Дом ленинградской торговли (ДЛТ) - крупнейший универсальный магазин Санкт-Петербурга, расположенный на Большой Конюшенной улице дом 21-23.
Участок, на котором было построено здание, в XVIII веке принадлежал А. П. Волынскому, крупному государственному деятелю петровской эпохи и противнику «бироновщины».

При Шереметевых бывший двор Волынского был поделен на два участка — дома №21 и 23 по Большой Конюшенной улице. На углу этой улицы и Волынского переулка с XVIII века находился каменный двухэтажный дом, называемый в просторечии Волынкиным (реже Волынским). Это был извозчичьий двор, экипажи с которого стояли в поисках клиентов на Большой и Малой Конюшенных улицах.

Рядом в 1836 году выстроили небольшую дешёвую гостиницу (дом № 23), так называемые Волковские номера. Известно, что здесь останавливались М. И. Глинка и М. Е. Салтыков-Щедрин. Отель принадлежал чиновнику Александру Волкову, по фамилии которого отель называли «Волковскими номерами». Со стороны Мойки находились «семейные», а во дворе — «народные» бани. Они вызывали сырость на стенах соседней Французско-немецкой церкви, из-за чего пришлось покрыть землю слоем глины, а сливные стены и полы свинцом.

В начале ХХ века участок дома №21 принадлежал купцам Г. Фрелиху и А. Франкфельдту. При них здесь находились каретный и ломовой извозы, трактир Банухина (позже Кудрявцева), торговые лавки, в том числе колбасная под названием «Мария».

В 1907 году дворовый участок по Большой Конюшенной, Волынскому переулку и набережной реки Мойки купило Гвардейское экономическое общество. В этом же году был объявлен международный архитектурный конкурс, по результатам которого четырём из 25 представленных проектов были вручены конкурсные премии. Впрочем, ни один проект не устроил организаторов полностью. В июле того же года главным архитектором был назначен Э. Ф. Виррих. Работы вела германская фирма «Вайс и Фрейтаг».

В основу нового проекта Виррих взял собственные наработки и идеи инженера Иосифа Владимировича Падлевского, который до того сотрудничал с Виррихом при проектировании здания Политехнического института. Пока составлялся проект, председатель Строительного комитета (он же председатель правления ГЭО) полковник Болотов по совету Сюзора съездил за границу для изучения опыта строительства крупных торговых центров в Париже и Берлине. Позже туда были откомандированы Виррих и его помощник гражданский инженер С. С. Кричинский. Последний вскоре отказался от работы после конфликта с Виррихом. Их спор в 1908 году вылился на страницы журнала «Зодчий», где Степан Самойлович отстаивал степень своего участия в проекте. На замену Кричинскому в итоге был взят архитектор Борис Яковлевич Боткин. Свою лепту в работу внёс ещё один помощник Вирриха архитектор Николай Васильевич Васильев. Проект, законченный в марте 1908 года, был подписан Виррихом и Кричинским.

Изначально комплекс Гвардейского экономического общества был задуман как многофункциональная структура, включающая торговое заведение на углу Большой Конюшенной улицы и Волынского переулка (сам будущий ДЛТ), доходный дом на набережной реки Мойки и жилой корпус для служащих между ними. Но позднее объём первой очереди строительства ограничили угловым торговым зданием. Собственно, из всего задуманного только это здание и построили.

Торжественная закладка первой очереди состоялась 18 июля 1908 года. При возведении здания использовались самые современные на то время технологии.

Первые три этажа торгового комплекса раскрыты широкими витринами. Четвёртый этаж предназначался для администрации. На пятом и мансардном этажах, а также в подвале, находились склады и мастерские. Фасады здания облицованы радомским песчаником. Военные и торговые эмблемы, маскароны создавались в мастерской лепщика В. И. Жилкина при участии скульптора-модельщика А. Е. Громова, выполнялись в бронзированной керамике под руководством художника-керамиста П. К. Ваулина. Порталы выполнены из келецкого мрамора.

Часть корпуса со стороны Волынского переулка не вся была отдана под торговлю. Ей был посвящён только первый этаж. На третьем этаже располагались сапожные мастерские, на четвёртом — столовая, во втором, пятом и шестом — обыкновенные квартиры.

В 1912-1913 годах под руководством И. Л. Балбашевского была возведена вторая очередь универмага - Малый зал. Изначально полезная площадь здания должна была быть гораздо больше, поэтому в 1912 году сломали соседний дом по Конюшенной и пристроили второй, малый, зал, объединив их общим фасадом.

Здание выполнено по популярной сейчас кирпично-монолитной технологии. Несущие конструкции - монолитные, ограждающие - кирпич. Внутреннее пространство не стали разделять перекрытиями на отдельные этажи; наоборот, торговый зал был выполнен в виде атриума.

В качестве плафона использовано тройное прозрачное покрытие из стёкол с вплавленной в него металлической сеткой. В центральный зал свет проникал и через панорамные витрины, расположенных по периметру торговых галерей, опирающихся лишь на железобетонные колонны высотой в три этажа.

Открывшийся универмаг стали называть «Гвардейской экономкой», поскольку офицеры гвардейских полков пользовались здесь скидками. Его популярность заставила закрыться многие близлежащие торговые лавки, не выдерживавшие конкуренции.

Ассортимент торгового дома был огромен. Его реализовывали мануфактурный, канцелярский, бельевой, парфюмерный, хозяйственный, стеклянный, фруктовый, кондитерский, колбасный, отделы. Кроме того, гвардейцы торговали оружием, оптикой, мебелью, серебром…

В 1891 году было учреждено кооперативное акционерное общество, целью которого было «доставлять своим потребителям необходимые для них предметы, главным образом обмундирование, снаряжение, обувь и бельё вполне хорошего качества по возможно низким ценам». Вступить в общество имели право все офицеры гвардейских частей, а вот негвардейцы могли стать «годовыми подписчиками», заплатив членский взнос. Император Александр III, генерал от кавалерии и генерал от инфантерии, пожертвовал 25 тысяч рублей, ставшие неприкосновенным капиталом компании.

Первый военторг открыли на углу Кирочной и Литейного, в недавно построенном здании Офицерского собрания (1898). Назвав номер пая, покупатели могли приобрести как промышленные, так и продовольственные товары по щадящим «внутренним» ценам.

Каждое действие определялось строго по инструкциям. В 1911 году они были сведены в обширный «Сборник правил Гвардейского экономического общества» - своего рода устав, изданный для служебного пользования.

Шестьсот с лишним статей «Сборника правил Гвардейского общества» регламентировали каждое действие служащих: «Провожатым на лифтах воспрещается поднимать прислугу отдельно от господ», «Чеки выписывать только химическим, а не обыкновенным карандашом», «Выручку в присутствии покупателя не подсчитывать», «Всякое заявление на нелюбезность или невнимательность приказчика к покупателю влечёт обязательную сбавку процентного вознаграждения».

На Конюшенной ежедневно наблюдались «вереницы роскошных автомобилей, нарядных экипажей, таксомоторов и просто извозчиков, ожидавших своих владельцев и седоков». Ходили в «гвардейку» и ради любопытства - поглазеть на раззолоченные электрические лифты, на безукоризненно одетых и вежливых служащих, выпить кофе, сидя в бархатных креслах и разглядывая через огромные окна Конюшенную улицу.

Стабильная прибыль от магазина позволила Гвардейскому обществу в 1912–1913 годах расшириться - и увеличить само здание. Открылись 9 филиалов, в том числе в Гатчине, Петергофе, Красном и Царском Селе.

В 1918 году произошла реорганизация, в ходе которой на имеющихся площадях разместились офисы и Первый государственный универсальный магазин. 3 ноября 1927 году универмаг был преобразован в «Дом ленинградской кооперации ЛСПО (Ленинградского совета потребительских обществ)», хотя чаще его называли ДЛК. Тогда же тут разместились предприятия, производившие хлеб, игрушки, безалкогольные напитки. В 1930-х годах торговый дом стал называться центральным магазином «Торгсин», а с 1935 года за ним закрепилось нынешнее название - «Дом ленинградской торговли».

В советское время здание подвергалось реконструкции. Туда были установлены эскалаторы и лифты.

Здание Дома Ленинградской Торговли сильно пострадало во время Великой Отечественной войны. Его восстанавливали в 1944-1947 годах. Срезу после окончания войны здесь был открыт Центральный коммерческий промтоварный магазин. В нём можно было приобрести товары не по ордерам и карточкам. а за деньги, пусть и весьма большие. Уже накануне первого послевоенного 1 сентября в ДЛТ был проведён школьный базар. Накануне Нового года главный зал универмага украшался 10-метровой праздничной ёлкой.

В 1970-х годах ДЛТ стал специализироваться на продаже товаров для детей.

С 2005 года Mercury занимались реконструкцией здания с целью открыть в нём универмаг премиум класса TSUM St.Petersburg по примеру московского ЦУМа, который также принадлежит этой компании. Обновленный ДЛТ открылся 6 сентября 2012 года.

История крупнейшего Петербурге универмага началась в 1907 году покупки Гвардейским экономическим обществом земельного участка от Конюшенной улицы до реки Мойки. Для строительства торгового дома был организован специальный международный конкурс, в котором участвовало 25 проектов. В итоге победил проект архитектора Эрнеста Вирриха, вобравший в себя последние на тот момент инновационные технологии: каркас здания полностью отлит из железобетона, под зданием на глубине 3,4 метра залегает бетонная плита толщиной 80 см.

Даже по современным меркам темпы строительства были рекордными: 7 декабря 1909 года Магазин Гвардейского экономического общества открыл свои двери для первых посетителей. Столичная пресса (а тогда Петербург был столицей Российской империи) писала: «Ежедневно в 4-5 часов, приближаясь к нему (магазину), вы можете наблюдать длинные вереницы роскошных автомобилей, нарядных экипажей, таксомоторов и просто извозчиков, ожидающих своих владельцев и седоков». В дореволюционном Петербурге универмаг был известен по названию «Гвардейская экономка».

Политические потрясения в государстве не прошли незаметно и для магазина: с 3 ноября 1927 года он становится Домом ленинградской кооперации. И лишь в 1965 году, когда была создана торговая фирма «Дом ленинградской торговли», появилась всем известная аббревиатура — ДЛТ.

Кстати, с этой аббревиатурой связана одна легенда: согласитесь, логичным и естественным для русского языка было бы название «ленинградский дом торговли», но тогда аббревиатура главного магазина Ленинграда напоминала бы инициалы опального Льва Давидовича Троцкого, что было совершенно недопустимо. Перестановка слов смысла не изменяла, но спасала от возможных нежелательных последствий. Так ли это было на самом деле, нам уже, увы, не узнать.

С 1965 года ДЛТ стал специализироваться на детских товарах. ДЛТ прошел долгий путь, превратившись из центрального «детского» магазина в лучший «семейный» универмаг города и мечту большинства ленинградских детей разных поколений.

С 2005 года ДЛТ находился на реконструкции. Строительство здания велось с использованием новейших технологий, а концепция интерьера была разработана всемирно известными дизайнерскими агентствами. Теперь ДЛТ стал флагманским филиалом московского ЦУМа — главного российского department store.

И, как и прежде, каждый этаж в универмаге отведен под определенную категорию товаров: на 1-м этаже представлены аксессуары, косметика и парфюмерия; на 2-м и 3-м этаже — мужская и женская одежда; на 4-м этаже представлена молодежная одежда; на 5-м этаже планируются товары для детей, на 6-м этаже скоро откроется ресторанная зона.

И впереди нас ждет еще много историй!

Огромное застекленное здание многим известно как магазин детских товаров, однако так было не всегда. Во время строительства торгового комплекса здесь предполагалось продавать «мужские товары» для служащих гвардейского гарнизона. Когда на углу Кирочной и Литейного открыли первый военторг, отбоя от покупателей вовсе не стало, и во многом за счет штатских. На волне экономического успеха в 1907 году было решено играть по-крупному - открыть огромный универмаг в духе шикарных парижских торговых домов.

Строить решили на участке, раньше предлежащем А. Волынскому, которого когда-то давно казнила Анна Иоановна. Планы на строительство были грандиозные: хотели сделать торговые площади, доходный дом и жилой корпус. Был объявлен международный архитектурный конкурс, в результате чего строить начали по проекту Эрнеста Вирриха. Конструкция получилась крайне современной - железобетонные постройки тогда были в новинку. Эклектичное здание, дополненное чугунными венками, фронтонами и пилястрами, украсило улицу. А благодаря атриумам внутри было очень светло.

Гигантский магазин был построен всего за 8 месяцев. 7 декабря 1909 года случилось торжественное открытие. Здесь не обвешивали и торговали по фиксированным ценам - сказывалась военная дисциплина. Работали шикарные электрические лифты, а гостей встречали элегантно одетые служащие. Был даже разработан внутренний устав, регламентирующий правила торговли. Например, запрещалось пересчитывать деньги при клиентах, а за плохой сервис продавца ждал штраф. В 1912 году здание выросло в размерах за счет соседнего дома, но внешне сохранило свою целостность. Затем открыли 9 филиалов магазина.

После 1917 года всё изменилось. Магазин был национализирован и перепрофилирован в распределительный пункт, всё отдали Красной армии. В 1927 году место вновь открылось - как ДЛК ЛСПО (Дом ленинградской кооперации, Ленинградский совет потребительских обществ). Во время тотального дефицита и карточной системы здесь отпускают валенки и калоши. На волне «потребкооперации» в ходу оказываются товары кустарного производства и пошитая в артелях одежда. В 1935 году, когда кооперацию отменили, ДЛК отошёл государству.
Магазин не закрывался в военные годы. Продавцы жили прямо в здании и распределяли оставшиеся от закрывшихся универмагов товары. В это же время на угловой башне дежурили бойцы ПВО.

После войны ДЛТ ничем не отличался от других советских магазинов. Дефицит, длинные очереди, товары по карточкам - всё как у всех. Но было и хорошее - школьные базары, огромные ёлки и волшебное убранство залов под Новый год, потрясающие игрушки в самом большом отделе детских товаров, на которые счастьем было хотя бы посмотреть. Потому что цены были с родительскую зарплату. Дети 80-х годов помнят сказочную атмосферу, царившую в ДЛТ, а женщины не забудут отдел с красивым женским бельём - кружевным!

Когда в начале 90-х универмаги начали открываться в каждом городском районе, в центре торговля кипела в трёх легендарных местах: «Гостином дворе», «Пассаже» и ДЛТ. Затем, в 2005 году, начался глобальный ремонт. Обновлённый магазин открыли 6 сентября 2012 года. На 6 этажах представлено более 700 брендов, тут по-прежнему проводят новогодние базары и детские мероприятия, а также модные шоу и другие светские события. Однако те, кто помнит тот самый, старый ДЛТ, отмечают, что его уникальная атмосфера исчезла. Будто бы растворилась в свете ярких ламп и зазывающих вывесок.

Появление злокачественного новообразования считается одним из самых серьезных недугов человека. В то же время, своевременное обращение к специалисту, позволяет значительно увеличить шансы на дальнейшее выздоровление. К сожалению, при возникновении раковой опухоли одной медикаментозной терапии бывает недостаточно. Приходится обращаться к более радикальным и агрессивным способам лечения, к которым относится и лучевая терапия.

Радиационная терапия подразделяется по типу воздействия на дистанционную лучевую терапию, контактную лучевая терапию и радионуклидную лучевую терапию.

Рассмотрим такой метод лечения, как дистанционная лучевая терапия, более внимательно и подробно.

Дистанционная или по-другому наружная лучевая терапия – считается одним из ведущих способов лечения раковых заболеваний. Во время сеанса подобной радиотерапии источник излучения находится на определенном расстоянии от места облучения.

Дистанционная лучевая терапия отличается от других видов лучевой терапии тем, что во время процедуры происходит разрушительное воздействие не только на патологически измененные, но и на соседние здоровые клетки организма.

Для сеанса ДЛТ используется специализированное оборудование, позволяющее изменять длину волн, при этом сокращая негативное действие лучей на неповрежденные ткани.

При дистанционной радиотерапии рака используются особые линейные ускорители, которые направляют поток ионизирующих лучей на раковое новообразование.

Аппараты различаются по принципу воздействия, и применяются с определенными целями, для совершенно разных форм раковых опухолей. Например, одно оборудование действенно для лечения поверхностных видов рака, в то же время, другое рекомендуется для терапии при развитии новообразования во внутренних органах человека.

ДЛТ применяется продолжительными курсами, которые длятся от 1 до 2 месяцев. При этом единичный сеанс терапии проводится всего за несколько минут.

Дистанционная радиотерапия, как правило, используется при возникновении очага поражения в более глубоких слоях. Лучевая терапия, также применяется при раке простаты, молочной желез, легких, мочевого пузыря, шейки матки, гортани и прочих злокачественных заболеваниях.

Дистанционная лучевая терапия проводится 2 способами облучения:

• статический (неподвижный);
• подвижный (мобильный).

1 способ заключается в том, что пациент, на которого направляют статично расположенный источник облучения, находится в конкретной, неподвижной позиции.

2 способ отличается движением источника излучения. Его направляют на злокачественное новообразование, и аппарат, передвигаясь вокруг больного, воздействует на пораженный участок со всех сторон.

Виды лучевой терапии

В тоже время дистанционная лучевая терапия, также подразделяется на несколько определенных видов:

Трехмерная конформная лучевая терапия

Методика 3D-конформной лучевой терапии основывается на трехмерном объемном планировании. То есть зона облучения предельно приближена к параметрам злокачественного новообразования. Перед данным видом лучевой терапии идет планирование лечения на основе данных компьютерной томографии.

Конформная дистанционная лучевая терапия проводится при помощи линейных ускорителей, оснащенных многолепестковым коллиматором.

Благодаря независимо движущимся и выстраивающимся по форме новообразования лепесткам коллиматора, ограничивается повреждение окружающих опухоль тканей.

Во время проведения процедуры больной находится на столе в статичной и удобной позе. Автоматизированный стол перемещается в разных плоскостях, передвигается вверх и вниз, а также вращается вокруг своей оси. В этом случае, неподвижному пациенту, только движениями стола, придается необходимое для более точного облучения положение. Подобный сеанс длится примерно 10 минут.

Лучевая терапия под визуальным контролем

Радиотерапия под визуальным контролем заключается в проведении облучения и осуществлении во время сеанса съемки через короткие промежутки времени для увеличения точности воздействия.

Аппарат снабжен средствами визуализации, что позволяет специалистам следить за состоянием и расположением новообразования. Осуществленные при помощи компьютерного оборудования изображения сравниваются со снимками, полученными на этапе моделирования. Это помогает во время процедуры проводить необходимое формирование и настройку пучка лучей, а также позволяет оперативно изменять позу больного на специальном столе, чтобы увеличить точность излучения и высокую степень защиты окружающих тканей.

Лучевая терапия под визуальным контролем с модуляцией интенсивности

Нередко проведение радиотерапии с визуальным контролем объединяется с радиотерапией модуляционной интенсивности. Эта методика позволяет в быстро и единовременно изменять мощность и форму пучка лучей, а также угловую скорость вращения линейного ускорителя. Процедура помогает еще эффективнее снизить негативное влияние на здоровые неповрежденные ткани находящиеся рядом с опухолью, а также уменьшить общую длительность одного сеанса до пары минут.

Модулированная по интенсивности лучевая терапия

Радиотерапия с модулированной интенсивностью заключается в инновационной методике проведения высокоточной дистанционной радиационной терапии при помощи специальных компьютеризированных линейных ускорителей, которые в состоянии доставить необходимую дозу излучения напрямую к раковому новообразованию или к участку внутри него.

РТМИ гарантирует точное сопоставление формы пучка лучей с трехмерными контурами новообразования благодаря модулированию и контролю над дозами излучения. Кроме этого, это метод позволяет сфокусировать мощность излучения на определенных участках опухоли, позволяя снизить лучевую нагрузку на соседние здоровые ткани.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия была специально разработана для облучения злокачественных новообразований головного мозга, так как ионизирующее излучение крайне неблагоприятно влияет на здоровые клетки мозга, окружающие раковую опухоль.

Применяется для максимально точного облучения новообразования имеющего сложную форму и находящегося рядом со здоровыми органами и тканями. В данном случае высокая доза излучения ограничена областью раковой опухоли, а вредное воздействие на здоровые ткани, остается минимальной.

После дистанционной лучевой терапии

Несмотря на то, что современные дистанционные методы в состоянии несколько уменьшить неприятные ощущения после сеанса, стоит помнить, что они все равно остаются радиационным облучением. И последствия после лучевой терапии все-таки имеются:

• Наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Курс ДЛТ может спровоцировать расстройства кишечника, тошноту, запор или диарею.
• Могут возникнуть неприятности, связанные с мочеполовой системой организма.
• У мужчин наблюдается снижение потенции и формирование эректильной дисфункции.
• Общая слабость и постоянная усталость.
• Нарушается работа лимфатической системы, что проявляется в постоянной отечности.
• Снижение иммунных сил организма.
• Анемия и образование тромбоцитов.
• Неустойчивое эмоциональное состояние и нарушение сна.

Во время проведения курса лечения

Эффективность дистанционной лучевой терапии зависит от выполнения определенных правил:

• Во время курса лучевой терапии, пища должна быть не только высококалорийной, но и питательной, свежей и разнообразной. Диетическое питание должно включать в себя все необходимые витамины и минералы, а также продукты, содержащие достаточное количество белков и углеводов. Необходимо соблюдать питьевой режим (до 2 литров воды в сутки).
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Одежда не должна быть тесной, жесткой или из искусственных, синтетических тканей. Облучаемый участок желательно держать неприкрытым, при этом места лучевого поражения должны быть защищены от попадания прямых солнечных лучей.
• При гигиенических процедурах не используйте мыло или агрессивные гели для душа. Во время принятия ванны, не забывайте о метках на теле.
• При появлении зуда, гипергидроза, покраснения и жжения, необходимо проконсультироваться с дерматологом.
• Соблюдайте четкий ежедневный режим. Во время прохождения курса ДЛТ требуются регулярные прогулки на свежем воздухе, физическая активность и достаточный крепкий сон.

Реабилитация после лучевой терапии

Восстановительный период начинается практически сразу после проведения курса ДЛТ. В программу реабилитации входят:

• полноценный отдых;
• здоровый сон не менее 8 часов;
• щадящий режим труда;
• моральная и психологическая поддержка;
• правильный и полноценный рацион питания;
• прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов;
• отказ от курения и алкоголя.

В это время невероятно важен не только правильный образ жизни, медицинская помощь или соблюдение режима, в этот период, огромное значение играет поддержка родственников и друзей.

Так как лечение еще не завершено и существует необходимость посещать процедуры и многочисленные обследования, больной находится в стрессовом и подавленном состоянии.

При сложившихся обстоятельствах, психологи не рекомендуют замыкаться в себе, а советуют больше общаться с друзьями и близкими людьми. Постарайтесь поддерживать прежний ритм жизни, не отказывайтесь от легкой домашней работы. Если чувствуете прилив слабости или усталости прилягте и немного отдохните. При этом, если вы продолжаете ходить на работу, попросите руководство, на определенное время, перевести вас на более легкую профессиональную деятельность. Но все же, желательно, в период реабилитации взять больничные или отпускные дни.

Эффективность лучевой терапии

Действенность метода напрямую зависит от того, в какой период развития болезни было начато лечение:

Облучение на 1 стадии рака в состоянии заменить хирургическую операцию.

На более поздних стадиях развития злокачественного новообразования, как правило, уже необходим комплексный подход к лечению.

Помните, что здоровье вашего организма требует постоянного внимания. После лечения, не забывайте регулярно посещать специалистов для проведения осмотра. Находясь под постоянным наблюдением врача-онколога, при появлении рецидива можно будет своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья.

Дистанционная лучевая терапия (внешняя) уничтожает раковые клетки с помощью излучения, направленного линейным ускорителем. Наиболее распространенным типом внешней радиотерапии является применение высокоэнергетических рентгеновских лучей – фотонных пучков, реже - протонов или электронов. Лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки в области обработки.

Лечение проводится в отделении радиотерапии с помощью аппаратуры, напоминающей большой рентгеновский аппарат. В большинстве случаев применяется линейный ускоритель, использующий электричество для создания излучения.

Компания Tlv.Hospital предлагает закрепить эффект хирургического лечения рака дистанционной лучевой терапией, которая проводится в лучших клиниках Израиля под руководством ведущих радиологов страны.

• Мы гарантируем составление индивидуального терапевтического протокола, реализацию действенных программ медицинского туризма по доступным ценам.
• Мы являемся официальными партнерами Израильской ассоциации компаний медтуризма, поэтому гарантируем ответственную заботу о пациенте на всех этапах обслуживания.

Напишите нам на электронку или позвоните по указанному на сайте телефону.

Получить консультацию

Во время терапии не происходит соприкосновения с аппаратурой, пациент не ощущает никакой боли. В дальнейшем возможен некоторый дискомфорт или боль от побочных эффектов. Перед началом терапии врач обсуждает с пациентом потенциальные краткосрочные и долгосрочные нежелательные последствия лечения. Большинство из них носят временный характер, и в большинстве случаев хорошо контролируются с помощью медикаментов.

В процессе планирования и контроля лечения врачи применяют целый ряд тестов, включая рентген, КТ, МРТ или ПЭТ. Планируется высокая доза облучения опухоли. Важно, чтобы в эту зону была включена область вокруг новообразования. Это повышает эффективность терапии. Врачи стараются снизить дозу радиотерапии для окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить риск возможных нежелательных последствий.

Принцип работы дистанционной лучевой терапии

Радиотерапия повреждает ДНК опухолевых клеток – генетический код, определяющий, как клетки организма будут себя вести. В ходе лечения либо происходит непосредственное повреждение ДНК, либо создаются заряженные частицы – свободные радикалы, разрушающие генетический код.

Злокачественные клетки перестают расти и погибают при повреждении носителя генетической информации. Организм разрушает их и избавляется от отходов. Здоровые клетки в области обработки также могут быть повреждены, но обычно они обладают высокой способностью к самовосстановлению.

Фракции в дистанционной лучевой терапии

Радиотерапия, направленная на уничтожение рака и возможное исцеление организма, называется радикальной или лечебной. Полная доза излучения обычно делиться на меньшие – фракции. Это позволяет здоровым клеткам восстанавливаться между обработками. Таким образом, фракции – это серия сеансов.

Внешнее облучение, направленное на облегчение симптомов рака, называется паллиативным. Данный вид терапии требует меньшего количества фракций, иногда достаточно одной обработки. Паллиативная терапия сопровождается сниженным числом нежелательных последствий.

Курс дистанционной лучевой терапии

В процессе подготовки курса лечения врач учитывает тип рака, его локализацию, ранее пройденное или планируемое лечение, общее состояние здоровья. Т.е. лучевая терапия является индивидуальной.

Курс, направленный на лечение онкологии, обычно длится от 1 до 6 недель, но может и дольше. Врач точно скажет по поводу продолжительности.

Многим людям назначается лечение в будние дни, с перерывом в выходные дни. Возможны иные режимы – 3 раза в неделю или 2 раза, в том числе в выходные дни.

В соответствии с типом онкологии и его локализацией врач подбирает тип лучевой терапии. Это может быть конформная лучевая терапия, с модулированной интенсивностью (IMRT), с визуальным контролем (igrt), 4-мерная лучевая терапия (4D-RT), стереотаксическая радиотерапия, протонная терапия.

Узнать цены на лечение

Планирование дистанционной лучевой терапии

Прежде чем начать лечение, команда радиационных онкологов производит тщательное планирование. Это означает работу, направленную на определение необходимого объема излучения и зоны обработки. Т.к. раковые клетки иногда могут распространиться в ткани, расположенные рядом с опухоль, эта область также будет включена врачом в зону обработки. Помимо этого, будет сделана поправка на возможное движение опухоли во время лечения в связи с дыханием или движением органов тела.

Такая подготовка гарантирует, что опухоль получит предписанную дозу радиации, в то время как на здоровые ткани будет дан меньший объем радиации. Площадь тела, которая подвергается воздействию внешнего облучения, называется полем лучевой терапии. Часть здоровой ткани, расположенная непосредственно вокруг опухоли, будет подвержена той же дозе радиации, но врачи будет стремиться уменьшить насколько возможно риск нежелательных последствий терапии.

Этапы планирования обусловлены типом рака и его локализацией. Врач учитывает тип злокачественной опухоли, ее местоположение, величину; насколько близко она расположена к чувствительным к радиации структурам; насколько глубоко облучение должно проникнуть вглубь организма; общее состояние здоровья и историю болезни.

Иногда в процессе подготовки требуется более одной встречи. Это зависит от размера и местоположения опухоли. Важно задавать все интересующие вопросы. Чем больше пациент будет иметь представление о лечении, тем лучше он с ним справиться.

Планирование лучевой терапии

Процесс назначения может занимать от 15 минут до двух часов. Проводится сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ, оно визуализирует опухоль и структуры вокруг нее. На коже могут быть поставлены маркеры, что зафиксировать точное положение новообразования.

Радиационный онколог изменяет размер тела и форму в планируемой области обработки. Иногда необходимы дополнительные действия, чтобы получить более ясную картину структур тела:

1. Назначается инъекция с красителем, чтобы визуализировать почки.
2. Используют специальные провода, размещаемые вокруг опухоли.
3. Назначается красящее вещество в виде жидкости, чтобы визуализировать мочевой пузырь.
4. При планировании дистанционной лучевой терапии в области груди назначается жидкость с барием для более четкого отображения пищевода и желудка.

В процессе подготовки врачи могут применять крошечные татуировки для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться.

Если предполагается лечение в области головы или шеи, может понадобиться специальная маска, которые обеспечит неподвижность в процессе лечения. Формы применяют в процессе терапии руки или ноги. Маски и формы изготавливаются индивидуально.

Заказать бесплатный звонок

Конформная лучевая терапия

Данный вид облучения также называют 3D конформной лучевой терапией или 3DCRT. Применяется очень часто.

При конформной лучевой терапии в процессе планирования используется специализированный компьютерный томограф, реже – другие виды – МРТ, к примеру. Это обеспечивает визуализацию зоны обработки в трех измерениях – по ширине, высоте и глубине.

1. В отделении лучевой терапии проводится КТ. Также вместо КТ может быть выполнено МРТ или ПЭТ-сканирование.
2. Затем компьютерная программа создает пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли. Врачи удостоверяются, чтобы злокачественное образование попало в зону обработку, стараясь избегать влияния на здоровые ткани, насколько это возможно. Это уменьшает риск побочных действий.

На кожу могут быть нанесены знаки, чтобы обозначить нужную область. В ходе лечения могут быть использованы пластиковые формы (для конечностей, при раке груди) и маски при раке головы или шеи. Они обеспечивают неподвижность в процессе радиотерапии.

При конформной лучевой терапии малое количество здоровой ткани попадает под воздействие облучения. Поэтому риск негативных последствий лечения ниже. Как и при любом внешнем облучении, побочные действия возникают только в зоне обработки.

IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Это один из видов конформной лучевой терапии, формирующей пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли.

IMRT может проводиться с помощью стандартного линейного ускорителя. Он имеет устройство под названием - многолепестковый коллиматор. Коллиматор состоит из тонких свинцовых пластин, которые могут двигаться независимо. Они создают форму, точно соответствующую зоне обработки. Ведущие пластины способны двигаться во время движения ускорителя вокруг пациента, создавая пучок излучения, направленный на опухоль, в то время как ускоритель поворачивает. Это означает, что IMRT лучевая терапия обеспечивает высокие дозы радиации опухоли и сниженные – здоровым тканям.

Каждый пучок излучения делиться на множество мелких, способных менять интенсивность. Это дает возможность – доставить разные дозы радиации.

Помимо этого, IMRT может создать В-образную (вогнутую) область на краю поля лучевой терапии. Это позволяет избежать высокой дозы облучения структурам, которые могут быть повреждены в ходе терапии. Что уменьшает риск долгосрочных побочных действий. Это очень полезно в таких областях, как зона головы и шеи – предотвращает повреждение спинного мозга или слюнных желез.

Задать вопрос врачу

Подготовка

Процесс планирования включает несколько этапов:

1. Пациент проходит КТ. Возможно также проведение МРТ или ПЭТ.
2. Используя полученные изображения, команда врачей планирует лечение. Применяются передовые компьютеризированные расчеты, направленные на определение дозы, которая будет лучше всего соответствовать форме опухоли. Сам процесс планирования может занять больше времени, чем при других видах лучевой терапии.
3. Область обработки может быть маркирована с помощью специальных знаков. Также используются маски и формы для обеспечения неподвижности во время лечения.

IMRT могут проводить с помощью линейного ускорителя или томотерапии.

Томотерапия – это конкретный бренд оборудования для лучевой терапии, имеющий встроенный сканер. Он сочетает в себе IMRT с возможностью модулирования интенсивности и установку для радиотерапии, корректируемой по изображениям (IGRT). Процедура лечения занимает 15 минут и более.

Объемно-модулированная дуговая лучевая терапия (VMAT)

VMAT – это новый тип IMRT методики. Оборудование для радиотерапии вращается вокруг пациента в ходелечения. Постоянно изменяется интенсивность пучка излучения. Преимущества методики:

• высокая точность;
• короткие сроки лечения;
• применение более низкой общей дозы радиации.

Показания к применению IMRT лучевой терапии

В настоящее время выполняются клинические испытания по применению IMRT в лечении иных типов злокачественных опухолей, включая рак молочной железы, рак головы и шеи. IMRT – стандартная форма лечения некоторых видов злокачественных опухолей.

В процессе применения лучевой терапии с модуляцией интенсивности очень маленький объем здоровой ткани попадает в область обработки. Таким образом, риск отрицательных последствий является достаточно низким. Но, к сожалению, они все-таки есть. Как и при любой другой наружной радиотерапии, побочные действия затрагивают только обработанную область.

Записаться на консультацию

Лучевая терапия с визуальным контролем IGRT

IGRT – это один из видов конформной лучевой терапии, обладающей способностью формировать пучки излучения вокруг опухолевой зоны.

IGRT использует рентгеновские лучи и сканирование, подобное КТ до и во время лучевой терапии. Посредством рентгеновских лучей и сканирования производиться визуализация размера, формы и локализации опухоли, а также окружающих тканей и костей.

Процесс планирования направлен на обеспечение высокой дозы излучения опухоли. Важно, чтобы в зону обработки попала область, окружающая злокачественное образование. Это повышает эффективность лечения. Планируется низкая доза излучения окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить вероятность отрицательных последствий.

Виды лучевой терапии с визуальным контролем

В некоторых областях тела опухоли могут менять место в ходе каждой обработки. Примером может быть предстательная железа, которая передвигается в зависимости от того, полный или пустой мочевой пузырь. Поэтому существует риск, что опухоль не попадет в зону обработки. Некоторые виды IGRT позволяют провести сканирование перед каждым сеансом лучевой терапии.

Таким примером является - 4D-RT - 4-мерная лучевая терапия дает возможность провести сканирование во время лечения и убедиться, что опухоль находиться в зоне обработки. Данное оборудование можно настроить на любые изменения в положении новообразования во время радиотерапии.

Некоторые виды 4D-КТ могут отключаться автоматически, если опухоль выходит из области лучевой терапии. Этот вид радиотерапии очень полезен при лечении рака в зонах движения, например при облучении легких. Излучение направляется, как только опухоль возвращается в определенное положение, которое можно увидеть во время сканирования.

Преимущества и возможные недостатки IGRT

С помощью лучевой терапии с визуальным контролем врачи способны проводить облучение с высокой точностью. Повышается эффективность терапии, как с целью излечения, так и с целью контроля заболевания. Также снижается риск нежелательных последствий. Недостаток заключается в том, что больше времени занимает процесс планирования. Кроме того, длительность каждой сессии также возрастает.

Планирование IGRT

Данный процесс включает несколько этапов:

1. В отделение лучевой терапии пациент проходит КТ. Также это может быть МРТ или ПЭТ.
2. Компьютерная программа разрабатывает процесс облучения таким образом, чтобы пучки точно соответствовали форме опухоли. Врачи убеждаются, что пораженная площадь полностью вошла в зону обработки и минимально воздействие, насколько возможно, получает здоровая ткань. Это снижает риск побочных действий.
3. Радиационные онкологи могут маркировать область обработки. Также используются пластиковые формы или маски для обеспечения неподвижности пациента.

Внутрь опухоли или в область вокруг нее могут быть размещены маленькие металлические метки. В ходе рентгена или КТ врач с помощью иглы вводит золотую гранулу или стержень. Данные маркеры можно будет увидеть с помощью рентгена или сканирования, данная методика гарантирует высокую точность лечения.

IGRT обычно дается с помощью стандартного линейного ускорителя, специально адаптированного и с наличием конкретных компьютерных программ.

Некоторые виды IGRT проводятся с помощью специально разработанного оборудования – Кибер ножа. Он обладает роботизированной рукой, которая движется вокруг пациента, обеспечивая излучение с разных точек.

IGRT могут проводить посредством томотерапии также. Она сочетает в себе компьютерный томограф и оборудование для дистанционной радиотерапии. Часть машины обладает способностью вращаться вокруг пациент, сканируя с помощью КТ, и давать облучение конкретной локализованной области.

Процедура лечения занимает от 15 до 45 минут.

IGRT обеспечивает меньшее воздействие на здоровую ткань, по сравнению с другими типами лучевой терапии. Поэтому риск побочных действий снижается. Однако они все-таки имеют место и развиваются в области обработки.

Заказать обратный звонок

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)

Это методика, в ходе которой облучение к опухоли поступает из многих разных направлений, обеспечивая высокую точность. Таким образом, злокачественное образование получает максимальную дозу радиации, а окружающие ткани – низкую, что уменьшает вероятность нежелательных последствий лечения. Обычно проводится от трех до восьми процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия применяется для лечения опухолей головного мозга, а также при небольших злокачественных образованиях в таких органах, как:

• легкие;
• печень (при первичном и вторичном раке);
• лимфатические узлы;
• спинной мозг.

В рамках клинических испытаний стереотаксическая радиотерапия применяется и при других видах онкологии.

Планирование

1. Пациент в отделении лучевой терапии проходит КТ. Также может быть проведено МРТ или ПЭТ.
2. Компьютерная программа формирует пучки излучения, которые будут точно соответствовать форме опухоли.
3. Врачи могут маркировать кожу, чтобы точно обозначить область лечения. Также применяются специальные формы и маски для обеспечения неподвижности во время сессии. Могут использоваться металлические маркеры, что гарантирует очень точно лечение.

Для проведения стереотаксической радиотерапии может применяться различное оборудование. Наиболее часто используется линейный ускоритель. Процедура длится 15-45 минут.

Лечение с помощью кибер-ножа

Кибер-нож обладает роботизированной рукой, которая передвигается в процессе лечения, обеспечивая дозы радиации с разных направлений. Одновременно проводится регулярное сканирование, и результаты проверки поступают в компьютер. Это позволяет врачам точно направить излучение на опухоль, если она сдвигается, например, во время выдоха.

Процедура лечения может занимать от тридцати минут до четырех часов, длительность обусловлена типом рака, его положением в организме. Лечение может быть проведено за один раз, либо его разделят на части с короткими перерывами.

Радиохирургия

Радиохирургия – это тип стереотаксической лучевой терапии. Он обеспечивает высокую точность облучения с помощью чрезвычайно высоких доз радиации в течение 1-5 сессий. Применяется при некоторых типах опухолей головного мозга. В настоящее время проводятся клинические испытания радиохирургии в лечении рака простаты.

Высокая точность снижает риск повреждения здоровых тканей. Поэтому побочные эффекты меньше, по сравнению с другими типами лучевой терапии.

Вопросы, которые можно задать врачу о дистанционной лучевой терапии:

1. Как часто необходимо будет посещать клинику для проведения лечения?
2. Как долго будет длиться курс?
3. Какова длительность каждой процедуры?
4. Будет ли проводиться лучевая терапия с визуальным контролем?
5. Будет ли рекомендована конформная лучевая терапия?
6. Будет ли назначена лучевая терапия с модуляцией интенсивности?
7. Как можно узнать точную область обработки?
8. Будет ли отмечена зона обработки на теле?
9. Маркировка на коже будет постоянной?
10. Через сколько времени после планирования будет проведена первая процедура облучения?

Записаться на лечение