматологическая медсестра обязана:

1. Учитывать интересы больных, с уважением относиться к их выбору и желаниям.
2. Хранить врачебную тайну.
3. Взаимодействовать с коллегами и специалистами иного профиля в интересах пациентов.
4. Обладать достаточной базой знаний и умений для осуществления работы в своей отрасли.
5. Постоянно совершенствовать свой профессионализм.

Должностная инструкция

Медсестра стоматолога участвует в подготовке оборудования и техники, следит ее исправностью, а также контролирует надлежащее санитарное состояние стоматологического кабинета.

Желательно, чтобы она обладала организаторскими способностями и сумела грамотно организовать работу младших медицинских сотрудников, санитарок, уборщиц и специалиста по обслуживанию стоматологического оборудования.

Наиболее важным из всего, что делает стоматологическая медсестра, считается обеспечение кабинета всеми необходимыми материалами и лекарственными препаратами, а также качественная дезинфекция инструментария и медизделий.

Работа медсестры в стоматологической клинике предполагает:

• участие в распределении потоков больных;
• организацию их приема;
• распределение врачей по рабочим местам;
• оформление документов;
• особое внимание несовершеннолетним пациентам и больным с острой болью.

Утилизация и дезинфекция карпульных стоматологических игл

Медсестер часто интересует вопрос: одинаков ли процесс утилизации карпульных шприцев и одноразовых инъекционных игл?

Ответ в Системе Главная медсетра.

Квалифицированная и инициативная медсестра в стоматологии всегда принимает активное участие в лечебно-диагностических процедурах, проводимых врачом.

Кроме того, ряд манипуляций она вполне может провести самостоятельно. Ее участие в лечебном процессе способно в несколько раз повысить эффективность работы стоматолога.

В крупных стоматологических отделениях и поликлиниках функционал может быть распределен между всеми медицинскими сестрами. Разделение производить старшая или главная медсестра.

Обязанности медсестры при эксплуатация стоматологических установок

Для того, чтобы все стоматологические установки работали долго и исправно, нужно соблюдать требования к их эксплуатации и проводить их систематическое техническое обслуживание.

Эти задачи входят в обязанности медсестры стоматологии. Существует определенный график сервисного обслуживания стоматологической техники.

Перед началом работы стоматологическая медсестра проверяет:

• наличие воды;
• исправность канализационной системы;
• исправность компрессора и наличие жидкостей в резервуарах;
• инструменты, наконечники;
• стоматологическое кресло.

Помимо этого, она дезинфицирует панели управления, выключатели, ручки, инструменты, поверхность кресла и плевательницы.

После того, как прием окончен, медсестра проводит:

1. Дезинфекцию всех поверхностей, выключателей, ручек и инструментов.
2. Замену наконечников пылесоса и слюноотсоса.
3. Очистку чаши плевательницы.

После завершения рабочей смены медицинская сестра:

• очищает чаши плевательницы;
• заливает дезинфектант в систему канализации;
• отключает электроснабжение от кресла, компрессора и установки;
• перекрывает кран водоснабжения;
• выпускает воздух из воздушной системы установки и компрессора;
• сливает воду из гидравлической системы;
• дезинфицирует панели управления, выключатели, ручки, кресла, плевательницы;
• выливает конденсата из ресивера компрессора;
• проверяет уровень масла в компрессорном картере, системе смазки наконечников и гидравлической системе;
• смазывает все шарнирные и роликовые соединения.

Уход за наконечниками

Уход за наконечниками, который тоже находится в компетенции медсестры стоматолога, заключается в их регулярном смазывании специальной смазкой, изготовленной из технического масла и подогретого вазелина в пропорции 1 к 3. Полученная смесь охлаждается. Иногда готовые смазки выпускают в форме аэрозолей.

Турбинные наконечники смазываются через канал подачи воздуха, а механические модели – в соответствии с руководством по эксплуатации. Внешние поверхности наконечников обрабатываются 1%-ным раствором хлорамина два раза на протяжении получаса.

Работа по обеззараживанию и уборке стоматологического кабинета

Стаканы для полоскания рта после каждого использования замачиваются на час в 3%-ном растворе хлорамина, после чего ополаскиваются чистой водой.

Дезраствор второй раз использовать нельзя – он меняется после обеззараживания каждой партии стаканов.

После каждого пациента плевательницы обрабатываются хлорной известью или 3%-ным хлорамином в течение 1 часа. Допустимо также использование 0.4% Септодоре- форте и 0.1% Клорсепте.

Какой режим дезинфекции нужен в кабинетах стоматологии

На примерах объясним особенности требований к обработке поверхностей кабинетов терапевтической стоматологии , и покажем как определяется разграничение рабочего пространства в стоматологическом кабинете в Системе Главная медсестра.

В стационарные плевательницы при закрытом отверстии наливают 10-20%-ный раствор хлорной извести или 3%-ный раствор хлорамина. Плевательницу закрывают колпачком на 60 минут.

Отработанный материал из плевательниц заливается 10%-ным гипохлоридом кальция или 20%-ным хлорным известковым молоком на полчаса.

После этого его помещают в мусоросборник. Помимо этого, производится дезинфекция каналонаполнителей и отработанных пульпоэкстракторов.

Стерильные инструменты со стола категорически запрещено трогать руками. Для этого используется стерильный пинцет, который меняется каждые 2-3 часа.

Стерильный стол накрывается на 6 часов. Дата и время накрытия фиксируются. Инструменты, которые не были использованы, вновь подвергаются стерилизации без предварительной обработки.

Обязанности стоматологической медсестры в экстренных случаях

Состав аптечки неотложной помощи при попадании биологического материала на кожу и слизистые оболочки, порезах и уколах инструментами:

• ножницы;
• альбуцид 20%;
• одноразовые перчатки;
• пипетки;
• перевязочные материалы;
• перманганат калия для приготовления раствора 0,05%;
• этанол 70%;
• йод 5%;
• лейкопластырь.

Комплекты препаратов для оказания экстренной помощи должны иметься в каждом стоматологическом кабинете. За их укомплектованность отвечает медсестра стоматологии.

Комплект помещается в коробку с надписью о назначении (например, «Для предоставления неотложной помощи при анафилактическом шоке»), перечнем медикаментов и материалов, сроков годности и порядка действий медработников.

Прежде чем пациент войдет в кабинет, необходимо привести стоматологическое кресло в исходное положение. Убедитесь, что Вы и врач-стоматолог знаете имя пациента, цель его визита и отведенное время на прием данного пациента.

• Проверьте, имеются ли у врача-стоматолога все необходимые документы на пациента, в том числе история болезни, рентгенограммы, если таковые имеются.
• Напомните врачу-стоматологу особенности данного пациента, например, наличие у него аллергических реакций на те или иные препараты, предрасположенность к потере сознания, ранее перенесенные заболевания.
• Инструменты, которые не понадобятся при обследовании и лечении данного пациента, необходимо убрать.
• С улыбкой поприветствуйте пациента, обращаясь к нему по имени, и представьте его врачу. Заберите у пациента мешающие ему вещи и оставьте их в специально отведенном для этого месте.
• Удобно расположите пациента в стоматологическом кресле, постелите новый одноразовый нагрудник, поменяйте стакан с жидкостью для по-лоскания полости рта, положите салфетки. Пациентам, лечение которых будет происходить в горизонтальном положении, выдаются защитные очки.
• Всегда помните: то, что для Вас каждодневная работа, для пациента может быть стрессом. Поэтому в хирургическом кабинете необходимо создать дружелюбную атмосферу.
• Во время лечения пациента медсестра должна обеспечивать сухость рабочего поля и хороший обзор.
• Своевременно передавайте необходимые инструменты и материалы врачу-стоматологу.
• Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы вовремя сообщить вра-чу-стоматологу о возможных осложнениях (обмороке, рвоте и Т.Д.).
• Перед тем как отпустить пациента, убедитесь, что у него на лице и на одежде не остались следы от лечебных материалов.
• Повторите пациенту рекомендации, данные врачом-стоматологом, при необходимости запишите их.
• Если имеются материалы, которые следует отдать в зуботехническую лабораторию, их сначала следует продезинфицировать, осторожно упаковать и убедиться, что нужные для этого документы заполнены.
• Проведенные лечебные манипуляции регистрируются в журнале ежедневного учета работы врача-стоматолога.
• Далее следует подготовить стоматологический кабинет к приему следующего пациента.
• Использованные инструменты необходимо промыть и простерилизовать. Плевательница и рабочие поверхности моются и дезинфицируются, иcпользованные одноразовые пылесос и слюноотсос заменяются новыми.
• Подготавливаются новые необходимые одноразовые материалы.
• Проверяется наличие всех необходимых инструментов и записей для приема следующего пациента.

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры стоматологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений

Врача-стоматолога и помощь ему в организации специализированной

Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры стоматологического

Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии

С действующим законодательством.

Медицинская сестра стоматологического кабинета подчиняется

Непосредственно врачу-стоматологу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра стоматологического кабинета

Руководствуется настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра стоматологического кабинета обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врачей-стоматологов рабочие места, контролируя наличие в необходимом количестве

Медицинского инструментария (боры, каналонаполнители и др.), медикаментов, инвентаря, документации.

2. Проверять перед началом работы исправность бормашины.

3. Стерилизовать и раскладывать инструменты на стерильном

4. Помогать врачу на приеме в подготовке пломбировочного материала, при проведении различных манипуляций.

5. Соблюдать правила пользования оборудованием, инструментарием, нормы расходования медикаментов, пломбировочного материала.

6. Следить за исправностью электромеханического оборудования,

При возникновении неисправности отключать его от сети и ставить в

Известность администрацию.

7. Выписывать требования на медикаменты, вату и пр. и получать их у главной (старшей) медицинской сестры.

8. Строго следить за сохранением этикеток на флаконах.

9. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

10. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Медицинская сестра стоматологического кабинета имеет право:

Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы стоматологического кабинета;

Получать необходимую информацию для выполнении своих функциональных обязанностей от врача-стоматолога, старшей медицинской

Сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской

Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

Овладевать смежной специальностью;

Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала стоматологического кабинета;

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры стоматологического кабинета

Проводится врачом-стоматологом, главной (старшей) медицинской

Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных

Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой

Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра стоматологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов

Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются

В соответствии с действующим законодательством.

Дата создания: 2001 год

Аттестационный отчёт медсестры стоматологического отделения Центральной клинической больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фамилия Имя Отчество
за 2000 год

г. Москва, 2001 год

В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Большей части стоматологических больных (98,5%, т.е. подавляющему большинству) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой поражённостью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургических заболеваний занимают всё большее места. Сокращается число удалённых зубов и увеличивается количество вылеченных. Если в недалеком прошлом соотношение удалённых зубов и вылеченных составляло 1:1, то теперь равно 1:10. Это достигнуто благодаря терапевтическим и практическим успехом стоматологической науки.

В стоматологическую практику ежегодно внедряются новые методы диагностики и лечения, которые позволяют ставить диагноз, лечить больных и проводить реабилитацию.

I. Характеристика места работы

Согласно приказу № 8 от 26.03.01 г., Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница министерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизована в форме слияния в Государственное учреждение «Государственный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собой лечебно–профилактическое учреждение, имеющее в своём составе стационар и поликлинику, в которых пациентам оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.

Стоматологическое отделение поликлиники представлено двумя службами:

1. Отделением ортопедической стоматологии, состоящим из кабинета для приёма врачом-ортопедом и зуботехнической лаборатории.
2. Собственно стоматологическим отделением, которое состоит из четырёх терапевтических кабинетов, одного хирургического и одного парадонтологического кабинетов.

Для этих двух подразделений имеется регистратура с картотекой стоматологических больных. В регистратуре ведётся предварительная запись по телефону и выдаётся справочная информация для пациентов.

В стоматологическом отделении оказывается помощь прикреплённому контингенту ведомственных организаций, заключивших договора на медицинское обслуживание с ЦКБ № 1, а также осуществляется приём больных за наличный расчёт. Кроме того, возможно оказание стоматологической помощи на дому, а также лечение пациентов, находящихся на лечении в стационаре. Подготовку к выезду на дом и помощь врачу оказывает медсестра.

1. Отделение ортопедической стоматологии

Отделение ортопедической стоматологии имеет в своем штате:

Приём в ортопедическом отделении ведётся в две смены двумя врачами-ортопедами. Зуботехническая лаборатория оснащена новейшим электронным оборудованием ведущих западных фирм. Для изготовления зубных протезов используются материалы 3-4 поколения. Населению оказываются следующие виды услуг:

• Изготовление металлокерамических коронок.
• Изготовление цельнолитых протезов.
• Изготовление съёмных протезов.
• Изготовление бюгельных протезов с замковым креплением.
• Изготовление пластмассовых коронок.

2. Стоматологическое отделение

Стоматологическое отделение имеет в своем штате:

В стоматологическом отделении полностью проведено техническое переоборудование и ремонт кабинетов. Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар » (производство Италия), а также имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий.

Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, например, наконечник с апекслокатором «Марита » (Япония), аппарат для определения жизнеспособности пульпы «Didi test » (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «Trophy Elitys » (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.

В каждом стоматологическом кабинете имеются:

• Стерилизаторы гласперлиновые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.
• Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил » (Италия) для хранения стерильного инструментария.
• Аппараты «Пьезо-Мастер » (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.
• Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.
• Бактерицидные лампы.
• Мониторы для просмотра R-снимков
• Мебель медицинская стоматологическая «Лотос » (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.
• Встроенные кондиционеры.

II. Направления деятельности медицинской сестры

1. Ассистирование врачу

Медицинские сёстры являются ближайшими помощниками врача-стоматолога и вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Эффективность работы стоматолога работающего с медицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога, работающего без медсестры.

Должностные обязанности ассистента стоматолога включает в себя следующие пункты:

1. Подготовка рабочего места к приходу врача.
2. Подготовка необходимого инструментария и медикаментов для анестезии, аппликаций, пломбирования.
3. Вызов пациента.
4. Усаживание в комфортном положении пациента в кресле, чтобы было удобно как самому пациенту, так врачу.
5. Приглашение врача стоматолога к пациенту.
6. Настройка стоматологического светильника.
7. Подача инструментария врачу.
8. Обеспечение профилактики инфекционного заражения пациента и персонала.
9. Работа со слюноотсосом и пылесосом.
10. Самостоятельное проведение гигиенических мероприятий, определение индексов и осуществление совместно с врачом оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.
11. Совместно с администратором назначение пациенту даты повторного посещения.

2. Поддержание противоэпидемического режима

Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. Вся работа в этом направлении ведётся на основании методического письма «Об организации санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля», разработанного Госкомитетом санэпиднадзора Российской Федерации. Контроль за выполнением этих правил осуществляет старшая медицинская сестра.

На каждом рабочем месте медицинской сестры установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, а также отдельные контейнеры для боров.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментария

Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламинол » с экспозицией в 1 час.

Средство «Аламинол » представляет собой жидкость синего цвета без запаха, обладает моющими свойствами. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, гепатитов, герпеса, ротовирусов).

Кроме того, средство «Аламинол » применяется для дезинфекции поверхностей предметов обстановки, приборов, оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола с экспозицией в 60 минут.

Для механической предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга » и «Транссоник ».

Для проведения местной анестезии в стоматологическом отделении используют карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним. До и после проведённой манипуляции шприцы дезинфицируются путём двукратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном. В конце смены шприцы стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 60 минут; иглы после дезинфекции подлежат утилизации.

Зубные зеркала сразу после использования замачивают в 5% растворе «Аламинол » на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке в ультрафиолетовом боксе. Непосредственно перед приёмом пациента зубные зеркала стерилизуют в течение 60 секунд в гласперлиновом стерилизаторе.

Зубные наконечники дезинфицируют путём двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Мелкий эндодонтический инструментарий и боры после использования помещают для очистки от органических частиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3% раствора перекиси водорода. Затем они подвергается дезинфекции в 5% растворе «Аламинол » в течение 30 минут с последующей стерилизацией в сухожаровом шкафу.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже 1 раза в неделю с помощью азопирамовой пробы. Качество отмывки от моющих средств и лекарственных препаратов проверяется фенолфталеиновой пробой.

Стерилизация

В стоматологическом отделении стерилизация медицинского инструментария проводится в отдельном, специально отведённом для этого помещении. Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы.

Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты. Преимущество этих пакетов заключается в сохранении стерильности в течение двух недель. Стерилизация осуществляется в сухо-жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 минут при температуре в 180 градусов.

Пелёнки, марлевые салфетки, ватные тампоны стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно пакуется в крафт-пакеты.

Все врачебные кабинеты оснащены гласперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленная стерилизация. Гласперлиновый стерилизатор представляет собой ёмкость (до одного литра), наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до температуры в 240 градусов. В эту среду помещается рабочая поверхность инструмента: зубное зеркало (на 60 секунд), боры и эндонтический инструментарий с пластмассовыми держателями (на 20 секунд), пинцеты, зонды, скальпели (на 15 секунд).

Основным преимуществом данного метода стерилизации является:

1. Малое время стерилизации инструментов.
2. Малые габариты и постоянная готовность прибора к работе.
3. Возможность проведения экстренной стерилизации в присутствии пациента.

Утилизация медицинских отходов

Перед утилизацией все медицинские изделия одноразового применения и медицинские отходы подлежат дезинфекции. Дезинфекцию проводят в закрытых ёмкостях в специально предназначенных помещениях.

Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина, затем собираются в пакеты и утилизируют централизованно.

Иглы также предварительно обеззараживаются, собираются в специальный контейнер и утилизируют.

Ватные и марлевые тампоны обеззараживают в 3% растворе хлорамина в течение 120 минут, после чего утилизируют.

Генеральная и текущая уборка

Текущая уборка помещений проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина и моющими средствами с последующим проветриванием и ультрафиолетовым облучением в течение 30 минут.

Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится 1 раз в месяц с применением 3% раствора хлорамина. Стены, мебель и оборудование обрабатывают 1% раствором «Аламинола» с экспозицией в 60 минут. Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств 1 раз в неделю.

После генеральной уборки кабинет облучают ультрафиолетовым светом в течение 2-х часов. В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон, поэтому помещение необходимо проветривать.

3. Профилактика профессионального заражения

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. При необходимости — защитные шлемы и фартуки. Для полоскания полости рта используются ароматизированные дезодорирующее таблетки. Для пациента предназначены одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.

Каждый врачебный кабинет оснащён аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций.

• При попадании заражённого или подозрительного материала на кожу необходимо обработать её 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторить обработку 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
• При попадании зараженного материала на слизистые оболочки необходимо немедленно их обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия; рот и горло прополаскивают 70% раствором этилового спирта. Не тереть.
• При уколах или порезах следует немедленно выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.

Отчётные данные за 2000 год

Всего принято больных – 30,226, выработано условных единиц трудоёмкости – 75,350.

• первичных больных – 13,940
• запломбировано зубов – 28253:
  • по поводу кариеса – 21,260
  • по поводу осложнённого кариеса – 6,900
  • вылечено зубов в одно посещения по поводу осложнённого кариеса – 2,816
• проведён курс лечения по поводу пародонтоза – 1,106
• проведён курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта – 405
• удалено зубов – 2240
• осмотр в порядке плановой санации - 7,522
  • из числа осмотренных нуждались в санации - 1852
  • санировано из числа выявленных при плановой санации – 1822

Медицинские сестры стоматологического отделения обладают знаниями и владеют навыками, необходимыми для работы с врачами во всех кабинетах отделения. При необходимости они могут заменять друг друга на рабочем месте (хирургия, пародонтология). Во время работы медсёстры выполняют роль ассистента врача, ведут всю необходимую документацию, кроме того, ведут лечебно-профилактические беседы с пациентами. Они объясняют, как правильно ухаживать за полость рта, какие использовать пасты, полоскания и т.д.

Пять медицинских сестер имеют I квалификационную категорию, почти все имеют сертификат специалиста. Среди сотрудников царит обстановка дружеской поддержки и взаимовыручки.