Za posledních deset let se v zahraničí i u nás zvýšil počet hnisavě-zánětlivých onemocnění v důsledku infekcí, které získaly název „nozokomiální“ (HAI) – jak jej definuje Světová zdravotnická organizace (WHO). Podle rozboru nemocí způsobených nozokomiálními nákazami lze říci, že jejich trvání a četnost přímo závisí na stavu ovzduší v prostorách nemocnice. Pro zajištění požadovaných parametrů mikroklimatu na operačních sálech (a výrobních čistých prostorách) se používají jednosměrné vzduchové vyústky. Jak ukázaly výsledky monitoringu prostředí a analýzy pohybu vzduchových proudů, provoz takových rozdělovačů může zajistit požadované parametry mikroklimatu, negativně však ovlivňuje bakteriologické složení ovzduší. Pro dosažení požadovaného stupně ochrany kritické zóny je nutné, aby proud vzduchu, který vystupuje ze zařízení, neztrácel tvar hranic a udržoval si přímočarý pohyb, jinými slovy, proudění vzduchu by se nemělo zužovat, resp. rozšířit přes zónu vybranou pro ochranu, ve které je umístěn chirurgický stůl.

V konstrukci nemocniční budovy vyžadují operační sály největší odpovědnost vzhledem k důležitosti chirurgického procesu a zajištění nezbytných mikroklimatických podmínek pro úspěšné provedení a dokončení tohoto procesu. Hlavním zdrojem uvolňování různých bakteriálních částic je přímo zdravotnický personál, který při pohybu po místnosti částice generuje a uvolňuje mikroorganismy. Intenzita výskytu nových částic ve vzdušném prostoru místnosti závisí na teplotě, stupni mobility lidí a rychlosti pohybu vzduchu. HBI se zpravidla pohybuje po místnosti operačního sálu proudy vzduchu a pravděpodobnost jeho průniku do zranitelné rány operovaného pacienta se nikdy nesnižuje. Jak ukázala pozorování, nesprávná organizace ventilačních systémů obvykle vede k tak rychlé akumulaci infekce v místnosti, že její úroveň může překročit přípustnou normu.

Již několik desítek let se zahraniční odborníci snaží vyvíjet systémová řešení pro zajištění potřebných podmínek pro vzdušné prostředí operačních sálů. Proud vzduchu, který vstupuje do místnosti, musí nejen udržovat parametry mikroklimatu, asimilovat škodlivé faktory (teplo, pach, vlhkost, škodlivé látky), ale také udržovat ochranu vybraných prostor před možností vniknutí infekce, a proto zajistit požadovaná čistota vzduchu na operačních sálech. Oblast, ve které se provádějí invazivní operace (pronikání do lidského těla), se nazývá "kritická" nebo operační oblast. Norma takovou zónu definuje jako „zónu provozní hygienické ochrany“, tímto pojmem se rozumí prostor, ve kterém je umístěn operační stůl, vybavení, přístrojové stoly, zdravotnický personál. Existuje něco jako „technologické jádro“. Označuje oblast, ve které probíhají výrobní procesy za sterilních podmínek, tuto oblast lze významově korelovat s operačním sálem.

Aby se zabránilo pronikání bakteriální kontaminace do nejkritičtějších oblastí, jsou široce používány screeningové metody založené na použití vytěsňování vzduchu. Za tímto účelem byly vyvinuty laminární rozdělovače proudění vzduchu s různými konstrukcemi. Později se „laminární“ stalo známé jako „jednosměrné“ proudění. Dnes se můžete setkat s různými názvy pro zařízení na rozvod vzduchu pro čisté prostory, například „laminární strop“, „laminární“, „systém čistého vzduchu“, „provozní strop“ a další, ale to nemění jejich podstatu. Rozdělovač vzduchu je zabudován do stropní konstrukce nad chráněným prostorem místnosti. Může být různé velikosti, záleží na proudění vzduchu. Optimální plocha takového stropu by neměla být menší než 9 m 2, aby mohla zcela pokrýt plochu stoly, personálem a vybavením. Vytěsňovací proud vzduchu po malých částech pomalu vstupuje shora dolů, čímž odděluje aseptické pole operační zóny, zóny, kde se přenáší sterilní materiál od okolního prostředí. Vzduch je odváděn současně ze spodní a horní zóny chráněného prostoru. Ve stropě jsou zabudovány HEPA filtry (třída H dle ), které jimi nechávají proudit vzduch. Filtry zachycují pouze živé částice, aniž by je dezinfikovaly.

V poslední době se na světové úrovni zvyšuje pozornost k otázkám dezinfekce vzduchu v nemocnicích a dalších institucích, ve kterých jsou zdroje bakteriální kontaminace. Dokumenty stanovují požadavky, že je nutné dekontaminovat vzduch operačních sálů s účinností deaktivace částic 95 % a více. Zařízení pro klimatizační systémy a vzduchové kanály také podléhají dezinfekci. Bakterie a částice emitované chirurgickým personálem nepřetržitě vstupují do vzduchu v místnosti a hromadí se v něm. Aby koncentrace škodlivých látek v místnosti nedosáhla maximální přípustné úrovně, je nutné neustále monitorovat ovzduší. Tato kontrola se provádí bez problémů po instalaci klimatizačního systému, opravě nebo údržbě, tedy v době, kdy je čistý prostor používán.

Již se stalo zvykem, že konstruktéři používají na operačních sálech ultrajemné jednosměrné rozdělovače vzduchu s vestavěnými stropními filtry.

Proudy vzduchu o velkých objemech se pomalu pohybují areálem a oddělují tak chráněný prostor od okolního vzduchu. Mnoho specialistů se však neobává, že tato řešení sama o sobě nestačí k udržení požadované úrovně dezinfekce vzduchu při chirurgických operacích.

Bylo navrženo velké množství konstrukčních možností pro zařízení na distribuci vzduchu, každá z nich získala své uplatnění v určité oblasti. Speciální operační sály se mezi sebou v rámci své třídy dělí do podtříd v závislosti na účelu podle stupně čistoty. Například operační sály pro kardiochirurgii, všeobecné, ortopedické atp. Každá třída má své vlastní požadavky na čistotu.

Poprvé byly difuzory vzduchu pro čisté prostory použity v polovině 50. let. Od té doby se rozvod vzduchu v průmyslových prostorách stal tradičním v případech, kdy je potřeba zajistit snížené koncentrace mikroorganismů nebo částic, to vše přes perforovaný strop. Proud vzduchu se pohybuje jedním směrem celým objemem místnosti, přičemž rychlost zůstává rovnoměrná - přibližně 0,3 - 0,5 m/s. Vzduch je přiváděn přes skupinu vysoce účinných vzduchových filtrů umístěných na stropě čistého prostoru. Proud vzduchu je přiváděn na principu vzduchového pístu, který se rychle pohybuje dolů po celé místnosti a odstraňuje škodlivé látky a znečištění. Vzduch je odváděn podlahou. Tento pohyb vzduchu může odstranit vzduchem přenášené nečistoty z procesů a lidí. Organizace takového větrání je zaměřena na zajištění potřebné čistoty vzduchu na operačním sále. Jeho nevýhodou je, že vyžaduje velký průtok vzduchu, což není ekonomické. Pro čisté prostory třídy ISO 6 (podle klasifikace ISO) nebo třídy 1000 je povolena výměna vzduchu 70-160 krát/h. Později je nahradila výkonnější zařízení modulárního typu s menšími rozměry a nízkými náklady, což umožňuje zvolit zařízení pro přívod vzduchu, počínaje velikostí ochranné zóny a požadovanými rychlostmi výměny vzduchu v místnosti v závislosti na jeho účel.

Provoz laminárních vyústek

Laminární zařízení jsou určena pro použití v čistých prostorách pro distribuci vzduchu velkých objemů. Pro realizaci jsou potřeba speciálně navržené podhledy, regulace tlaku v místnosti a podlahové digestoře. Když jsou tyto podmínky splněny, rozdělovače laminárního toku budou nutně produkovat požadovaný jednosměrný tok s paralelními proudnicemi. Díky vysoké rychlosti výměny vzduchu jsou v proudu přiváděného vzduchu udržovány podmínky blízké izotermii. Stropy jsou navrženy pro distribuci vzduchu při velkých výměnách vzduchu a díky své velké ploše poskytují nízký počáteční průtok. Řízení změn tlaku vzduchu v místnosti a výsledek činnosti odsávacích zařízení zajišťují minimální rozměry zón recirkulace vzduchu, zde funguje princip „jeden průchod a jeden výstup“. Suspendované částice padají na podlahu a jsou odstraněny, takže jejich recyklace je téměř nemožná.

V podmínkách operačních sálů však takové ohřívače vzduchu fungují poněkud odlišně. Aby nebyly překročeny přípustné úrovně bakteriologické čistoty vzduchu na operačních sálech, jsou podle výpočtů hodnoty výměny vzduchu asi 25krát/h, někdy i méně. Jinými slovy, tyto hodnoty nejsou srovnatelné s hodnotami vypočtenými pro průmyslové prostory. Pro udržení stabilního proudění vzduchu mezi operačním sálem a přilehlými sály je operační sál přetlakován. Vzduch je odváděn přes výfuková zařízení, která jsou instalována symetricky ve stěnách spodní zóny. Pro distribuci menších objemů vzduchu se používají laminární zařízení menší plochy, instalují se přímo nad kritickou zónu místnosti jako ostrůvek uprostřed místnosti a nezabírají celý strop.

Pozorování ukázala, že takové laminární vzduchové difuzory nebudou vždy schopny zajistit jednosměrné proudění. Protože je nevyhnutelný rozdíl mezi teplotou v proudu přiváděného vzduchu a teplotou okolního vzduchu 5-7 °C, bude chladnější vzduch opouštějící napájecí jednotku klesat mnohem rychleji než jednosměrné izotermické proudění. To je běžný jev u stropních difuzorů instalovaných ve veřejných prostorách. Názor, že laminary v každém případě zajišťují jednosměrné stabilní proudění vzduchu, bez ohledu na to, kde a jak jsou použity, je mylný. V reálných podmínkách se totiž rychlost vertikálního nízkoteplotního laminárního proudění bude zvyšovat, jak klesá k podlaze.

S nárůstem objemu přiváděného vzduchu a poklesem jeho teploty vůči vzduchu v místnosti se zvyšuje zrychlení jeho proudění. Jak je uvedeno v tabulce, díky použití laminárního systému o ploše 3 m 2 a teplotním rozdílu 9 °C se rychlost vzduchu ve vzdálenosti 1,8 m od výstupu třikrát zvýší. Na výstupu z laminárního zařízení je rychlost vzduchu 0,15 m/s a v oblasti operačního stolu - 0,46 m/s, což překračuje přípustnou úroveň. Mnoho studií již dlouho prokázalo, že při zvýšené rychlosti toku dodávky není zachována její „jednosměrnost“.

Lewis (Lewis, 1993) a Salvati (1982) analýzy řízení vzduchu na operačních sálech odhalily, že v některých případech použití laminárních jednotek s vysokou rychlostí vzduchu způsobuje zvýšení úrovně kontaminace vzduchu v oblasti chirurgického zákroku. řez, který může vést k jeho infekci.

Závislost změny rychlosti proudění vzduchu na teplotě přiváděného vzduchu a ploše laminárního panelu je uvedena v tabulce. Když se vzduch pohybuje od výchozího bodu, proudnice budou probíhat paralelně, poté se změní hranice proudění, dojde ke zúžení směrem k podlaze, a proto již nebude schopen chránit zónu, která byla určena rozměry. laminární instalace. Při rychlosti 0,46 m/s bude proudění vzduchu zachycovat neaktivní vzduch v místnosti. A protože bakterie neustále pronikají do místnosti, infikované částice se dostanou do proudu vzduchu opouštějícího napájecí jednotku. Tomu napomáhá recirkulace vzduchu, ke které dochází v důsledku přetlaku vzduchu v místnosti.

Pro udržení čistoty operačních sálů je dle norem nutné zajistit vzdušnou nerovnováhu zvýšením přítoku o 10% více než odsávání. Přebytečný vzduch se dostává do sousedních, neupravených místností. Na moderních operačních sálech se často používají hermetické posuvné dveře, přebytečný vzduch pak nemůže unikat a cirkuluje po místnosti, poté je pomocí vestavěných ventilátorů nasáván zpět do napájecí jednotky, poté je čištěn ve filtrech a znovu přiváděn do pokoj. Cirkulující proud vzduchu shromažďuje všechny škodliviny ze vzduchu v místnosti (pokud se pohybuje v blízkosti proudu přiváděného vzduchu, může jej znečišťovat). Vzhledem k tomu, že dochází k narušení hranic proudění, je nevyhnutelné, aby se do něj z prostoru místnosti přimíchával vzduch a v důsledku toho došlo k pronikání škodlivých částic do chráněné sterilní zóny.

Zvýšená mobilita vzduchu znamená intenzivní odlupování odumřelých kožních částic z otevřených oblastí pokožky zdravotnického personálu, po kterém vstupují do chirurgického řezu. Na druhé straně je však rozvoj infekčních onemocnění během rehabilitačního období po operaci důsledkem hypotermického stavu pacienta, který se zhoršuje vystavením pohyblivým proudům studeného vzduchu. Racionální provoz tradičního laminárního rozvaděče vzduchu v čistém prostoru tedy může přinést nejen výhody, ale také škody během operace prováděné na běžném operačním sále.

Tato vlastnost je typická pro laminární zařízení s průměrnou plochou cca 3 m 2 - optimální pro ochranu provozního prostoru. Podle amerických požadavků by průtok vzduchu na výstupu z laminárního zařízení neměl být vyšší než 0,15 m / s, to znamená z oblasti 0,09 m 2, 14 l / s vzduchu by měl přijít do místnosti. V tomto případě poteče 466 l/s (1677,6 m 3/h), tedy asi 17krát/h. Vzhledem k tomu, že podle normativní hodnoty výměny vzduchu v operačních sálech by to mělo být 20krát / h, podle - 25krát / h, pak 17krát / h je zcela v souladu s požadovanými normami. Ukazuje se, že hodnota 20krát / h je vhodná pro místnost o objemu 64 m 3.

Podle současných norem by plocha obecného chirurgického profilu (standardní operační sál) měla být minimálně 36 m2. Vyšší požadavky jsou však kladeny na operační sály určené pro složitější operace (ortopedické, kardiologické apod.), často je objem takových operačních sálů cca 135 - 150 m 3 . Pro takové případy bude potřeba rozvod vzduchu s velkou plochou a vzduchovou kapacitou.

Pokud je zajištěn přívod vzduchu pro větší operační sály, vede to k problému udržení laminárního proudění z výstupní úrovně na operační stůl. Studie proudění vzduchu byly provedeny na několika operačních sálech. V každém z nich byly instalovány laminární panely, které lze rozdělit do dvou skupin podle obsazené plochy: 1,5 - 3 m 2 a více než 3 m 2 a byly vybudovány experimentální klimatizační jednotky, které umožňují měnit hodnotu teploty přiváděného vzduchu. V průběhu studie byla prováděna měření rychlosti proudění přiváděného vzduchu při různých rychlostech proudění a teplotních změnách; tato měření jsou uvedena v tabulce.

Kritéria pro čistotu operačních sálů

Pro správnou organizaci cirkulace a distribuce vzduchu v místnosti je nutné zvolit racionální velikost přívodních panelů, zajistit normativní průtok a teplotu přiváděného vzduchu. Tyto faktory však nezaručují absolutní dezinfekci vzduchu. Již více než 30 let řeší vědci problematiku dezinfekce operačních sálů a nabízejí různá protiepidemická opatření. Požadavky moderních regulačních dokumentů na provoz a projektování nemocničních prostor se dnes potýkají s cílem dezinfekce vzduchu, kde systémy HVAC jsou hlavním způsobem prevence hromadění a šíření infekcí.

Například podle normy je hlavním cílem jejích požadavků dekontaminace a říká, že „správně navržený systém HVAC minimalizuje šíření virů, spor plísní, bakterií a dalších biologických kontaminantů vzduchem“, hlavní roli v kontrole infekcí a dalších škodlivých faktorů hraje systém HVAC. B definuje požadavky na systémy prostorové klimatizace, které uvádějí, že konstrukce systému přívodu vzduchu by měla minimalizovat pronikání bakterií spolu se vzduchem do čistých prostor a udržovat co nejvyšší úroveň čistoty ve zbytku operačního sálu.

Regulační dokumenty však neobsahují přímé požadavky, které by odrážely definici a kontrolu účinnosti dekontaminace prostor různými způsoby větrání. Proto se při navrhování musíte zapojit do vyhledávání, které vyžaduje spoustu času a neumožňují vám dělat hlavní práci.

O návrhu VZT systémů pro operační sály bylo publikováno velké množství regulační literatury, popisuje požadavky na dezinfekci vzduchu, které jsou pro projektanty z řady důvodů dost obtížně splnitelné. K tomu nestačí pouze znát moderní dezinfekční zařízení a pravidla pro práci s nimi, je také nutné udržovat další včasnou epidemiologickou kontrolu vnitřního ovzduší, která vytváří představu o kvalitě systémů HVAC. To se bohužel ne vždy dodržuje. Pokud je hodnocení čistoty průmyslových prostor založeno na přítomnosti částic (suspendovaných látek) v nich, pak ukazatel čistoty v čistých nemocničních pokojích představují živé bakteriální nebo kolonie tvořící částice, jejich přípustné úrovně jsou uvedeny v. Aby nedošlo k překročení těchto úrovní, je nutné pravidelné monitorování vnitřního ovzduší na mikrobiologické ukazatele, k tomu je nutné mikroorganismy počítat. Metodika sběru a výpočtu pro hodnocení úrovně čistoty ovzduší nebyla uvedena v žádném regulačním dokumentu. Je velmi důležité, aby počet mikroorganismů byl prováděn v pracovní místnosti během operace. To ale vyžaduje hotový projekt a instalaci vzduchotechnického rozvodu. Před zahájením práce na operačním sále není možné určit stupeň dezinfekce nebo účinnost systému, to se zjistí pouze během alespoň několika operací. Zde nastává pro inženýry řada potíží, protože potřebný výzkum odporuje dodržování protiepidemické kázně nemocničních areálů.

Metoda vzduchové clony

Správně organizovaná společná práce přívodu a odvodu vzduchu zajišťuje požadovaný vzduchový režim operačního sálu. Pro zlepšení charakteru pohybu vzduchových proudů na operačním sále je nutné zajistit racionální vzájemnou polohu odsávacích a přívodních zařízení.

Rýže. 1. Analýza výkonu vzduchové clony

Využití jak plochy celého stropu pro rozvod vzduchu, tak celé podlahy pro odsávání není možné. Podlahové větrací otvory jsou nehygienické, protože se rychle špiní a obtížně se čistí. Složité, objemné a drahé systémy se na malých operačních sálech příliš nepoužívají. Nejracionálnější je proto „ostrovní“ umístění laminárních panelů nad chráněným prostorem a instalace výfukových otvorů ve spodní části místnosti. To umožňuje organizovat proudění vzduchu analogicky s čistými průmyslovými prostory. Tato metoda je levnější a kompaktnější. S úspěchem se používají vzduchové clony působící jako ochranná bariéra. Vzduchová clona je napojena na proud přiváděného vzduchu a tvoří úzkou „skořápku“ vzduchu o vyšší rychlosti, která je speciálně vytvořena po obvodu stropu. Taková clona neustále pracuje pro odsávání a nedovolí znečištěnému okolnímu vzduchu vstupovat do laminárního proudění.

Abyste lépe pochopili, jak vzduchová clona funguje, představte si operační sál s odsávacím ventilátorem nainstalovaným na všech čtyřech stranách místnosti. Příliv vzduchu, který přichází z „laminárního ostrova“ umístěného ve středu stropu, může klesat pouze dolů, zatímco se rozšiřuje směrem ke stěnám, jak se blíží k podlaze. Toto řešení zmenší recirkulační zóny a velikost stagnačních oblastí, kde se shromažďují škodlivé mikroorganismy, zabrání mísení vzduchu v místnosti s laminárním prouděním, sníží jeho zrychlení, stabilizuje rychlost a získá překrytí celé sterilní zóny směrem dolů. To přispívá k izolaci chráněného území od okolního ovzduší a umožňuje z něj odstranění biologických nečistot.

Rýže. 2 znázorňuje standardní provedení vzduchové clony se štěrbinami po obvodu místnosti. Pokud uspořádáte výfuk podél obvodu laminárního proudění, natáhne se, proudění vzduchu se roztáhne a vyplní celou plochu pod závěsem a v důsledku toho se zabrání „zužujícímu“ efektu a požadovanému laminárnímu proudění bude stabilizovaný.

Rýže. 2. Schéma vzduchové clony

Na Obr. Obrázek 3 ukazuje skutečnou rychlost vzduchu pro správně navrženou vzduchovou clonu. Jasně ukazují interakci vzduchové clony s laminárním prouděním, které se pohybuje rovnoměrně. Vzduchová clona zabraňuje instalaci objemného výfukového systému po celém obvodu místnosti. Místo toho, jak je na operačních sálech zvykem, je ve stěnách instalována tradiční digestoř. Vzduchová clona slouží jako ochrana prostoru kolem chirurgického personálu a stolu a brání kontaminovaným částicím v návratu do původního proudu vzduchu.

Rýže. 3. Aktuální rychlostní profil v sekci vzduchové clony

Jaké úrovně dezinfekce lze dosáhnout pomocí vzduchové clony? Pokud je špatně navržený, nepřinese větší efekt než laminární systém. Při vysoké rychlosti vzduchu můžete udělat chybu, pak může takový závěs „vytáhnout“ proud vzduchu rychleji, než je nutné, a nebude mít čas dosáhnout na operační stůl. Nekontrolované chování proudění může představovat hrozbu vniknutí kontaminovaných částic do chráněného prostoru z úrovně podlahy. Záclona s nedostatečnou rychlostí sání také nebude schopna zcela zablokovat proudění vzduchu a může do něj být nasávána. V tomto případě bude vzduchový režim operačního sálu stejný jako při použití pouze laminárního zařízení. Při návrhu je potřeba správně identifikovat rozsah otáček a zvolit vhodný systém. Na tom závisí výpočet dezinfekčních charakteristik.

Vzduchové clony mají řadu výrazných výhod, ale neměly by být používány všude, protože ne vždy je nutné během operace vytvářet sterilní proudění. Rozhodnutí o tom, jak moc je nutné zajistit úroveň dezinfekce vzduchu, činí společně s chirurgy, kteří se na těchto operacích podílejí.

Závěr

Vertikální laminární proudění není vždy předvídatelné v závislosti na podmínkách jeho použití. Laminární panely, které jsou provozovány v čistých průmyslových prostorách, často neposkytují potřebnou úroveň dezinfekce na operačních sálech. Instalace systémů vzduchových clon pomáhá řídit charakter pohybu vertikálních laminárních proudění vzduchu. Vzduchové clony pomáhají provádět bakteriologickou kontrolu vzduchu na operačních sálech, zejména při dlouhodobých chirurgických zákrocích a stálé přítomnosti pacientů se slabým imunitním systémem, pro které jsou vzduchem přenášené infekce obrovským rizikem.

Článek připravila A.P. Borisoglebskaya s použitím materiálů z časopisu ASHRAE.

Literatura

1. SNiP 2.08.02–89*. Veřejné budovy a stavby.
2. SanPiN 2.1.3.1375–03. Hygienické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení a provoz nemocnic, porodnic a dalších zdravotnických nemocnic.
3. Směrnice pro organizaci výměny vzduchu na lůžkových odděleních a operačních blocích nemocnic.
4. Směrnice pro hygienické otázky projektování a provozu infekčních nemocnic a oddělení.
5. Manuál k SNiP 2.08.02–89* o projektování zdravotnických zařízení. GiproNIIzdrav Ministerstva zdravotnictví SSSR. M., 1990.
6. GOST ISO 14644-1-2002. Čisté prostory a související kontrolovaná prostředí. Část 1. Klasifikace čistoty vzduchu.
7. GOST R ISO 14644-4-2002. Čisté prostory a související kontrolovaná prostředí. Část 4. Návrh, konstrukce a uvedení do provozu.
8. GOST R ISO 14644-5-2005. Čisté prostory a související kontrolovaná prostředí. Část 5. Provoz.
9. GOST 30494-96. Budovy obytné a veřejné. Parametry mikroklimatu v prostorách.
10. GOST R 51251-99. Filtry na čištění vzduchu. Klasifikace. Označení.
11. GOST R 52539–2006. Čistota vzduchu ve zdravotnických zařízeních. Obecné požadavky.
12. GOST R IEC 61859–2001. Radiační terapeutické místnosti. Obecné požadavky na bezpečnost.
13. GOST 12.1.005–88. Systém norem.
14. GOST R 52249–2004. Pravidla pro výrobu a kontrolu kvality léčiv.
15. GOST 12.1.005–88. Systém norem bezpečnosti práce. Všeobecné hygienické a hygienické požadavky na ovzduší pracovního prostoru.
16. Dopis poučně-metodický. Hygienické a hygienické požadavky na léčebně preventivní stomatologické ústavy.
17. MGSN 4.12-97. Zdravotní ústavy.
18. MGSN 2.01-99. Normy pro tepelnou ochranu a zásobování teplem a vodou.
19. Metodické pokyny. MU 4.2.1089-02. Kontrolní metody. Biologické a mikrobiologické faktory. Ministerstvo zdravotnictví Ruska. 2002.
20. Metodické pokyny. MU 2.6.1.1892-04. Hygienické požadavky na zajištění radiační bezpečnosti při radionuklidové diagnostice pomocí radiofarmak. Klasifikace prostor zdravotnických zařízení.

Fotografie laminárního proudění

laminární proudění- klidné proudění kapaliny nebo plynu bez míchání. Kapalina nebo plyn se pohybují ve vrstvách, které po sobě kloužou. Jak se zvyšuje rychlost vrstev nebo jak klesá viskozita tekutiny, laminární proudění se stává turbulentním. Pro každou kapalinu nebo plyn se tento bod vyskytuje na určitém Reynoldsově čísle.

Popis

Laminární toky jsou pozorovány buď ve velmi viskózních kapalinách, nebo v tocích vyskytujících se při dostatečně nízkých rychlostech, stejně jako v pomalém toku tekutiny kolem malých těles. Zejména laminární proudění probíhá v úzkých (kapilárách) trubicích, v mazací vrstvě v ložiskách, v tenké mezní vrstvě, která se tvoří v blízkosti povrchu těles, když kolem nich proudí kapalina nebo plyn atd. S nárůstem rychlosti této kapaliny může laminární proudění v určité chvíli přejít do neuspořádaného turbulentního proudění. V tomto případě se síla odporu vůči pohybu prudce mění. Režim proudění tekutiny je charakterizován tzv. Reynoldsovým číslem (Re).

Když hodnota Re méně než určité kritické číslo Re kp dochází k laminárnímu proudění tekutiny; pokud Re > Re kp , režim proudění se může stát turbulentním . Hodnota Re cr závisí na typu uvažovaného průtoku. Takže pro proudění v kulatých potrubích Recr ≈ 2200 (pokud charakteristická rychlost je průměrná rychlost v průřezu a charakteristická velikost je průměr potrubí). Proto pro Re kp< 2200 течение жидкости в трубе будет ламинарным.

Distribuce rychlosti

Profil průměrování rychlosti:
a - laminární proudění
b - turbulentní proudění

Při laminárním proudění v nekonečně dlouhém potrubí se rychlost v kterémkoli úseku potrubí mění podle zákona V-V 0 ( 1 - r 2 /a 2 ), kde ale - poloměr potrubí, r - vzdálenost od osy, V 0 \u003d 2V sr - axiální (číselně maximální) rychlost proudění; odpovídající parabolický rychlostní profil je znázorněn na Obr. ale.

Třecí napětí se mění podél poloměru podle lineárního zákona τ=τ w r/a kde τ w = 4μVav/a - třecí napětí na stěně potrubí.

K překonání sil viskózního tření v potrubí při rovnoměrném pohybu musí dojít k podélnému poklesu tlaku, obvykle vyjádřenému rovností P1-P2 = λ(l/d)ρV cf 2/2 kde P1 A P2 - tlak v k.-n. dva příčné řezy ve vzdálenosti l od sebe navzájem λ - koeficient odpor v závislosti na Re pro laminární proudění A = 64/Re .

V dynamice tekutin dochází k laminárnímu (streaminovanému) proudění, když tekutina proudí ve vrstvách bez přerušení mezi vrstvami.

Při nízkých rychlostech má tekutina tendenci proudit bez bočního míchání – sousední vrstvy po sobě klouzají jako hrací karty. Neexistují žádné příčné proudy kolmé na směr proudění, víry nebo pulzace.

V laminárním proudění dochází k pohybu částic tekutiny uspořádaným způsobem, podél přímých linií, rovnoběžných s povrchem. Laminární proudění je režim proudění s vysokou difuzí hybnosti a nízkou konvekcí hybnosti.

Pokud tekutina proudí uzavřeným kanálem (trubicí) nebo mezi dvěma plochými deskami, může dojít k laminárnímu nebo turbulentnímu proudění v závislosti na rychlosti a viskozitě tekutiny. Laminární proudění se vyskytuje při nižších rychlostech, které jsou pod prahem, při kterém se stává turbulentním. Turbulentní proudění je méně uspořádaný režim proudění s víry nebo malými balíčky kapalinových částic, což vede k bočnímu míchání. V nevědeckých termínech se laminární proudění nazývá hladké.

Abychom však lépe porozuměli tomu, co je „laminární“ proudění, je lepší jednou vidět, jak toto „lamelární“ proudění vypadá. Pohyb a nepohyb tekutiny je velmi charakteristický popis laminárního proudění. Proud je jako zamrzlý proud, ale stačí pod tento proud vložit ruku, abyste viděli pohyb vody (jakékoli jiné kapaliny).

Popis:

Operační sály jsou jedním z nejkritičtějších článků ve struktuře nemocniční budovy z hlediska důležitosti chirurgického procesu i zajištění speciálních mikroklimat nezbytných pro jeho úspěšnou realizaci a dokončení. Zde je zdrojem uvolňování bakteriálních částic především zdravotnický personál schopný generovat částice a izolovat mikroorganismy při pohybu po místnosti.

Nemocniční operační sály
Ovládání proudění vzduchu

V posledních desetiletích u nás i v zahraničí přibývá hnisavých zánětlivých onemocnění způsobených infekcemi, které se podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) nazývají nozokomiální (nozokomiální) infekce. Z analýzy nemocí způsobených nozokomiálními nákazami vyplývá, že jejich četnost a doba trvání jsou přímo závislé na stavu ovzduší v prostorách nemocnice. Pro zajištění požadovaných parametrů mikroklimatu na operačních sálech (a průmyslových čistých prostorách) se používají jednosměrné vzduchové vyústky. Výsledky kontroly vzdušného prostředí a analýzy pohybu vzduchových proudů ukázaly, že provoz těchto rozdělovačů zajišťuje požadované parametry mikroklimatu, ale často zhoršuje bakteriologickou čistotu ovzduší. Pro ochranu kritické oblasti je nutné, aby proud vzduchu opouštějící zařízení zůstával přímý a neztrácel tvar svých hranic, to znamená, že by se proudění nemělo rozšiřovat ani smršťovat přes chráněnou oblast, kde probíhá chirurgický zákrok.

Operační sály jsou jedním z nejkritičtějších článků ve struktuře nemocniční budovy z hlediska důležitosti chirurgického procesu i zajištění speciálních mikroklimat nezbytných pro jeho úspěšnou realizaci a dokončení. Zde je zdrojem uvolňování bakteriálních částic především zdravotnický personál schopný generovat částice a izolovat mikroorganismy při pohybu po místnosti. Intenzita částic vstupujících do vzduchu v místnosti závisí na stupni pohybu osob, teplotě a rychlosti vzduchu v místnosti. HBI má tendenci se pohybovat po operačním sále proudy vzduchu a vždy existuje riziko jeho průniku do nechráněné dutiny rány operovaného pacienta. Z pozorování je zřejmé, že nesprávně organizovaný provoz ventilačních systémů vede k intenzivnímu nahromadění infekce na úrovně přesahující přípustné úrovně.

Již několik desetiletí vyvíjejí specialisté z různých zemí systémová řešení pro zajištění podmínek ovzduší na operačních sálech. Proud vzduchu přiváděný do místnosti musí nejen asimilovat různé škodlivé látky (teplo, vlhkost, pachy, škodlivé látky), udržovat požadované parametry mikroklimatu, ale také chránit přísně stanovené zóny před infekcemi, tedy nezbytnou čistotu vnitřního vzduchu. Oblast, kde se provádějí invazivní zásahy (pronikání do lidského těla), lze nazvat operační oblastí nebo „kritickou“. Norma takovou zónu definuje jako „zónu provozní hygienické ochrany“ a rozumí se jím prostor, kde je umístěn operační stůl, pomocné stoly pro nástroje a materiál, vybavení, ale i zdravotnický personál ve sterilním oděvu. Je zde pojem „technologické jádro“, odkazující na oblast výrobních procesů ve sterilních podmínkách, což ve smyslu může být korelováno s provozní oblastí.

Aby se zabránilo pronikání bakteriálních kontaminantů do nejkritičtějších oblastí, staly se široce používány screeningové metody pomocí vytlačovacího proudu vzduchu. Vznikaly laminární vzduchové vyústky různého provedení, následně se termín „laminární“ změnil na „jednosměrné“ proudění. V současné době se můžete setkat s různými názvy pro zařízení pro rozvod vzduchu v čistém prostoru, jako je „laminární“, „laminární strop“, „provozní strop“, „systém čistého vzduchu“ atd., což nemění jejich podstatu. Vzduchový difuzér je zabudován do stropní konstrukce nad ochrannou zónou místnosti a může mít různou velikost v závislosti na proudění vzduchu. Doporučená optimální plocha takového stropu by měla být alespoň 9 m 2, aby byla provozní plocha zcela pokryta stoly, vybavením a personálem. Vytlačující proud vzduchu při nízkých rychlostech vstupuje shora dolů jako clona a odřezává jak aseptické pole chirurgické intervenční zóny, tak zónu přenosu sterilního materiálu z prostředí. Vzduch je odváděn ze spodní a horní zóny místnosti současně. Ve stropní konstrukci jsou zabudovány HEPA filtry (třída H dle ), kterými prochází přiváděný vzduch. Filtry zachycují, ale nedekontaminují živé částice.

V současné době je na celém světě věnována velká pozornost problematice dezinfekce vzduchu v nemocnicích a dalších institucích, kde jsou zdroje bakteriální kontaminace. Dokumenty obsahují požadavky na nutnost dekontaminace vzduchu operačních sálů s účinností inaktivace částic minimálně 95 %, vzduchovodů a zařízení pro klimatologické systémy. Bakteriální částice emitované chirurgickým personálem nepřetržitě vstupují do vzduchu v místnosti a hromadí se v něm. Aby koncentrace částic ve vnitřním vzduchu nedosáhla maximálních přípustných úrovní, je nutné kontrolovat ovzduší. Tato kontrola musí být provedena po instalaci klimatizačních systémů, údržbě nebo opravě, tedy v režimu provozované čisté místnosti.

Použití jednosměrných vzduchových koncovek se zabudovanými ultrajemnými filtry stropního typu na operačních sálech se stalo pro projektanty samozřejmostí. Proudy vzduchu velkých objemů jdou dolů po prostorách nízkou rychlostí a odřezávají chráněný prostor od okolí. Mnoho odborníků si však neuvědomuje, že tato řešení nestačí k udržení správné úrovně dezinfekce vzduchu během chirurgických operací.

Faktem je, že existuje mnoho návrhů zařízení pro distribuci vzduchu, z nichž každý má svůj vlastní rozsah. Čisté prostory operačních sálů v rámci své třídy „čistota“ jsou rozděleny do tříd podle stupně čistoty v závislosti na účelu. Například operační sály všeobecné chirurgické, kardiochirurgie nebo ortopedie atd. Každý konkrétní případ má své požadavky na zajištění čistoty.

První aplikace difuzorů vzduchu pro čisté prostory se objevily v polovině 50. let 20. století. Od té doby se stalo tradiční distribucí vzduchu v čistých prostorech v případech, kdy je potřeba zajistit nízké koncentrace částic nebo mikroorganismů v nich, a to přes perforovaný strop. Proud vzduchu se pohybuje celým objemem místnosti jedním směrem rovnoměrnou rychlostí, obvykle 0,3–0,5 m/s. Vzduch je přiváděn přes skupinu vysoce účinných vzduchových filtrů umístěných na stropě čistého prostoru. Přívod vzduchu je organizován na principu vzduchového pístu pohybujícího se směrem dolů skrz celou místnost a zároveň odstraňuje znečištění. Vzduch je odváděn podlahou. Tento vzor pohybu vzduchu pomáhá odstraňovat vzduchem přenášené nečistoty z personálu a procesů. Tato organizace větrání je zaměřena na zajištění čistoty vzduchu v místnosti, ale vyžaduje vysoký průtok vzduchu a je proto neekonomická. Pro čisté prostory třídy 1000 nebo třídy ISO 6 (podle klasifikace ISO) může být výměna vzduchu od 70 do 160 krát/hod.

V budoucnu se objevila racionálnější zařízení modulárního typu, mnohem menších rozměrů s nízkými průtoky, což vám umožní vybrat si zařízení pro přívod vzduchu na základě velikosti chráněného prostoru a požadovaných rychlostí výměny vzduchu v místnosti v závislosti na účel místnosti.

Analýza činnosti laminárních vyústek

Laminární zařízení se používají v čistých prostorách a používají se k distribuci velkých objemů vzduchu, což zajišťuje přítomnost speciálně navržených stropů, podlahových digestoří a kontroly tlaku v místnosti. Za těchto podmínek je zaručeno, že provoz rozdělovačů laminárního proudění zajistí požadovaný jednosměrný proud s paralelními cestami proudění. Vysoká rychlost výměny vzduchu přispívá k udržení blízkých izotermických podmínek v proudu přiváděného vzduchu. Stropy určené pro rozvod vzduchu s velkými výměnami vzduchu poskytují díky velké ploše malou počáteční rychlost proudění vzduchu. Provoz odsavačů v úrovni podlahy a regulace tlaku v místnosti minimalizují velikost recirkulačních zón a princip „jeden průchod a jeden výstup“ snadno funguje. Suspendované částice jsou přitlačovány k podlaze a odstraňovány, takže riziko jejich recirkulace je nízké.

Když však na operačním sále fungují takové rozvaděče vzduchu, situace se výrazně mění. Aby byla zachována přijatelná úroveň bakteriologické čistoty vzduchu v operačních sálech, jsou hodnoty výměny vzduchu podle výpočtu obvykle v průměru 25krát / h a ještě méně, to znamená, že nejsou srovnatelné s hodnotami pro průmyslové prostory. Pro udržení stability pohybu proudů vzduchu mezi operačním sálem a přilehlými místnostmi se obvykle udržuje na přetlaku. Vzduch je odváděn výfukovými zařízeními symetricky instalovanými ve stěnách spodní zóny místnosti. Pro rozvod menších objemů vzduchu se zpravidla používají maloplošná laminární zařízení, která se instalují pouze nad kritickou zónou místnosti v podobě ostrůvku uprostřed místnosti, namísto využití celého stropu. .

Jak ukazují pozorování, taková laminární zařízení nebudou vždy poskytovat jednosměrné proudění. Protože je téměř vždy rozdíl mezi teplotou v přívodním paprsku a teplotou okolního vzduchu (5–7 °C), chladnější vzduch opouštějící vzduchotechnickou jednotku klesá mnohem rychleji než izotermické jednosměrné proudění. U stropních difuzorů používaných ve veřejných budovách je to běžný jev. Existuje mylná konvenční představa, že laminary poskytují stabilní jednosměrné proudění vzduchu bez ohledu na to, kde a jak jsou použity. Ve skutečnosti se v reálných podmínkách rychlost nízkoteplotního vertikálního laminárního proudění zvýší, jakmile se přiblíží k podlaze. Čím větší je objem přiváděného vzduchu a čím nižší je jeho teplota vůči vzduchu v místnosti, tím větší je zrychlení jeho proudění. Tabulka ukazuje, že použití laminárního systému o ploše 3 m 2 s teplotním rozdílem 9 ° C dává zvýšení rychlosti vzduchu o faktor tři již ve vzdálenosti 1,8 m od začátku cesta. Rychlost vzduchu na výstupu z napájecí jednotky je 0,15 m/s, na úrovni operačního stolu dosahuje 0,46 m/s. Tato hodnota překračuje povolenou úroveň. Již dlouho bylo mnoha studiemi prokázáno, že při nadhodnocených vstupních průtokech není možné udržet jeho „jednosměrnost“. Analýza regulace vzduchu na operačních sálech, kterou provedli zejména Salvati (Salvati, 1982) a Lewis (Lewis, 1993), ukázala, že v některých případech vede použití laminárních instalací s vysokými rychlostmi vzduchu ke zvýšení úroveň kontaminace vzduchu v oblasti chirurgického řezu s následným rizikem infekce.

Když se proudění pohybuje, v počátečním bodě budou čáry proudění vzduchu rovnoběžné, poté se hranice proudění změní, zužují se směrem k podlaze a již nebude schopno chránit oblast definovanou rozměry laminární instalace. Při rychlosti vzduchu 0,46 m/s bude proudění zachycovat stojatý vzduch z místnosti. Vzhledem k tomu, že se v místnosti neustále uvolňují bakteriální částice, budou se kontaminované částice přimíchávat do proudu vzduchu přicházejícího z napájecí jednotky, protože zdroje jejich uvolňování v místnosti neustále fungují. To je usnadněno recirkulací vzduchu v důsledku přetlaku vzduchu v místnosti. Pro udržení čistoty operačních sálů je dle norem požadováno zajištění nerovnováhy vzduchu v důsledku převisu přítoku nad výfukem o 10 %. Přebytečný vzduch je přesouván do přilehlých méně čistých místností. V moderních podmínkách se na operačních sálech často používají vzduchotěsné posuvné dveře, přebytečný vzduch nemá kam jít, cirkuluje po místnosti a pomocí ventilátorů v ní zabudovaných je odváděn zpět do napájecí jednotky pro další čištění ve filtrech a sekundární přívod do pokoj. Cirkulující vzduch shromažďuje všechny znečištěné částice ze vzduchu v místnosti a pohybem v blízkosti proudu přiváděného vzduchu jej může znečišťovat. Vlivem narušení hranic proudění se do něj přimíchává vzduch z okolního prostoru a patogenní částice pronikají do sterilní zóny, která je považována za chráněnou.

Vysoká pohyblivost přispívá k intenzivnímu odlupování odumřelých kožních částeček z nechráněných oblastí kůže zdravotnického personálu a jejich vstupu přímo do chirurgického řezu. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že rozvoj infekčních onemocnění v pooperačním období je způsoben hypotermickým stavem pacienta, který se zhoršuje vystavením proudům studeného vzduchu se zvýšenou pohyblivostí.

Vzduchový difuzér s laminárním prouděním, tradičně používaný a efektivně provozovaný v čistém prostoru, tedy může být škodlivý pro operace na běžném operačním sále.

Tento rozhovor platí pro laminární zařízení s průměrnou plochou asi 3 m 2 - optimální pro ochranu provozní oblasti. Podle amerických požadavků by rychlost proudění vzduchu na výstupu z laminárních panelů neměla překročit 0,15 m/s, to znamená, že z 1 stopy 2 (0,09 m 2) plochy panelu by do něj mělo vstupovat 14 l/s vzduchu. pokoj, místnost. V našem případě to bude 466 l/s (1677,6 m 3/h) neboli asi 17krát/h. Podle normativní hodnoty výměny vzduchu na operačních sálech by měla být 20krát / h, podle - 25krát / h, tedy 17krát / h je zcela v souladu s požadavky. Ukazuje se, že hodnota 20krát / h odpovídá místnosti o objemu 64 m 3.

Podle dnešních standardů by plocha standardního operačního sálu (celkový chirurgický profil) měla být minimálně 36 m2. A na operační sály pro složitější operace (kardiologické, ortopedické atd.) jsou požadavky mnohem vyšší a často může objem takového operačního sálu přesáhnout 135–150 m 3 . Systém rozvodu vzduchu pro tyto případy bude vyžadovat mnohem větší plochu a kapacitu vzduchu.

V případě organizace proudění vzduchu na větších operačních sálech je problém udržet laminární proudění z výstupní roviny do úrovně operačního stolu. Ke studiu chování proudění vzduchu bylo použito několik operačních sálů. V různých místnostech byly instalovány laminární panely, které byly plošně rozděleny do dvou skupin: 1,5–3 m 2 a více než 3 m 3 a byly instalovány experimentální klimatizační jednotky umožňující měnit teplotu přiváděného vzduchu. Byla provedena vícenásobná měření rychlosti proudění přiváděného vzduchu při různých rychlostech proudění a teplotních spádech, jejichž výsledky jsou uvedeny v tabulce.

Kritéria čistoty pokoje

Správná rozhodnutí ohledně organizace rozvodu vzduchu na operačních sálech: volba racionální velikosti přívodních panelů, zajištění normativního průtoku a teploty přiváděného vzduchu - nezaručují absolutní dezinfekci vzduchu v místnosti. Otázka dezinfekce vzduchu na operačních sálech byla ostře nastolena před více než 30 lety, kdy byla navržena různá protiepidemiologická opatření. A nyní je cílem požadavků moderních regulačních dokumentů pro projektování a provoz nemocnic dezinfekce vzduchu, kde jsou HVAC systémy prezentovány jako hlavní způsob prevence šíření a hromadění infekcí.

Norma například považuje dekontaminaci za hlavní cíl svých požadavků a uvádí: „správně navržený systém HVAC minimalizuje přenos virů, bakterií, plísňových spor a dalších biologických kontaminantů vzduchem“, systémy HVAC dostávají hlavní roli v kontrola infekcí a dalších škodlivých faktorů. B zdůrazňuje požadavek na klimatizační systémy operačních sálů: „Systém přívodu vzduchu musí být navržen tak, aby spolu se vzduchem minimalizoval pronikání bakterií do sterilních prostor a zároveň udržoval maximální úroveň čistoty ve zbytku prostoru. operační sál."

Regulační dokumenty však neobsahují přímé požadavky na stanovení a sledování účinnosti dezinfekce pro různé způsoby ventilace a projektanti se často musí zapojit do vyhledávacích činností, což zabere mnoho času a odvádí pozornost od jejich hlavní práce.

U nás existuje poměrně hodně různé regulační literatury o projektování VZT systémů pro nemocniční budovy a všude zaznívají požadavky na dezinfekci vzduchu, které jsou pro projektanty z různých objektivních důvodů prakticky obtížně realizovatelné. To vyžaduje nejen znalost moderního dezinfekčního zařízení a jeho správného používání, ale především další včasnou epidemiologickou kontrolu vnitřního vzduchu, která dává představu o kvalitě systémů HVAC, ale bohužel není vždy prováděna. ven. Pokud je čistota čistých průmyslových prostor hodnocena přítomností částic (například prachových částic) v nich, pak indikátorem čistoty vzduchu v čistých prostorách zdravotnických budov jsou živé bakteriální nebo kolonie tvořící částice, jejichž přípustné úrovně jsou uvedeny v. Pro udržení těchto úrovní je nutné pravidelně sledovat v ovzduší mikrobiologické ukazatele, pro které je nutné je umět spočítat. Metodika sběru a počítání mikroorganismů pro hodnocení čistoty ovzduší zatím není uvedena v žádném regulačním dokumentu. Je důležité, aby počítání mikrobiálních částic bylo prováděno na operačním sále, tedy během operace. K tomu však musí být připraven návrh a montáž rozvodu vzduchu. Úroveň dezinfekce nebo účinnost systému nelze stanovit dříve, než začne pracovat na operačním sále, to lze provést pouze za podmínek alespoň několika provozních procesů. Pro inženýry to představuje velké potíže, protože výzkum, přestože je nezbytný, je v rozporu s řádem dodržování protiepidemické kázně nemocnice.

vzduchová clona

Pro zajištění požadovaného vzdušného režimu na operačním sále je důležité správně organizovat společnou práci přísunu a odvodu vzduchu. Racionální umístění přívodních a výfukových zařízení na operačním sále může zlepšit charakter pohybu proudů vzduchu.

Na operačních sálech nelze využít jak plochu celého stropu pro rozvod vzduchu, tak plochu podlahy pro jeho odstranění. Podlahové odsávací jednotky jsou nehygienické, protože se rychle špiní a obtížně se čistí. Objemné, složité a drahé systémy nenašly uplatnění v malých operačních sálech. Z těchto důvodů je nejracionálnější „ostrovní“ uspořádání laminárních panelů nad kritickou zónou s instalací výfukových otvorů ve spodní části stěn. To umožňuje modelovat proudění vzduchu podobné průmyslové čisté místnosti levnějším a méně těžkopádným způsobem. Úspěšně se osvědčila metoda jako použití vzduchových clon fungujících na principu ochranné bariéry. Vzduchová clona je dobře kombinována s prouděním přiváděného vzduchu v podobě úzké „skořápky“ vzduchu o vyšší rychlosti, speciálně organizované po obvodu stropu. Vzduchová clona pracuje nepřetržitě pro odsávání a zabraňuje vstupu znečištěného okolního vzduchu do laminárního proudění.

Abychom porozuměli fungování vzduchové clony, měli bychom si představit operační sál s odsávacím ventilátorem umístěným na všech čtyřech stranách místnosti. Přiváděný vzduch přicházející z „laminárního ostrůvku“ umístěného ve středu stropu půjde pouze dolů a při sestupu se rozšíří směrem ke stěnám. Toto řešení zmenšuje recirkulační zóny, velikost stagnujících oblastí, ve kterých se shromažďují patogenní mikroorganismy, a také zabraňuje míšení laminárního proudění se vzduchem v místnosti, snižuje jeho zrychlení a stabilizuje rychlost, v důsledku čehož sestupný proud kryje ( zámky) celou sterilní zónu. To pomáhá odstraňovat biologické kontaminanty z chráněné oblasti a izolovat ji od životního prostředí.

Na Obr. 1 znázorňuje standardní provedení vzduchové clony se štěrbinami po obvodu místnosti. Při organizování výfuku po obvodu laminárního proudění dochází k jeho natahování, roztahování a vyplňování celé zóny uvnitř clony, čímž je zabráněno „zužujícímu“ efektu a je stabilizován požadovaný laminární proud.

Z Obr. Obrázek 3 ukazuje skutečné (naměřené) hodnoty rychlosti, které se vyskytují u správně navržené vzduchové clony, které jasně demonstrují interakci laminárního proudění se vzduchovou clonou, přičemž laminární proudění se pohybuje rovnoměrně. Vzduchová clona eliminuje potřebu těžkopádného výfukového systému po celém obvodu místnosti, místo toho instaluje do stěn tradiční digestoř, jak je zvykem na operačních sálech. Vzduchová clona chrání oblast bezprostředně kolem chirurgického personálu a stolu a zabraňuje kontaminovaným částicím v návratu do primárního proudu vzduchu.

Po návrhu vzduchové clony vyvstává otázka, jaké úrovně dezinfekce lze při jejím provozu dosáhnout. Špatně navržená vzduchová clona nebude o nic účinnější než tradiční laminární systém. Vysoká rychlost vzduchu může být konstrukční chybou, protože taková clona „stáhne“ laminární proudění příliš rychle, tedy ještě dříve, než dosáhne provozního stropu. Chování proudění nelze kontrolovat a může hrozit infiltrace kontaminovaných částic do provozního prostoru z úrovně podlahy. Stejně tak vzduchová clona s nízkou sací rychlostí nemůže účinně odstínit laminární proudění a může do něj být nasávána. V tomto případě bude vzduchový režim místnosti stejný jako při použití pouze laminární napájecí jednotky. Při návrhu je důležité správně určit rozsah otáček a vybrat vhodný systém. To přímo ovlivňuje výpočet dezinfekčních charakteristik.

Navzdory jasným výhodám vzduchových clon by neměly být aplikovány slepě. Sterilní proudění vzduchu generované vzduchovými clonami během operace není vždy vyžadováno. O potřebě zajištění úrovně dezinfekce vzduchu by se mělo rozhodovat společně s technology, kterými by v tomto případě měli být chirurgové podílející se na konkrétních operacích.

Závěr

Vertikální laminární proudění se může chovat nepředvídatelně v závislosti na jeho provozním režimu. Laminární panely používané v čistých prostorách obecně nemohou zajistit požadovanou úroveň dekontaminace na operačních sálech. Systémy vzduchových clon pomáhají korigovat povahu pohybu vertikálního laminárního proudění. Vzduchové clony jsou optimálním řešením problému bakteriologické kontroly vzdušného prostředí na operačních sálech, zejména při dlouhodobých chirurgických výkonech a při výskytu pacientů s oslabeným imunitním systémem, pro které představují vzdušné infekce zvláštní riziko.

Článek připravila A.P. Borisoglebskaya s použitím materiálů z časopisu ASHRAE.

"...laminární proudění vzduchu: proudění vzduchu, ve kterém jsou rychlosti vzduchu podél rovnoběžných proudnic stejné..."

Zdroj:

"ASEPTICKÁ VÝROBA LÉKAŘSKÝCH PRODUKTŮ. ČÁST 1. OBECNÉ POŽADAVKY. GOST R ISO 13408-1-2000"

(schváleno vyhláškou o státní normě Ruské federace ze dne 25. září 2000 N 232-st)

• - vrstvený, plochý. Laminární proudění kapaliny je proudění, ve kterém se vrstvy kapaliny pohybují paralelně bez míchání ...

  Slovník mikrobiologie

• - LAMINAR - zařízení pro zajištění aseptických podmínek nezbytných pro mikrobio...

  Slovník mikrobiologie

• - profil křídla charakterizovaný polohou bodu přechodu laminárního proudění do turbulentního proudění daleko od špičky v přirozeném proudění, tedy bez použití dodatečné energie ...

  Encyklopedie techniky

• - Viz laminární pohyb...

  Encyklopedický slovník hutnictví

• - Hraniční proudění vzduchu...
• - Hranice laminární hranice¦ hranice...

  Stručný výkladový slovník polygrafie

• - Laminární proudění...

  Stručný výkladový slovník polygrafie

• - Dvouvrstvá ofsetová tkanina...

  Stručný výkladový slovník polygrafie

• - "... - proud vzduchu s paralelními, zpravidla proudícími proudy procházejícími stejným směrem se stejnou rychlostí v průřezu .....

  Oficiální terminologie

• - kr.f. lamina/ren, lamina/rna, -rno,...

  Pravopisný slovník ruského jazyka

• - laminární adj. Vrstvené, ploché...

  Výkladový slovník Efremova

• - lamino...

  Ruský pravopisný slovník

• - LAMINÁRNÍ oh, oh. laminátor, něm laminární lat. laminová deska, pás. fyzický Laminát. Laminární proudění tekutiny. Laminita a dobře. Krysín 1998...

  Historický slovník galicismů ruského jazyka

• - laminární vrstvené; byt; l-tý tok kapaliny - tok, ve kterém se vrstvy kapaliny pohybují paralelně bez míchání ...

  Slovník cizích slov ruského jazyka

• - ...

  Slovní tvary

• - vrstvené, ploché,...

  Slovník synonym

„laminární proudění vzduchu“ v knihách

... vzduch ...

... vzduch ...